馬躍琨

作者單位：154002黑龍江省佳木斯中醫(yī)醫(yī)院

?

膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷的療效研究

馬躍琨

作者單位：154002黑龍江省佳木斯中醫(yī)醫(yī)院

【摘要】目的 對膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷的治療效果進(jìn)行探究和分析。方法 從我院收治的半月板損傷患者中，選取用膝關(guān)節(jié)鏡治療的28例患者來進(jìn)行研究，根據(jù)患者臨床病情采取不同程度的膝關(guān)節(jié)鏡治療，觀察術(shù)后3 d～10 d的恢復(fù)情況，做好記錄，分析所得數(shù)據(jù)看治療效果。結(jié)果 28例膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷的患者中，術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹情況的患者有8例，占總數(shù)的28.6%，腫脹消退的恢復(fù)時間平均在一周內(nèi)；術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響情況的患者有2例，占總數(shù)的7.14%，其中一位3 d情況便減輕，另一位患者則出現(xiàn)了其他并發(fā)癥；術(shù)后殘存疼痛情況的患者11例，占總數(shù)的39.3%，通過調(diào)養(yǎng)和藥物鎮(zhèn)痛后，一周內(nèi)疼痛感消失；術(shù)后出現(xiàn)其他情況的患者7例，占總數(shù)的26%。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)鏡在臨床上的應(yīng)用對治療半月板損傷，有良好的治療效果，能有效降低手術(shù)對膝關(guān)節(jié)造成的傷害，更好更快地促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，值得進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)鏡；半月板損傷；外科手術(shù)

目前臨床中的外科治療技術(shù)發(fā)展越來越快速，尤其微創(chuàng)技術(shù)在各個領(lǐng)域的應(yīng)用，為廣大患者帶來了福音［1］。關(guān)節(jié)外科引進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)以來，利用膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)為治療半月板損傷提供便利，在切除、縫合以及成型損傷半月板時，能最大程度上地減小創(chuàng)口，亦能避免不必要的切除，因此臨床中應(yīng)用效果比較好。此次我院對28例半月板損傷患者進(jìn)行了研究分析，對其使用膝關(guān)節(jié)鏡治療的臨床效果進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

全部的28例腎腫瘤患者均是我院接收的，經(jīng)檢查確定其具體病情，全部患者均符合半月板損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)。28例患者中，男性患者13例，女性患者15例，平均年齡為40歲，其中年齡最小的患者11歲，年齡最大的患者70歲，左、右膝受損各14例。內(nèi)側(cè)半月板損傷10例，外側(cè)半月板損傷18例。

1.2方法

術(shù)前結(jié)合患者臨床癥狀等掌握全面，幫助判斷病情，注意半月板底面的撕裂情況，而后根據(jù)患者臨床病情的不同，選擇治療方法，術(shù)后對患者進(jìn)行密切觀察，尤其是術(shù)后3 d～10 d的可能出現(xiàn)的癥狀和恢復(fù)情況，做好記錄，分析所得數(shù)據(jù)看治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

對患者術(shù)后的關(guān)節(jié)腫脹情況、關(guān)節(jié)彈響、疼痛等情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS 16.0軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，治療前后比較用配對t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

28例膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷的患者中，術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹情況的患者有8例，占總數(shù)的28.6%，腫脹消退的恢復(fù)時間平均在一周內(nèi)；術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響情況的患者有2例，占總數(shù)的7.14%，其中一位3 d情況便減輕，另一位患者則出現(xiàn)了其他并發(fā)癥；術(shù)后殘存疼痛情況的患者11例，占總數(shù)的39.3%，通過調(diào)養(yǎng)和藥物鎮(zhèn)痛后，一周內(nèi)疼痛感消失；術(shù)后出現(xiàn)其他情況的患者7例，占總數(shù)的26%。

在臨床上利用膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷，具有顯著的治療效果，不僅手術(shù)創(chuàng)面小，恢復(fù)較快，針對性強(qiáng)，而且能有效降低手術(shù)對膝關(guān)節(jié)造成的傷害，促進(jìn)患者更好更快地恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

3　討論

半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，損傷的形狀一般由橫裂、縱裂、水平裂或不規(guī)則形，甚至破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體［2］。在臨床上的表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和伸曲困難等，尤其在膝關(guān)節(jié)活動時表現(xiàn)更為明顯。若存在交鎖現(xiàn)象，則還會出現(xiàn)彈響。對早期懷疑階段的診斷通常采用膝關(guān)節(jié)鏡檢查來達(dá)到目的，及時發(fā)現(xiàn)和盡早治療至關(guān)重要，因?yàn)槟馨盐罩委煹淖罴褧r機(jī)，大幅度提高了治療的效果，更好更快地幫助患者恢復(fù)康健。而在后面治療半月板損傷時，也多使用膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，該項技術(shù)可為治療提高精準(zhǔn)性，提高治療效率，縮短療程，為半月板邊緣撕裂進(jìn)行縫合修復(fù)，切除部分半月板的創(chuàng)面也很小，減輕患者的手術(shù)痛苦，患者也更能接受［3］。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)已經(jīng)十分成熟，但在術(shù)后可能引發(fā)的并發(fā)癥方面，仍舊需要完善，特別要注意避免感染、器械損壞、關(guān)節(jié)積血、血栓性靜脈炎等情況，因此對實(shí)施該項手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員也有嚴(yán)格的要求，不但要熟悉解剖知識，更需要嫻熟的手術(shù)技術(shù)，在手術(shù)中操作的熟練程度直接影響著手術(shù)結(jié)果。根據(jù)多年半月板損傷治療的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)來看，膝關(guān)節(jié)鏡是非常優(yōu)秀的檢查和治療手段，在受損半月板治療中有較大的應(yīng)用，具體的使用還是需要結(jié)合患者的病情和意愿，對治療效果進(jìn)行提升，改善患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］倪磊.膝關(guān)節(jié)鏡彩色圖譜［J］.北京醫(yī)療科技雜志，2011，14（01）：156-158.

［2］王友，史定偉，顧延，等.射頻汽化儀用于膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的臨床初探［J］.中華骨科雜志，2001，21（03）：172-175.

［3］徐海斌，趙斌，余占洪，等.膝關(guān)節(jié)鏡下治療半月板損傷30例療效分析［J］.中國骨傷，2004，17（7）：421-422.

Study on the Curative Effect of Arthroscopic Treatment of Meniscus Injury

MA YuekunChinese medicine hospital in Jia musi，Heilongjiang Province，Jia musi 154002，China

【Abstract】

Objective Study on the curative effect of arthroscopic treatment of meniscus injury.Methods 28 cases of patients with meniscus injury in our hospital were selected to research，who were treated by knee arthroscopy.Taking the arthroscopic treatment of different degrees according to the clinical condition of patients，observing the recovery of postoperative 3 d to 10 d，making some records，analysis of the data to see the effect of treatment.Results The postoperative swelling of joint in patients with 8 cases，total 28.6%，the average recovery time of swelling of joint was one week.postoperative joint clicking situation had 2 cases，total 7.14%，one of them was better after 3 d，the other one had some complications; 11 cases of patients with residual pain after operation，total of 39.3%，By aftercare and drugs analgesia，pain was disappear after one week; Other cases after operation in 7 patients，total of 26%.Conclusion The application of arthroscopy of the knee injury in clinic for treatment of meniscus，has good treatment effect，can reduce the operation of knee joint damage effectively，better and faster way to promote joint function recovery of patients，it is worth to promote the application.

【Keywords】Arthroscopy，Meniscus injury，Surgical operation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.123

【中圖分類號】R687.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0152-02