朱新婷

(長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院普內(nèi)科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

甲磺酸左氧氟沙星注射液適用于因敏感細(xì)菌所引起的呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染及胃腸道感染等。然而，在注射的過程中因操作不當(dāng)或配藥失誤，會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)［1］。本文通過對(duì)甲磺酸左氧氟沙星注射液靜脈輸入過程引入循證護(hù)理，以探討該護(hù)理方法對(duì)不良反應(yīng)的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院2013年2月至2014年2月收治的80例接受甲磺酸左氧氟沙星注射液治療的患者，將其分成觀察組(40例)和對(duì)照組(40例)。其中男性41例，女性39例;年齡為24～57歲，平均(42.1±5.3)歲。兩組患者年齡、性別以及患病時(shí)間等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，做好配藥管理和對(duì)患者詳細(xì)說明注意事項(xiàng)。觀察組給予循證護(hù)理。做好嚴(yán)密觀察，周圍皮膚如有斑點(diǎn)或切口紅腫現(xiàn)象，一旦輸入藥物可能會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，所以應(yīng)在輸液前檢查好穿刺點(diǎn)周圍是否有上述狀況，同時(shí)在輸液過程中隨時(shí)觀察患者反應(yīng)，詢問其有無疼痛、惡心、皮膚瘙癢等癥狀，將輸液滴速調(diào)整到30～40滴/min。在輸液前做好藥物說明及預(yù)防措施。由于甲磺酸左氧氟沙星具有軟骨毒性，護(hù)理人員有必要在應(yīng)用前向患者及家屬詳細(xì)說明此藥的特性及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對(duì)長(zhǎng)期使用此藥物的患者做好關(guān)節(jié)保護(hù)工作，避免18歲以下兒童及孕婦使用。輸液過程中選擇和保護(hù)血管尤其重要，盡量選擇皮下組織豐富和管腔大且彈性較好的血管，為了防止?jié)B漏，注射時(shí)選擇24 h內(nèi)未穿刺過的靜脈。在穿刺上方約10cm處，用浸泡過75%酒精的紗布覆蓋到血管處，可加快血流流速和局部組織血管擴(kuò)張，減輕藥液對(duì)血管刺激引起的疼痛，改善局部血液循環(huán)?？捎帽ｕr膜包裹酒精紗布，避免因酒精揮發(fā)引起的二次感染。注意藥物配伍禁忌，甲磺酸左氧氟沙星注射液與硫酸依替米星、丹參、痰熱清等注射液存有配伍禁忌。如與氨茶堿類同時(shí)使用，應(yīng)監(jiān)測(cè)茶堿的血藥濃度。

1.3 觀察指標(biāo) 以自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)所有患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。自制滿意度量表總分為100分，95分以上為滿意，85～95分為較滿意，85以下為不滿意。滿意度=(滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定性資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng) 觀察組患者治療過程中出現(xiàn)頭暈2例，惡心嘔吐4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%;對(duì)照組出現(xiàn)頭暈4例，頭疼3例，惡心嘔吐7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.0%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異對(duì)比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

循證護(hù)理主要指科學(xué)地將護(hù)理過程中的問題及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)成證據(jù)，從而制定有效的護(hù)理措施。它主要包括5個(gè)步驟，分別為尋找臨床實(shí)踐問題、根據(jù)提出問題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、評(píng)審證據(jù)是否具有推廣性和科學(xué)性、將證據(jù)結(jié)合患者所需臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、制度護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)循證護(hù)理的操作過程，首先要了解甲磺酸左氧氟沙星注射液的作用機(jī)制。此類注射液具有抗菌譜廣和抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于皮膚軟組織感染、呼吸系統(tǒng)感染等。但在運(yùn)用過程中不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些如惡心、嘔吐、腹部不適等胃腸道癥狀或頭暈頭疼等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀［2］。循證護(hù)理則通過控制輸液速度，及時(shí)處理和預(yù)防藥物特異性的不良反應(yīng)，選擇較粗的血管，一定程度上稀釋藥物，進(jìn)而減少藥物對(duì)人體的刺激。本文接受循證護(hù)理的40例患者不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，循證護(hù)理有利于掌握藥物不良反應(yīng)相關(guān)情況，及時(shí)給予應(yīng)對(duì)措施，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，患者滿意度高，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］甘曉霞，李玉玲，譚麗華，等.循證護(hù)理在輸液區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥前沿，2013，(19):299.

［2］鄭小敏，舒德忠.硫酸鎂與乳酸左氧氟沙星注射液配伍穩(wěn)定性分析［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3(23):17 －18.