陳萍

樺甸市人民醫(yī)院，吉林樺甸132400

普外科護理存在的安全隱患及防范對策

陳萍

樺甸市人民醫(yī)院，吉林樺甸132400

該文對普通外科護理人員的日常護理工作中所能遇到的安全隱患進行全程綜合性的分析，針對其突出問題進行探討，最終對日常護理工作中所能遇到的安全隱患問題進行預防和事故發(fā)生后的事件解決方法，通過強化護理人員的法律意識，專業(yè)技能以及人文情懷等對護理安全事件的事故發(fā)生率進行有效的削減，并提升整體的護理質量使患者容易去獲得更加優(yōu)質的護理服務。

普通外科；護理；安全隱患；專業(yè)技能；法律意識

作為醫(yī)院中外科相關科室里面收治的患者最多的科室，普通外科具有患者流轉率高以及手術病例多的重要特點。這個科室里面的護理人員面臨著巨大的工作壓力。這些壓力往往來自于護理人員工作量的大小以及心理壓力的多少，由于上述影響因素的作用，使得護理人員在實際護理工作中或多或少的會出現(xiàn)紕漏，增加不安全因素的出現(xiàn)概率。在患者康復的過程中護理人員的工作是重要的影響因素，護理工作施展的成敗將影響著每一個患者在治療之后康復的速度，同時對醫(yī)院的聲譽以及醫(yī)患糾紛的處理也造成了十分重大的影響。伴隨著信息時代的來臨，患者以及家屬所擁有的法律意識以及自我保護意識在不斷地強化。因此對全體人員進行普外科的安全隱患的再教育，對護理人員定期組織在崗安全培訓，對可能出現(xiàn)的問題采取積極的應對態(tài)度以及有效的處理辦法并預防各類影響因素的出現(xiàn)，對護理人員進行責任心的思想教育強化課程以及相應的政策法規(guī)的普及教育是這類科室的護理人員所要進行的重要工作。只有如此，才能夠提升護理的質量，同時對醫(yī)療事故的出現(xiàn)能夠最大程度進行規(guī)避與預防，使得患者的護理安全得到相應的保障。

1 普通外科的護理人員可能導致安全事件發(fā)生的重要因素

1.1 普法教育的空缺

大多數(shù)的護理人員普法教育進行的并不好，很多人幾乎沒有完善的法律意識，同時對類似于《護士管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》等的各種法律以及法規(guī)的認識并不是很深。護理人員在實際的護理工作中對法律責任的歸屬問題劃分處于一種模糊的狀態(tài)，這使得醫(yī)患糾紛在發(fā)生之后，大量的護理人員并不會用法律作為武器去維護自身權益，同時也很難與患者共同做出一個目標一

致的協(xié)商結果。

1.2 護理人員的基本功薄弱

部份護理人員當中在最初學習護理的相關技能的時候沒能建立起一個完善的知識體系，基礎知識的根基十分膚淺。很多人員在接受專業(yè)培訓的過程中敷衍了事，流于形式，對專業(yè)知識、操作技能以及對人體和藥物的基本認識都存在著大量的空洞，于此同時由于接受新鮮事物的滯后性，導致了護理人員在面對新技術以及新設備的時候，對其使用方法以及注意事項的認識并不全面，對突發(fā)事件應變能力的欠缺以及面對患者復雜病情時所應該具有的變通能力的缺乏。這使得護理人員在開展工作的時候出現(xiàn)護理措施的選擇失誤，而最嚴重的就是因為護患糾紛而造成了不可彌補的損失的發(fā)生。

1.3 工作人員工作時細心程度不夠

在普通外科病房當中患者出現(xiàn)極其危重的情況是常常發(fā)生的，這使得護理人員日常工作中的工作量極大。但是護理人員在面對巨大的工作量的時候，卻僅有很少的人能享受到相應的薪水以及福利的發(fā)放，因此護理人員在工作中容易出現(xiàn)倦怠的現(xiàn)象，伴隨而來的就是護理人員在工作崗位上所應該具備的責任心以及相關的耐心方面存在著巨大的缺失，最終導致工作錯漏。在臨床上，常常會看見護理人員會隨意簡化護理措施中的各種操作流程，三查七對要求流于表面；在面對護理所需儀器的損壞以及故障的時候，不能及時修理或者是報修；患者在出現(xiàn)留置針管道發(fā)生堵塞或者是藥液產生滲漏的現(xiàn)象的時候，沒有采取及時有效的處理措施；在患者所需要的類似于搶救藥品等應急藥品的準備過程不完全或者是沒有對相應的藥品數(shù)量盤點；護理人員在工作時間，若非被患者以及家屬問詢等，不會主動提供服務；每日查房過程中對患者病案的記錄敷衍了事，造成內容的不詳細、缺失、空白、丟失、失真以及偽造等現(xiàn)象；對患者的病情變化的觀察行為忽視甚至是逃避；交接工作走形式，對患者的真正病情沒有詳實交代等現(xiàn)象。

1.4 患者于護理人員之間溝通的缺失

因為護理人員在開展護理工作的過程中所應該具有的責任感以及同情心上尚處于空白，因此在其開展護理相關工作時，對患者的護理并不是十分貼心。具體表現(xiàn)在，對患者不能夠給予他們真正的近距離的接觸，最終也就做不到患者所需要的關心以及密切的溝通，這使得護理人員與患者以及家屬之間，存在的誤會以及誤解較多。在護理工作開展的過程當中，護理人員并不會對患者給予多少耐心，并且在了解患者基本病情以及身體狀態(tài)的時候，常常給的是一個模糊的記錄，這使得患者在隨后了解自身病情以及所應該遵守的注意事項的工作當中，常常會出現(xiàn)失誤甚至是南轅北轍的現(xiàn)象。由于患者在接受醫(yī)療措施的時候沒有得到一整套完整信息的解釋與說明，因此在患者隨后的治療階段當中患者出現(xiàn)并發(fā)癥或是操作失誤所引發(fā)的一系列病癥的出現(xiàn)，發(fā)生與醫(yī)療工作者的糾紛問題。

1.5 護理人員的工作壓力過大

普通外科所具備的特點是患者的數(shù)量較多，流動性很大同時病床的流轉率非常高。隨之而來的就會對護理人員施加更加大量的工作以及更強的工作強度。在普通外科當中，護理人員不分晝夜的加班十分常見甚至是即便是應該擁有的最基本的休息保障都會被剝奪。過大的工作量超負荷工作使得大多數(shù)護理人在疲勞工作，這也就使得護理工作當中本應該能夠避免的問題沒有避免。

2 針對普通外科的護理人員的安全隱患所采取的必要措施

2.1 強化護理人員的安全教育工作的開展

在針對護理人員存在的法律意識淡薄以及責任意識的空缺的問題時，應該選擇其薄弱的環(huán)節(jié)進行反復強化。要在醫(yī)院當中對護理人員必須掌握的《護士管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》以及相關的政策、法規(guī)、條例進行系統(tǒng)的教育，并在教育的過程中添加相應的案例以提升護理人員的事故分析能力，加深對護理人員的記憶，使得護理人員對安全知曉全部知曉并能夠舉一反三。掌握在護理工作開展的每一步環(huán)節(jié)中所需要的重點安全問題。在學習的同時也要對學習的成果進行鞏固，醫(yī)院要定期、不定期地進行相關的護理工作的安全知識考核，依據(jù)考試的結果可施行獎懲，考試嚴重不合格者應該對其進行通報批評，同時汲取教訓，以防止類似的事件再次發(fā)生。通過安全意識的提升，使得護理人員在開展護理工作中對可能出現(xiàn)的問題進行一定的預測，并對預測的結果加以分析，經過討論制定處理辦法，以在面對突發(fā)性事件的時候有充分的準備。這樣護理人員在工作中所能遇到的問題有針對性地進行可能性的預測并對薄弱環(huán)節(jié)進行全方位的穩(wěn)固，建立相應的預警措施，將安全隱患事件的發(fā)生概率降低到最低。與此同時也要兼顧該科室所具有的特點，在工作的開展過程當中所發(fā)生的各種突發(fā)事件一定要記錄在案，同時定期整理。在臨床上常見的現(xiàn)象中要制定所需的必要的處理措施以及處

理流程。

2.2 提升本科室護理人員的專業(yè)技能

護理人員對其本身的專業(yè)技能的熟練程度將直接影響到患者的護理安全以及治療效果。因此，醫(yī)院應該定期對全體人員進行專業(yè)技能的強化教育，以使得護理人員的專業(yè)知識運用起來更加靈活，專業(yè)技能的掌握程度更加熟練。同時對于自身業(yè)務知識的強化教育可以對風險有一定的預估能力。而那些專業(yè)技能不夠扎實的人員，可對其進行強化學習，或者是送往相關專業(yè)機構進行規(guī)范培養(yǎng)和職業(yè)進修，隨后對其進行考核，對考核合格者再決定予以錄用，而考核不合格者將繼續(xù)學習，直到在面臨所有突發(fā)事件出現(xiàn)的時候自身有能力應付為止。同時適時組織相應的專業(yè)技能比拼，對于技術熟練者應給予一定的獎勵，使得全體人員均能對專業(yè)技術的學習懷有一份動力。同時要鼓勵護理人員在休息期間的自我修養(yǎng)提升，可以對函授、自考等學習方式予以認可，在學習中發(fā)現(xiàn)問題立即提出、全體討論、共同解決，使每個人都有獨立思考的能力并將理論與實際相結合，能力與素質共增長。

2.3 對患者所應擁有的意識的強化教育

護理人員所擁有的法律思維的多少，對護理工作的開展有著重要的作用。因此在護理人員的工作當中，進行相應的普法活動以確保其法律思維的建立是十分重要的環(huán)節(jié)。在日常工作中，普法活動的開展應該如以各種形式進行，在相應的時段開展法律的宣傳活動；聘請相應的法律專家對所有工作人員進行講座等教育，組織人員到相關機構進行學習并接受指導，在思想教育工作當中開展法律的宣傳；在典型醫(yī)療糾紛的案例當中組織人員討論。總之一定要將法律觀念灌輸?shù)焦ぷ骼砟町斨?，同時不斷深化其人文教育，并創(chuàng)新服務理念，使得在工作開展過程當中，護理人員時時刻刻以人為本，患者優(yōu)先。對科室服務進行人性化改革，在科室當中領導應去中心化管理，鼓勵人人平等建立家庭觀念，使得護理人員在工作開展過程中始終明確家庭護理的概念。同時主張換位思考，使患者與護理人員的想法趨于一致，使護理人員在面對每一個患者時都將其認定為是自己的直系親屬或者是親近朋友。對患者的病情變化及時給予關注，加強與患者的溝通頻率，使護理人員對患者的心理有一個準確的了解，同時也可以告知患者所需要注意的事項，及時向患者以及家屬交待患者所治療中的禁忌。與此同時對于患者在治療過程當中所產生的問題進行傾聽、記錄、反饋。將患者的患病感受詳細記錄在案，以增強患者對于護理人員在開展護理的信任。盡量避免不必要的糾紛產生。這樣不僅對于患者的恢復有著促進的作用，而且對于護理人員的服務水準的提升也是有著重要的意義。

3 結語

在護理人員的工作當中，護理安全是一項重要的考核項目，在新時代的醫(yī)療體系中，醫(yī)患關系應當更加和諧，而護理安全的提升正是這一目標的原動力。而面對普通外科的護理人員的護理水準的提升問題，不光是全體普外人員的任務同時也是全體醫(yī)院、全程護理人員的共同的任務。因此在護理人員工作的過程當中，提升專業(yè)素質、強化安全意識，培養(yǎng)業(yè)務水平，同時增加護患之間的溝通，拉近患者以及家屬與護理人員的距離。則可以對護理工作開展的全程中所容易出現(xiàn)的各類不安全因素進行規(guī)避，并建立有效的預警機制以對這類事件進行預防，確?；颊叩纳踩约白o理安全是避免醫(yī)療服務中的醫(yī)患糾紛產生的有效途徑，從而使得醫(yī)院對每個患者都能給予安全、有序、優(yōu)質的護理服務。

[1]鄧海峰.普外科護理安全隱患及防范對策[J].基層醫(yī)學論壇,2015（6）:778-779.

[2]張巨賢.關于護理存在的安全隱患及防范措施的研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015（5）:963-964.

[3]要梅珍.外科護理工作中存在的安全隱患及防范對策[J].基層醫(yī)學論壇,2014（30）:4135-4136.

[4]蔡素萍.外科護理工作中的護理安全隱患分析及防范對策[J].中國傷殘醫(yī)學,2013（12）:337-338.

[5]王萌斐,唐麗娟.普外科護理安全隱患及對策分析[J].價值工程,2013（33）:115-116.

[6]孫燕.神經外科ICU的護理安全隱患分析與對策[J].中華現(xiàn)代外科學雜志，2009，6（8）：132-133.

[7]張穎.神經內科臨床護理安全隱患分析[J].中國保健,2009（36）：156-157.

[8]羅潔貞.探討普外科不安全因素在護理風險管理中影響[J].中外醫(yī)學研究，2011(9)：116.

[9]李淑琴．普外科護理不安全因素分析及干預對策[J].吉林醫(yī)學，2012，33(12):2681－2682．

[10]包彩華．風險管理在普外科護理管理中的應用分析[J].臨床合理用藥，2013，6(4):103－104．

Safety Hidden Trouble and Countermeasures of Nursing in Department of General Surgery

CHEN Ping
The People's Hospital of Huadian City，Huadian，Jilin Province，132400 China

In this paper,the daily care of the security risks common surgical nurses can encounter a comprehensive analysis of the entire process,to discuss final daily care of safety problems that can be encountered at work and accident prevention for their outstanding problems after the incident solution,by strengthening the legal awareness of nursing staff,professional skills and human feelings,and so on nursing safety incidents accident rate reductions effective,and improve the overall quality of care,so that patients likely to get better quality care.

General surgery；Care；Security risks；Professional skills；Legal awareness

R473

A

1672-5654（2015）08（b）-0096-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.23.096

2015-05-08）

陳萍（1970.8-），女，吉林雙陽人，本科，主管護士，主要從事護理管理工作。