朱怡

德陽(yáng)市人民醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)、價(jià)格管理科，四川德陽(yáng) 618000

價(jià)格管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，一方面規(guī)范執(zhí)行國(guó)家醫(yī)院價(jià)格政策是公立醫(yī)院的基本要求，另一方面通過(guò)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)支持公立醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)和健康發(fā)展。公立醫(yī)院開(kāi)展價(jià)格管理，對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性具有重要意義。以德陽(yáng)市人民醫(yī)院為例，探討了公立醫(yī)院價(jià)格管理中面臨的問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況提出價(jià)格管理各項(xiàng)舉措，并探索性分析醫(yī)院價(jià)格管理工作未來(lái)的發(fā)展方向。

1 公立醫(yī)院價(jià)格管理工作的意義

1.1 執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格政策是公立醫(yī)院公益性的重要體現(xiàn)

公立醫(yī)院作為國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體，執(zhí)行國(guó)家醫(yī)藥價(jià)格政策是一項(xiàng)基本要求。事實(shí)上，只要是非營(yíng)利性醫(yī)院，包括社會(huì)資本經(jīng)營(yíng)的民營(yíng)醫(yī)院，都必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)的醫(yī)藥價(jià)格政策。近年來(lái)，醫(yī)療價(jià)格與醫(yī)療費(fèi)用一直是社會(huì)媒體關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)和民生問(wèn)題，醫(yī)療費(fèi)用是否規(guī)范合理已經(jīng)成為群眾判斷公立醫(yī)院是否堅(jiān)持公益性的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 醫(yī)藥價(jià)格是醫(yī)院收入的主要政策依據(jù)

在實(shí)施新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度以后，醫(yī)院收入可以分為醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入，但是除了極少數(shù)大型教學(xué)醫(yī)院以外，絕大多數(shù)公立醫(yī)院超過(guò)90%以上的收入仍然是醫(yī)療收入，而醫(yī)療收入的多少和醫(yī)療收入的結(jié)構(gòu)在很大程度上都依賴著現(xiàn)行的醫(yī)藥價(jià)格政策。

1.3 價(jià)格管理是醫(yī)保支付的前提依據(jù)

在實(shí)施全民醫(yī)保以后，醫(yī)保已經(jīng)成為醫(yī)院最大的買(mǎi)方。醫(yī)院HIS系統(tǒng)中的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格信息庫(kù)是與醫(yī)保保險(xiǎn)庫(kù)對(duì)接的基礎(chǔ)，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入和定價(jià)是申請(qǐng)納入醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的前提。另一方面，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在支付時(shí)會(huì)再次核查醫(yī)院收費(fèi)的合規(guī)性，對(duì)不合規(guī)的費(fèi)用不予支付，通過(guò)醫(yī)保再次有效限制和杜絕過(guò)錯(cuò)收費(fèi)及過(guò)度醫(yī)療等行為。

1.4 醫(yī)療價(jià)格是各級(jí)主管部門(mén)檢查的重點(diǎn)

由于醫(yī)療費(fèi)用是社會(huì)各界關(guān)注的民生熱點(diǎn)問(wèn)題，每年都會(huì)接受來(lái)自發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)療保險(xiǎn)、第三方審計(jì)的專項(xiàng)檢查，來(lái)各級(jí)上級(jí)主管部門(mén)的壓力迫使公立醫(yī)院必須做好價(jià)格管理工作。

2 公立醫(yī)院價(jià)格管理的問(wèn)題

2.1 價(jià)格政策本身弊端

2.1.1 價(jià)格結(jié)構(gòu)不合理 目前該院執(zhí)行價(jià)格政策主體是2005年出臺(tái)的《德陽(yáng)市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（試行）》，存在治療、手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格過(guò)低，檢查檢驗(yàn)價(jià)格偏高的特點(diǎn)。以“住院診查費(fèi)”為例，該項(xiàng)目包含了每日查房（包括三級(jí)醫(yī)師查房），了解患者病情，討論診療方案、書(shū)寫(xiě)病歷以及住院醫(yī)生24 h在院觀測(cè)患者病情等內(nèi)容，但該項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)僅為4元/d，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于社會(huì)平均勞動(dòng)成本，更不用說(shuō)反映醫(yī)生技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。國(guó)家三部委在制定2012版新規(guī)范時(shí)也明確表示現(xiàn)行價(jià)格政策存在價(jià)格結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題。

2.1.2 價(jià)格水平不統(tǒng)一 自衛(wèi)生部2001版 《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》出臺(tái)以后，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格開(kāi)始遵循“中央管項(xiàng)目，地方管價(jià)格”的原則，盡管全國(guó)醫(yī)院使用相同的項(xiàng)目編碼和名稱，但是各地價(jià)格水平不統(tǒng)一，東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)普遍高于西部地區(qū)，如“120500003小清創(chuàng)縫合”廣東二甲醫(yī)院價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為119元/次，德陽(yáng)價(jià)格同級(jí)醫(yī)院的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)僅為30元/次[1]。即使在四川省內(nèi)，各地價(jià)格也存在較大差異，德陽(yáng)市各類手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格普遍低于成都地區(qū)。如常用項(xiàng)目“330100005全身麻醉”成都市二甲醫(yī)院價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為800元/2h，而德陽(yáng)市二甲醫(yī)院價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為330元/2h。

2.1.3 動(dòng)態(tài)管理欠缺 隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，部分新技術(shù)、新項(xiàng)目、新設(shè)備、新材料無(wú)法找到相應(yīng)政策依據(jù)，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目未能及時(shí)更新，現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策已經(jīng)不能完全滿足臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。同時(shí)，由于各種衛(wèi)生材料均從市場(chǎng)購(gòu)入，其價(jià)格不斷上漲，但醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格沒(méi)有進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，一直維持著十年前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療成本上漲的部分只能由醫(yī)院承擔(dān)。

2.2 醫(yī)院自身問(wèn)題

2.2.1 醫(yī)院價(jià)格管理職責(zé)劃分不明確 盡管衛(wèi)規(guī)材發(fā)[2011]32號(hào)規(guī)定要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立價(jià)格管理部門(mén)，明確一名負(fù)責(zé)人主管此項(xiàng)工作，并根據(jù)床位數(shù)配備相應(yīng)人數(shù)的專職價(jià)格管理人員，但是從作者了解的現(xiàn)狀來(lái)看，目前各醫(yī)院價(jià)格管理職能通常依托其他職能部門(mén)進(jìn)行辦公，部分醫(yī)院將價(jià)格管理職能設(shè)在醫(yī)保辦，部分醫(yī)院將價(jià)格管理職能設(shè)在經(jīng)管辦，還有的設(shè)在財(cái)務(wù)部，僅有少數(shù)醫(yī)院將價(jià)格管理職責(zé)單獨(dú)劃分成科室。從醫(yī)院管理全局來(lái)看，將價(jià)格管理職能設(shè)在其他職能科室都將對(duì)價(jià)格管理職責(zé)的獨(dú)立發(fā)揮產(chǎn)生影響，如設(shè)在醫(yī)保辦可能受醫(yī)保控費(fèi)政策影響導(dǎo)致部分應(yīng)該收費(fèi)的項(xiàng)目不能收費(fèi)，設(shè)在經(jīng)管辦可能受績(jī)效考核的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等因素影響縱容臨床科室套用項(xiàng)目收費(fèi)，因此對(duì)價(jià)格管理職責(zé)的劃分是影響醫(yī)院價(jià)格管理水平的重要因素。

2.2.2 醫(yī)護(hù)人員對(duì)政策認(rèn)識(shí)理解不足 從院內(nèi)外價(jià)格檢查結(jié)果來(lái)看，無(wú)論是多收費(fèi)、少收費(fèi)、收費(fèi)無(wú)依據(jù)、套用項(xiàng)目收費(fèi)或自立項(xiàng)目收費(fèi)主要都是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員對(duì)現(xiàn)行價(jià)格理解不足造成的。目前全國(guó)絕大多數(shù)公立醫(yī)院都是采用醫(yī)院信息系統(tǒng)完成收費(fèi)的，信息系統(tǒng)內(nèi)價(jià)格項(xiàng)目信息都是根據(jù)各地政策直接導(dǎo)入的，因此發(fā)生收費(fèi)差錯(cuò)主要是醫(yī)護(hù)人員對(duì)政策理解不足，選擇使用了錯(cuò)誤的收費(fèi)項(xiàng)目，或者提供了服務(wù)沒(méi)有找到正確的收費(fèi)項(xiàng)目，或者是沒(méi)有在病歷中完善相應(yīng)的收費(fèi)依據(jù)造成的。

3 該院價(jià)格管理工作實(shí)際舉措

面對(duì)上述公立醫(yī)院價(jià)格管理中的問(wèn)題，我院嘗試探索建立一套行之有效的價(jià)格管理模式，做到規(guī)范執(zhí)行國(guó)家各項(xiàng)價(jià)格政策，協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門(mén)和臨床科室之間的工作，努力爭(zhēng)取上級(jí)主管部門(mén)對(duì)醫(yī)院價(jià)格工作的支持，最終目的是促進(jìn)醫(yī)院和諧健康的持續(xù)發(fā)展。

3.1 建立價(jià)格管理三級(jí)組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)劃分

建立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、價(jià)格管理辦公室和有關(guān)醫(yī)藥物資采購(gòu)部門(mén)組成的醫(yī)院價(jià)格管理體系，建立價(jià)格管理委員會(huì)—價(jià)格管理辦公室—兼職價(jià)格管理員的三級(jí)管理組織機(jī)構(gòu)。價(jià)格管理委員會(huì)由院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任委員，委員會(huì)成員由價(jià)格管理辦公室、紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)教部、護(hù)理部、運(yùn)營(yíng)管理部、物資管理部門(mén)及各片區(qū)主任、護(hù)士長(zhǎng)等組成。委員會(huì)全面負(fù)責(zé)院內(nèi)價(jià)格管理的組織與協(xié)調(diào)工作，制定院內(nèi)制度、考核辦法和討論決定醫(yī)院價(jià)格管理其他重要問(wèn)題。價(jià)格管理辦公室負(fù)責(zé)督促各科室落實(shí)執(zhí)行國(guó)家醫(yī)藥價(jià)格政策，指導(dǎo)臨床醫(yī)技科室規(guī)范收費(fèi)、合理收費(fèi)，開(kāi)展價(jià)格公示，接受費(fèi)用投訴和咨詢，協(xié)助上級(jí)開(kāi)展成本調(diào)查和醫(yī)藥價(jià)格檢查等等。各科室兼職價(jià)格管理員負(fù)責(zé)督促本科室規(guī)范執(zhí)行價(jià)格政策，對(duì)新增和修訂醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行申報(bào)，接受本科室價(jià)格咨詢和投訴等等。

3.2 健全價(jià)格管理制度，規(guī)范工作流程

按照衛(wèi)生部《醫(yī)療價(jià)格內(nèi)部?jī)r(jià)格管理暫行規(guī)定》的要求，并在與同行的工作經(jīng)驗(yàn)交流學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，先后制定了《醫(yī)藥價(jià)格管理制度》、《醫(yī)藥價(jià)格公示及查詢制度》、《醫(yī)療費(fèi)用清單制度》、《價(jià)格投訴管理制度》、《醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)督自查制度》、《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算制度》、《新增或修訂醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格申報(bào)制度》、《價(jià)格管理獎(jiǎng)懲制度》、《價(jià)格管理信息化》等12項(xiàng)制度，并在健全價(jià)格管理制度的基礎(chǔ)上，先后梳理了《新增或修訂醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理流程》、《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整流程》、《臨床記費(fèi)與審核流程》、《院內(nèi)衛(wèi)材領(lǐng)用記費(fèi)流程》、《門(mén)診患者退費(fèi)流程》等12個(gè)價(jià)格管理工作流程，從工作流程上加以規(guī)范。

3.3 加強(qiáng)院內(nèi)培訓(xùn)，確保政策執(zhí)行

人員素質(zhì)是新時(shí)期醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的根本保障，要根據(jù)醫(yī)院工作特點(diǎn)和病患的服務(wù)期望，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)院服務(wù)水平。從醫(yī)院物價(jià)管理上來(lái)看，價(jià)格管理工作需要價(jià)格管理辦公室、設(shè)備科、藥劑科、信息科等院內(nèi)多個(gè)部門(mén)的共同協(xié)助，需要醫(yī)護(hù)人員共同配合選擇正確收費(fèi)項(xiàng)目，并在病歷中完善相應(yīng)收費(fèi)依據(jù)。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，應(yīng)當(dāng)做到：首先，加強(qiáng)對(duì)信息科、藥劑科、設(shè)備科相關(guān)工作人員的價(jià)格政策培訓(xùn)，保證藥品、衛(wèi)材價(jià)格按照國(guó)家加價(jià)率準(zhǔn)確無(wú)誤的執(zhí)行，費(fèi)用信息系統(tǒng)中各項(xiàng)目?jī)r(jià)格、計(jì)價(jià)單位準(zhǔn)確無(wú)誤；其次，加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，樹(shù)立規(guī)范收費(fèi)合理收費(fèi)意識(shí)，幫助他們對(duì)現(xiàn)行價(jià)格政策、引進(jìn)新設(shè)備、新衛(wèi)材或者開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目的收費(fèi)申報(bào)流程有一定了解；最后，針對(duì)科室使用的項(xiàng)目特點(diǎn)，到臨床科室開(kāi)展針對(duì)性的指導(dǎo)，減少和杜絕各類收費(fèi)差錯(cuò)的發(fā)生。

3.4 實(shí)施項(xiàng)目成本核算，開(kāi)展收費(fèi)申報(bào)

醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算是項(xiàng)目定價(jià)的前提和基礎(chǔ)。2012年5月國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合組織修訂了新《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，各省市開(kāi)始組織公立醫(yī)院開(kāi)展成本測(cè)算，為下一步項(xiàng)目定價(jià)提供依據(jù)。作者所在醫(yī)院作為本地區(qū)三甲醫(yī)院代表成為主要測(cè)算點(diǎn)，測(cè)算工作于2013年3月啟動(dòng)，經(jīng)歷了新舊項(xiàng)目對(duì)接、數(shù)據(jù)搜集與整理、人員培訓(xùn)、軟件開(kāi)發(fā)與數(shù)據(jù)計(jì)算匯總四個(gè)階段，基本完成新《規(guī)范》中主要項(xiàng)目的成本測(cè)算工作。針對(duì)每年各臨床科室開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的，價(jià)格管理辦公室事前都會(huì)開(kāi)展收費(fèi)審核，審核無(wú)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，按照《新增或修訂醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格制度》規(guī)定，開(kāi)展成本測(cè)算，向上級(jí)主管部門(mén)進(jìn)行收費(fèi)申報(bào)。

3.5 開(kāi)展價(jià)格自查，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督

為加強(qiáng)院內(nèi)價(jià)格管理，規(guī)范收費(fèi)行為，該院持續(xù)開(kāi)展醫(yī)藥價(jià)格自查，具體包括藥品價(jià)格自查、衛(wèi)材價(jià)格自查和醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格自查。藥品、衛(wèi)材自查主要是檢查藥品、衛(wèi)材價(jià)格是否按照價(jià)格政策規(guī)定的加成率執(zhí)行，醫(yī)療費(fèi)用自查主要檢查臨床科室是否選擇正確項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)、有無(wú)收費(fèi)依據(jù)等。價(jià)格管理辦公室不定期組織開(kāi)展藥品價(jià)格自查和衛(wèi)材價(jià)格自查，藥劑科或設(shè)備科工作人員配合進(jìn)行。價(jià)格管理辦公室每季度末組織開(kāi)展出院病人費(fèi)用大檢查，平時(shí)不定期進(jìn)行在院病人收費(fèi)合規(guī)性檢查和費(fèi)用知情率調(diào)查，對(duì)全院普遍存在的問(wèn)題在內(nèi)網(wǎng)進(jìn)行公布，對(duì)科室存在的問(wèn)題通過(guò)《價(jià)格檢查科室存在問(wèn)題反饋表》在辦公系統(tǒng)中發(fā)送給科室管理者，從醫(yī)院價(jià)格管理角度提出整改建議，并請(qǐng)科室及時(shí)反饋整改結(jié)果，通過(guò)這一舉措進(jìn)一步規(guī)范和完善醫(yī)院價(jià)格管理工作。

3.6 開(kāi)展價(jià)格公示與查詢，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督

由于醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成方式復(fù)雜，群眾對(duì)醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成不了解，加上媒體負(fù)面報(bào)道造成了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不信任，一旦出現(xiàn)費(fèi)用問(wèn)題，容易激化醫(yī)患矛盾。因此，除了規(guī)范內(nèi)部收費(fèi)外，我院采取多種辦法進(jìn)行價(jià)格公示，增加醫(yī)療費(fèi)用透明度，從根本上消除患者對(duì)費(fèi)用的疑慮。例如，在醫(yī)院醒目位置公示常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、常用藥品價(jià)格和耗材價(jià)格，要求護(hù)士在患者入院時(shí)做好費(fèi)用宣傳解釋工作，設(shè)置自動(dòng)查詢機(jī)方便病人進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的自助查詢，向出院患者免費(fèi)提供費(fèi)用明細(xì)清單等等，從源頭上消除費(fèi)用糾紛。

4 下一步醫(yī)院價(jià)格工作思考

4.1 加強(qiáng)信息化手段在價(jià)格管理中的應(yīng)用

傳統(tǒng)的醫(yī)院價(jià)格管理主要依靠管理人員自身進(jìn)行，但是隨著信息技術(shù)的發(fā)展，為醫(yī)院價(jià)格管理工作提供了更為便捷有效的方法。例如，在收費(fèi)流程方面，通過(guò)自助查詢機(jī)、自助掛號(hào)機(jī)和自助繳費(fèi)機(jī)更加便捷的完成收費(fèi)工作；在開(kāi)展成本測(cè)算工作時(shí)，可以利用醫(yī)院信息系統(tǒng)搜集醫(yī)院開(kāi)展的項(xiàng)目名稱、次數(shù)和年度消耗的物資品種、金額，大大簡(jiǎn)化了成本測(cè)算前期的繁瑣的數(shù)據(jù)搜集工作，并且保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；在開(kāi)展院內(nèi)監(jiān)督自查時(shí)，可以通過(guò)查閱在架電子病歷和費(fèi)用清單，能夠?qū)嵤┍O(jiān)控醫(yī)院各科室收費(fèi)情況，更能及時(shí)發(fā)現(xiàn)收費(fèi)差錯(cuò)或問(wèn)題；在規(guī)范衛(wèi)材收費(fèi)時(shí)，可以通過(guò)費(fèi)用系統(tǒng)中預(yù)先設(shè)置好可以收費(fèi)衛(wèi)材品種，并實(shí)施出入庫(kù)管理，從而嚴(yán)格控制衛(wèi)材記費(fèi)品種和記費(fèi)數(shù)量。在今后還可以繼續(xù)增加數(shù)據(jù)挖掘、智能化醫(yī)療項(xiàng)目成本測(cè)算系統(tǒng)、智能收費(fèi)差錯(cuò)警示系統(tǒng)等功能，以便進(jìn)一步提升醫(yī)院價(jià)格管理水平[2]。

4.2 探索2012版價(jià)格項(xiàng)目的自主定價(jià)

根據(jù)國(guó)務(wù)院審議通過(guò)的《近期加快推進(jìn)價(jià)格改革工作方案》和《四川省進(jìn)一步深化價(jià)格改革總體方案》、《關(guān)于近期加快推進(jìn)價(jià)格改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，四川省近期出臺(tái)了《四川省發(fā)展和改革委員會(huì)、四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、四川省中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的通知》，明確提出轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方式，在全面放開(kāi)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理方式。按照《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》分類，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展的、與患者密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（包括診察費(fèi)、一般治療操作、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)室診斷、影像學(xué)診斷和床位費(fèi)）實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，開(kāi)展的其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（其中特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、外國(guó)來(lái)華醫(yī)師短期行醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、正畸（口腔）、美容、末病治療（中醫(yī)）事后備案）由醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定，并報(bào)當(dāng)?shù)匕l(fā)展改革委、衛(wèi)計(jì)委備案同意后執(zhí)行。自主定價(jià)對(duì)公立醫(yī)院價(jià)格管理提出了更高的要求，要求價(jià)格管理人員提升素質(zhì)，綜合考慮成本、需求和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等綜合因素進(jìn)行定價(jià)。通過(guò)制定合理的價(jià)格水平，既能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，又不能加重患者的負(fù)擔(dān)，同時(shí)兼顧公立醫(yī)院的健康發(fā)展是每個(gè)醫(yī)院價(jià)格管理人員未來(lái)探索的方向[3]。

[1]王海銀，彭穎，賀淵峰，等.國(guó)內(nèi)六市現(xiàn)行綜合類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比較研究[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2015,34(1):56-59.

[2]游茂.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息化管理探討術(shù)[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013,32（2）：35-37.

[3]朱怡.基于服務(wù)營(yíng)銷理論的醫(yī)院價(jià)格策略探討[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2011.