高潔

(長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院內(nèi)三科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

我國(guó)是糖尿病高發(fā)區(qū)，大多數(shù)糖尿病患者體質(zhì)量都超重或肥胖。這主要是由于經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活方式的改變，使糖尿病的發(fā)病率呈遞增趨勢(shì)，尤其在老年人中最為常見(jiàn)。因此，在人們的日常生活中，良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)于改善糖尿病患者病情具有重要作用。本文為了探討飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)老年糖尿病患者血糖的影響，特選取79例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院2013年8月至2014年8月收治的79例老年糖尿病患者。其中男性53例，女性26例;年齡30～81歲，平均(40.3±4.1)歲;病程為2～25 a，平均(7.1±4.5)a;18例單純服用藥物治療，61例采用胰島素治療。

1.2 指導(dǎo)方法 入院前由護(hù)士對(duì)患者一般資料進(jìn)行調(diào)查，主要包括一般情況(姓名、年齡、心態(tài)以及興趣等)和疾病情況(病程、血糖情況、并發(fā)癥等)兩部分。除此之外，還要詳細(xì)了解患者的飲食習(xí)慣以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間等。

1.2.1 飲食指導(dǎo) 根據(jù)患者的體質(zhì)量、年齡以及活動(dòng)程度等情況制定飲食總熱量，食物主要營(yíng)養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、碳水化合物以及脂肪。其中蛋白質(zhì)約占總熱量的15%，而碳水化合物則占55%，脂肪占30%。每天攝入蛋白質(zhì)主要以動(dòng)物蛋白為主，如奶類、水產(chǎn)類等，腎功能不全患者應(yīng)禁食豆制品。每天應(yīng)攝入蔬菜250～500g，少吃或者盡量不吃肥肉或者油炸食物等。做飯時(shí)烹飪所使用植物油應(yīng)在3～4匙，每天保持?jǐn)z入食鹽5～6 g，膽固醇不超過(guò)300mg。所有患者均禁忌煙酒，確保飲食時(shí)間合理。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 所有患者運(yùn)動(dòng)時(shí)均以有氧和中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主，根據(jù)患者實(shí)際病情選取適宜的運(yùn)動(dòng)方法，比如慢跑、步行、打球等。在飯后1 h進(jìn)行運(yùn)動(dòng)最佳，運(yùn)動(dòng)時(shí)間維持在0.5～1.0h，每周運(yùn)動(dòng)3～5 d。由于老年患者體質(zhì)較弱，應(yīng)以步行為主，運(yùn)動(dòng)前先熱身5～10min，避免肌肉拉傷或者關(guān)節(jié)扭傷。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察并記錄患者接受指導(dǎo)前后的血糖以及糖化血紅蛋白水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理。定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與指導(dǎo)前相比，患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均得到改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 指導(dǎo)前后血糖和糖化血紅蛋白比較()

表1 指導(dǎo)前后血糖和糖化血紅蛋白比較()

時(shí)間 n 空腹血糖/(mmol/L)餐后2 h血糖/(mmol/L)糖化血紅蛋白/%指導(dǎo)前79 10.2 ±2.2 13.2 ±3.5 7.1 ±1.3指導(dǎo)后6 周 79 7.4 ±2.7 9.5 ±1.9 6.1 ±0.8指導(dǎo)后8周79 7.0±2.6 9.0±1.8 6.0±0.6

3 討論

近年來(lái)，糖尿病已成為繼腫瘤和心血管疾病之后的又一大疾病，老年人群高發(fā)。糖尿病屬于慢性代謝性疾病，易引發(fā)體內(nèi)水、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂［1］，影響患者的身心健康。目前，治療糖尿病主要通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療以及健康教育等多種方式［2］。飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉均屬于基礎(chǔ)治療，也是治療糖尿病最關(guān)鍵的途徑之一。若糖尿病未得到及時(shí)合理的治療，將很容易對(duì)患者視網(wǎng)膜、腎臟等器官造成損害，給患者生活和工作造成嚴(yán)重影響。由此可見(jiàn)，糖尿病治療的關(guān)鍵在于控制血糖，并有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量。

本研究根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃和合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。飲食控制的目的是為了糾正代謝紊亂，使血糖達(dá)到正常范圍。在飲食過(guò)中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):禁食純糖類食品，如紅糖、冰糖等，像土豆、紅薯等富含熱量的食物也盡量少吃或不吃;不宜吃過(guò)咸的菜，少吃腌制食物，一旦過(guò)咸很容易引起血容量增加，導(dǎo)致血壓升高，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)并發(fā)癥;禁忌辛辣食物，不吸煙、喝酒。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的目的是為了降糖，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)能夠消耗血液中的葡萄糖，促進(jìn)對(duì)葡萄糖的利用，待運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，還能夠繼續(xù)維持十幾個(gè)小時(shí)［3］。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)多以步行為主，比如快步行、散步等，每天早餐或者晚餐后1 h開始運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期堅(jiān)持并形成習(xí)慣，進(jìn)而達(dá)到降糖的目的。經(jīng)過(guò)合理的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)后，患者的血糖以及糖化血紅蛋白水平比指導(dǎo)前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，制定合理飲食計(jì)劃和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠有效改善患者病情，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］陳梅，李旭，李桂玲，等.老年糖尿病的臨床特征及飲食治療［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(13):132 －133.

［2］龔意，趙援，朱惠，等.個(gè)體化飲食運(yùn)動(dòng)方案對(duì)糖尿病病人的影響［J］.護(hù)理研究，2010，24(22):2002 －2003.

［3］李愛(ài)琴.飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療糖尿病患者相關(guān)性研究［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(7):1325 －1327.