楊桂香

工作單位：745700甘肅省慶陽市環(huán)縣人民醫(yī)院

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68例膽囊結(jié)石患者術(shù)后護理體會

楊桂香

工作單位：745700甘肅省慶陽市環(huán)縣人民醫(yī)院

【摘要】目的 總結(jié)膽囊結(jié)石術(shù)后護理的方法及護理效果。方法 選取68例，保守治療無效后，轉(zhuǎn)行手術(shù)治療，術(shù)后給予患者術(shù)后護理，觀察記錄患者各項情況。結(jié)果 下床時間為（20.06±9.22）h，腸鳴音恢復(fù)時間（23.31±4.52）h，住院時間（8.4±1.2）d，VAS評分（4.45±0.25）分。結(jié)論 膽囊結(jié)石患者的術(shù)后護理，有助于患者的快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石；術(shù)后護理；護理方法

Objective To summarize the nursing method of gallbladder stones after operation and nursing effect.Methods Select 68 cases，conservative treatment is invalid，switch to surgical treatment，postoperative given patients postoperative nursing，observation of the case records of patients.Results Get out of bed time for （20.06±9.22）h，the recovery time of bowel sound （23.31±4.52）h，the time of hospitalization （8.4±1.2）d，VAS score （4.45±0.25）points.Conclusion The nursing of gallstone patients after operation，fast rehabilitation helps patients.

【Key word】Gallstone，Postoperative care，Nursing method

膽囊結(jié)石是一種較為常見的臨床疾病，該病多集中在成人群體，患者年齡多在40歲以上。根據(jù)結(jié)石類型的不同，可將其分為混合型結(jié)石、膽固醇結(jié)石、黑色膽色素結(jié)石［1］。膽囊結(jié)石早期并無顯著的臨床表現(xiàn)，只有很少一部分患者會表現(xiàn)出較為典型的膽絞痛，但經(jīng)常被誤診為其他疾?。?］。目前，該病的診療手段主要為手術(shù)治療，通過手術(shù)將結(jié)石取出，或者通過體外碎石術(shù)，來實現(xiàn)對結(jié)石的排出。盡管微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)得到了廣泛推廣，但術(shù)后并發(fā)癥仍然是一大難題［3］。為此，通過有效的手段，加強膽囊結(jié)石患者的術(shù)后護理，控制術(shù)后并發(fā)癥，成為了當(dāng)前研究的重要課題［4］。鑒于此，現(xiàn)結(jié)合我科室在膽囊結(jié)石患者術(shù)后護理的相關(guān)情況，對膽囊結(jié)石患者的術(shù)后護理方法及體會總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究病例均來自我院2014年1月～2014年12月接診的膽囊摘除術(shù)患者，選取68例作為本次研究對象。男性27例，女性41例，年齡41～80歲，平均（57.3±6.4）歲；在68例患者中，其中5例為膽囊結(jié)石并發(fā)膽總管結(jié)石。由于膽囊結(jié)石的病情多反復(fù)，故術(shù)前，首先根據(jù)患者的病情情況，B超檢測結(jié)果，給予患者保守治療，治療無效后轉(zhuǎn)行手術(shù)治療。

1.2護理方法

1.2.1切口疼痛護理術(shù)后切口護理在預(yù)防感染的同時，還需要盡量的降低患者的切口痛感。護士需密切關(guān)注患者的疼痛反應(yīng)，并了解患者的切口痛感，針對耐受性較低的患者，可在醫(yī)生的囑咐下，給予患者鎮(zhèn)痛藥物。指導(dǎo)患者正確咳嗽，避免在進行咳嗽時，導(dǎo)致切口受到牽拉，造成劇烈痛感的同時影響切口愈合。指導(dǎo)患者進行深呼吸，這不僅利于緩解痛感，同時還可改善患者的情緒。此外，護士可指導(dǎo)患者用雙手從傷口兩側(cè)向中間方向，適當(dāng)加壓［5］。條件允許的情況下，可為患者播放電視、廣播、音樂等，來轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕痛苦［6］。

1.2.2并發(fā)癥觀察及護理①造瘺管：由于術(shù)中治療，需根據(jù)患者的具體情況給予相應(yīng)的對癥處理，例如，若表現(xiàn)為膿性膽汁或者膽囊管水腫性不暢通等情況時，需給予患者膽囊造瘺管，為此，術(shù)后護士需密切患者是否有滲血現(xiàn)象［7］。并注意調(diào)整患者的體位，避免因受壓導(dǎo)致流通不暢的情況出現(xiàn)，同時注意觀察體外造瘺管部分，以防脫落。術(shù)后經(jīng)膽道鏡復(fù)查，無殘留結(jié)石或者膽囊管暢通等情況時，即可將造瘺管拔除。②膽漏：術(shù)后注意觀察患者有無腹痛、腹膜刺激征等情況，若反應(yīng)異常需及時配合醫(yī)生，作出相應(yīng)的處理。③膽管出血：在本研究中，未發(fā)現(xiàn)患者有膽管出血現(xiàn)象，因在進行手術(shù)時，均在膽囊內(nèi)進行操作，為此，并不會對膽管造成損傷，另術(shù)中出現(xiàn)膽囊出血的情況時，及時通過電凝行止血處理［8］。

1.2.3護膽防復(fù)發(fā)結(jié)合患者的實際情況，對結(jié)石成分、肝功能、結(jié)石成因等相關(guān)信息進行整理，明確患者的個體化護理方案，其中包括了生活習(xí)性、鍛煉、飲食等各方面的指導(dǎo)方案；為了防止患者出現(xiàn)膽囊炎癥，可給予患者利膽排石藥物，促進膽汁分泌，幫助膽囊更好的收縮，同時促進膽囊內(nèi)淤積的膽泥能夠被快速排出［9］。

2　結(jié)果

68例患者經(jīng)術(shù)后護理，下床時間為（20.06±9.22）h，腸鳴音恢復(fù)時間（23.31±4.52）h，住院時間（8.4±1.2）d，VAS評分（4.45±0.25）分，無切口感染病例。

3　討論

膽囊結(jié)石術(shù)后護理主要是指在膽囊結(jié)石術(shù)后，為患者提供相應(yīng)的護理指導(dǎo)和幫助。由于膽囊結(jié)石是一種復(fù)發(fā)率較高的疾病，故患者往往非常擔(dān)心，術(shù)后病情復(fù)發(fā)，且因術(shù)后切口疼痛等致使生活質(zhì)量受到影響［10-11］。鑒于此，我們在術(shù)后護理中，針對術(shù)后主要問題和常見并發(fā)癥，給予患者相應(yīng)的護理，通過有效的鼓勵、指導(dǎo)，不僅能夠提高患者對術(shù)后護理方法的了解和掌握，同時還有助于改善患者的心境，讓患者能夠更加積極的配合術(shù)后護理，通過飲食、清潔等方面的自我管理，來實現(xiàn)對并發(fā)癥的控制?？偠灾?，在膽囊結(jié)石術(shù)后，實施有效的護理指導(dǎo)和幫助，有助于患者恢復(fù)和并發(fā)癥的控制。

參考文獻

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Nursing Experience of 68 Cases of Cholecystolithiasis Patients after Operation

YANG GuixiangHuanxian People's Hospital of Qingyang City in Gansu Province，Qingyang 745700，China

【Abstract】

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.196

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0239-02