DOI:10.13919/j.issn.2095-6274.2015.07.019

作者單位: 100039　北京，武警總醫(yī)院災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)研究所

Latest progress of psychological first aid in abroad

PENG Bibo, FU Hui, ZHANG Yali, LUO Faju, and GUO Xiao. Institute of

Disaster Medicine, General Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces, Beijing 100039, China

學(xué)術(shù)政府誠(chéng)信合作共建災(zāi)害心理健康準(zhǔn)備和社區(qū)災(zāi)后恢復(fù)能力

付　輝　譯　彭碧波，郭　曉　校

正如國(guó)家規(guī)劃方案中所顯示的證據(jù)表明，在大多數(shù)災(zāi)害中，受創(chuàng)更多的是心理創(chuàng)傷而非生理損傷，二者比例從4:1到高達(dá)50:1。即使對(duì)于一些可能被定義為嚴(yán)格的物理或生物（如炸彈爆炸或流行病暴發(fā)）緊急事件，生理反應(yīng)與情緒、認(rèn)知和社會(huì)心理進(jìn)程之間的聯(lián)系也是相當(dāng)大的。尤其是先前存在精神異常的人群及公共衛(wèi)生系統(tǒng)的工作人員在突發(fā)災(zāi)難中更加易感、脆弱。

目前災(zāi)害救援中存在一些重要不足，如對(duì)災(zāi)民進(jìn)行緊急心理救援的專家短缺；具有正規(guī)備災(zāi)計(jì)劃的，能夠在災(zāi)害前、災(zāi)害中及災(zāi)害后保障居民安全的社區(qū)缺乏等。因此，建立有效可行的災(zāi)害救援心理急救干預(yù)措施對(duì)于公共衛(wèi)生意義重大。研究框架內(nèi)的合作伙伴包括：學(xué)術(shù)健康中心（academic health center, AHC）、以誠(chéng)信為本的組織（faith-based organizations, FBOs）和地方衛(wèi)生部門（local health departments, LHDs），采取的干預(yù)措施是心理急救（psychological first Aid, PFA）和指導(dǎo)備災(zāi)計(jì)劃（guided preparedness planning, GPP）培訓(xùn)。其中FBOs作為紐帶將LHDs與社區(qū)緊密聯(lián)系起來，促使LHDs、AHCs通過培訓(xùn)向民眾傳遞心理危機(jī)干預(yù)及災(zāi)害準(zhǔn)備計(jì)劃相關(guān)知識(shí)；還可作為一個(gè)合作者與LHD代表建立持久的培訓(xùn)后備災(zāi)聯(lián)盟。

約翰霍普金斯備災(zāi)和應(yīng)急救援研究中心的專業(yè)研究人員與LHDs、FBOs合作發(fā)展、評(píng)估了用以提高公共心理衛(wèi)生防備和社區(qū)災(zāi)后恢復(fù)能力的雙重干預(yù)方案。其目的在于：（1）明確三方協(xié)同合作的可行性；（2）設(shè)計(jì)、開發(fā)評(píng)估PFA和GPP培訓(xùn)的項(xiàng)目；（3）記錄影響該模型的可持續(xù)性和影響力的初步證據(jù)。

為評(píng)估干預(yù)措施的有效性，研究人員在3個(gè)城市和4個(gè)農(nóng)村社區(qū)開展了2010-03至2012-06為期2年多的研究，通過分析培訓(xùn)前后參與者對(duì)心理急救等知識(shí)獲取測(cè)試的反應(yīng)來評(píng)價(jià)PFA培訓(xùn)和GPP培訓(xùn)的效果。通過數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，發(fā)現(xiàn)在大多數(shù)（11/14）專注于技術(shù)性或?qū)嵺`性PFA培訓(xùn)的測(cè)試項(xiàng)目中，參與者的應(yīng)對(duì)災(zāi)害能力有了明顯改善；分析GPP培訓(xùn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)政府和誠(chéng)信合作伙伴為持續(xù)性備災(zāi)活動(dòng)提供了大量方法和工具，由項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致的地方和國(guó)家政府政策方面發(fā)生的大量變化也同時(shí)被記載。因此，政府和誠(chéng)信合作伙伴所提供的支持和幫助是本研究順利進(jìn)行所不可或缺的。

通過研究，研究人員得出的結(jié)論是心理急救和指導(dǎo)備災(zāi)計(jì)劃的培訓(xùn)，這一雙重干預(yù)方案可以有效促進(jìn)公共衛(wèi)生備災(zāi)和社區(qū)災(zāi)后恢復(fù)能力的建設(shè)。下一步的研究計(jì)劃是根據(jù)國(guó)家普及情況的反饋繼續(xù)完善PFA干預(yù)，并融合GPP內(nèi)容至由疾病預(yù)防控制中心資助的在線培訓(xùn)技術(shù)平臺(tái)。相信這些活動(dòng)能夠?yàn)檫@一雙重干預(yù)模型的廣泛應(yīng)用提供機(jī)會(huì)，并提高其公共衛(wèi)生意義。