葉華402560重慶銅梁區(qū)中醫(yī)院骨科一病區(qū)

中醫(yī)正骨手法配合微創(chuàng)手術(shù)治療幼兒脛腓骨骨折嚴(yán)重移位的療效及安全性

葉華
402560重慶銅梁區(qū)中醫(yī)院骨科一病區(qū)

目的：探討中醫(yī)正骨手法配合微創(chuàng)手術(shù)治療幼兒脛腓骨骨折嚴(yán)重移位的療效及安全性，探討其臨床適用性。方法：收治嚴(yán)重移位脛腓骨骨折患兒52例，分為試驗(yàn)組30例和對(duì)照組22例，試驗(yàn)組中醫(yī)正骨手法配合微創(chuàng)手術(shù)治療；對(duì)照組常規(guī)治療。記錄術(shù)中及術(shù)后有關(guān)指標(biāo)，比較療效。結(jié)果：試驗(yàn)組出血量少，手術(shù)時(shí)間、骨折愈合的時(shí)間和開始負(fù)重的時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率25.62％，試驗(yàn)組12.40％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)正骨手法配合微創(chuàng)手術(shù)治療幼兒脛腓骨骨折嚴(yán)重移位的療效好、安全性高，值得推廣應(yīng)用。

中醫(yī)正骨；微創(chuàng)手術(shù)；幼兒脛腓骨骨折

兒童脛腓骨骨折在10歲以下的兒童最為多發(fā)[1]。脛骨骨折若無明顯的移位，多采取保守治療，若嚴(yán)重移位，是否需手術(shù)治療仍有爭(zhēng)議[2]。我院就中醫(yī)正骨手法配合微創(chuàng)手術(shù)治療的療效及安全性進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1月-2013年1月收治脛腓骨骨折患兒52例，分為試驗(yàn)組30例和對(duì)照組22例。試驗(yàn)組男17例，女13例，平均（5.2±1.3）歲，摔傷12例，高處墜落傷7例，車禍傷6例，壓傷5例。對(duì)照組男10例，女12例，平均（5.0±1.2）歲，摔傷7例，高處墜落傷5例，車禍傷6例，壓傷4例。兩組患者性別、年齡等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：①對(duì)照組：常規(guī)脛前外側(cè)切口，骨折開放復(fù)位。②試驗(yàn)組：麻醉下應(yīng)用中醫(yī)正骨手法，交叉克氏針固定骨折端，復(fù)位困難則有限切開。以小腿脛骨骨折平面為中心作脛前外側(cè)的縱形小切口，剝離骨折端骨膜，及時(shí)清理骨折端積血及軟組織；于脛骨內(nèi)側(cè)的皮膚用克氏針向外側(cè)穿針，多方向交叉固定骨折端。開放復(fù)位者在術(shù)后用超踝石膏托進(jìn)行外固定，等切口愈合后改用小夾板外固定；閉合復(fù)位者在術(shù)后用小夾板進(jìn)行外固定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：根據(jù)SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

術(shù)中及術(shù)后指標(biāo)比較：兩組患者X線透視時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），試驗(yàn)組其他指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

并發(fā)癥比較：對(duì)照組畸形愈合5例、骨髓炎2例、骨不連1例，發(fā)生率25.62％；試驗(yàn)組分別為2例、1例、0例，發(fā)生率12.40％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

幼兒發(fā)育不夠健全，生性好動(dòng)，易發(fā)生脛腓骨骨折[4]。但兒童骨骼本身的生長(zhǎng)潛力較大，骨折后有較強(qiáng)的自我塑形的能力，若骨折無明顯移位，多采取保守治療。但嚴(yán)重移位的常伴有骨膜嵌頓、破裂，若不能在首次手術(shù)中復(fù)位并愈合，可造成殘疾[5]。研究表明，中醫(yī)正骨手法配合微創(chuàng)手術(shù)治療效果較好。

CurativeeffectandsafetyofChinesebonesettingmanipulationwithminimallyinvasiveoperationinthetreatmentof childrenseverelydisplacedfracturesoftibiaandfibula

YeHua
TheFirstWardinDepartmentofOrthopedics,TraditionalChineseMedicineHospitalofTongliangDistrict,Chongqing402560

Objective：ToexplorethecurativeeffectandsafetyofChinesebonesettingmanipulationwithminimallyinvasive operationinthetreatmentofchildrenseverelydisplacedfracturesoftibiaandfibula,andinvestigateitsclinicalapplicability.Methods：52patientswithseverelydisplacedfracturesoftibiaandfibulawereselected.Theyweredividedintotheexperimental groupwith30casesandthecontrolgroupwith22cases.Patientsintheexperimentalgroupweretreatedwithchinesebonesetting manipulationandminimallyinvasiveoperation；whileinthecontrolgroupweregivenconventionaltreatment.Werecordedthe indexduringandafterthesurgery,andcomparedthecurativeeffectbetweentwogroups.Results：Comparedwiththecontrolgroup, theexperimentalgrouphadlessbleeding,andtheoperationtime,fracturehealingtimeandstartloadingtimewereshorter,the differenceswasstatisticallysignificantbetweentwogroups（P＜0.05）.Thecomplicationrateofthecontrolgroupwas25.62％,while theexperimentalgroupwas12.40％,thedifferencewasstatisticallysignificantbetweentwogroups（P＜0.05）.Conclusion：Chinese bonesettingmanipulationwithminimallyinvasiveoperationinthetreatmentofchildrenseverelydisplacedfracturesoftibiaand fibulahasgoodeffectandhighsafety,soitisworthyofpopularizationandapplication.

TraditionalChinesemedicinebonesettingmanipulation；Minimallyinvasivesurgery；Childrenfractureoftibiaand fibula

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.59