師衛(wèi)中467100河南省郟縣中醫(yī)院

氟桂利嗪聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療老年后循環(huán)缺血性眩暈的療效分析

師衛(wèi)中
467100河南省郟縣中醫(yī)院

目的：觀察氟桂利嗪聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療老年后循環(huán)缺血性眩暈的療效。方法：2013年8月-2014年8月收治老年后循環(huán)缺血性眩暈患者92例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各46例，予對(duì)照組銀杏達(dá)莫治療，予觀察組氟桂利嗪聯(lián)合銀杏達(dá)莫，比較兩組治療后后循環(huán)血流速度和臨床效果。結(jié)果：治療后兩組后循環(huán)血流速度較治療前均增加，且觀察組改善結(jié)果更明顯，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），右椎動(dòng)脈組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療效果較對(duì)照組更顯著，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：氟桂利嗪聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療老年后循環(huán)缺血性眩暈療效顯著。

后循環(huán)缺血性眩暈；氟桂利嗪；銀杏達(dá)莫；老年

后循環(huán)缺血性眩暈是中老年常見缺血性腦血管疾病，臨床癥狀多表現(xiàn)為眩暈，并伴有惡心、嘔吐、耳聾等，若不及時(shí)治療易導(dǎo)致嚴(yán)重腦缺血性疾病。本研究就老年后循環(huán)缺血性眩暈采取氟桂利嗪聯(lián)合銀杏達(dá)莫療效分析，結(jié)果如下。

資料與方法

2013年8月-2014年8月收治老年后循環(huán)缺血性眩暈患者92例，經(jīng)病史詢問、神經(jīng)系統(tǒng)等檢查符合后循環(huán)缺血性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各46例。對(duì)照組男女比例26：20，平均年齡（73±6.23）歲，平均病程（6±3.82）年；觀察組男女比例24：22，平均年齡（74±7.18）歲，平均病程（6±4.22）年。兩組患者上述基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療方法：對(duì)照組予5％葡萄糖注射液250mL+銀杏達(dá)莫注射液20mL，1次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予氟桂利嗪治療，5～10mg/次，睡前口服，兩組均14d為1個(gè)療程。

觀察與判定標(biāo)準(zhǔn)：記錄兩組患者治療后后循環(huán)血流速度和治療效果。①痊愈：眩暈、惡心、嘔吐消失，神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征消失；②顯效：無眩暈發(fā)作，坐或站時(shí)稍感頭暈，輕度不穩(wěn)感；③有效：眩暈發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕；④無效：癥狀和體征無明顯改善或加重。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100％。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究數(shù)據(jù)均通過SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（％）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后后循環(huán)血流速度比較：治療后兩組基底動(dòng)脈和左椎動(dòng)脈血流速度均有增加，觀察組增加幅度大于對(duì)照組，且比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），右椎動(dòng)脈組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

兩組臨床療效比較：觀察組總有效率高于對(duì)照組，且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

后循環(huán)缺血性眩暈患者主要發(fā)病原因是纖維斑塊鈣化、脂肪沉積和血栓導(dǎo)致的椎基底動(dòng)脈硬化，造成后循環(huán)系統(tǒng)缺血，進(jìn)而在一定程度上影響患者生活質(zhì)量。本研究主要對(duì)象為經(jīng)過嚴(yán)格納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選的老年后循環(huán)缺血性眩暈患者92例，分為兩組，分別給予銀杏達(dá)莫治療和氟桂利嗪聯(lián)合銀杏達(dá)莫，比較兩組的臨床效果。

本研究研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后的基底動(dòng)脈、左椎動(dòng)脈和右椎動(dòng)脈血流速度較治療前都增加。大量研究發(fā)現(xiàn)后循環(huán)缺血性眩暈的病因是大動(dòng)脈狹窄和閉塞引起低灌注、動(dòng)脈源性栓塞和血栓形成，栓塞是后循環(huán)缺血最常見的發(fā)病機(jī)制，最常見的栓塞部位是椎動(dòng)脈顱內(nèi)段和基底動(dòng)脈遠(yuǎn)端，栓塞會(huì)導(dǎo)致基底動(dòng)脈和左椎動(dòng)脈血流速度降低，從而引起眩暈[2]。而兩組患者治療使用的銀杏達(dá)莫注射液，能夠通過擴(kuò)張后循環(huán)血管，改善腦后循環(huán)供血和預(yù)防盜血，抗血小板聚集防止形成血栓，舒張后循環(huán)血管，改善或防止血管痙攣，從而提高基底動(dòng)脈和左椎動(dòng)脈的血流速度。另外，研究結(jié)果顯示，治療后觀察組的基底動(dòng)脈和左椎動(dòng)脈較對(duì)照組增加更為明顯，且觀察組效果有效率93.03％高于對(duì)照組79.07％，觀察組較對(duì)照組更顯著。原因是觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予氟桂利嗪治療，氟桂利嗪是一種選擇性鈣離子拮抗劑，可以選擇將引起病理損傷的鈣離子阻滯在細(xì)胞外，且不影響正常細(xì)胞的鈣離子轉(zhuǎn)換，也是目前唯一能夠通過血腦屏障的通道阻滯劑。氟桂利嗪在腦內(nèi)可抑制細(xì)胞內(nèi)鈣超載，具有減小皮質(zhì)血管阻力、改善腦部循環(huán)、減少腦干神經(jīng)元缺血狀態(tài)的病理損傷的作用，同時(shí)還可增強(qiáng)腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，從而達(dá)到緩解眩暈的目的，具有起效快、不良反應(yīng)少和改善睡眠的特點(diǎn)。關(guān)于后循環(huán)缺血性眩暈老年患者服用藥物后的不良反應(yīng)及其治療，有待進(jìn)一步探討。

Curativeeffectofflunarizinecombinedwithginkgobilobateextractinthetreatmentofelderlypatientswithposterior circulationischemicvertigo

ShiWeizhong
theHospitalofTraditionalChineseMedicine,JiaCounty,HenanProvince467100

Objective：Toinvestigatethecurativeeffectofflunarizinecombinedwithginkgobilobateextractinthetreatmentof elderlypatientswithposteriorcirculationischemicvertigo.Methods：92elderlypatientswithposteriorcirculationischemicvertigo wereselectedfromAugust2013toAugust2014.Theywererandomlydividedintotwogroupswith46casesineachgroup.Patients inthecontrolgroupweretreatedwithginkgobilobateextract,whiletheobservationgroupweretreatedwithflunarizinecombined withginkgobilobateextract.Theclinicaleffectandposteriorcirculationbloodflowvelocitywerecomparedofpatientsinthetwo groupsaftertreatment.Results：Posteriorcirculationbloodflowvelocityofpatientsinthetwogroupsaftertreatmentwereincreased thanbeforethetreatment，theresultswereimprovedmoreevidentintheobservationgroup,thedifferencewasstatistically significant（P＜0.05）.Thedifferencebetweentherightvertebralarterygroupwasnotsignificant（P＞0.05）.Thetreatmenteffectof theobservationgroupwasmoresignificantthanthecontrolgroup,thedifferencehasstatisticalsignificance（P＜0.05）.Conclusion：Flunarizinecombinedwithginkgobilobateextractinthetreatmentofelderlypatientswithposteriorcirculationischemicvertigo hasasignificantcurativeeffect.

Posteriorcirculationischemicvertigo；Flunarizine；Ginkgobilobateextract；Elderly

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.17