趙麗巖

工作單位：150000哈爾濱市阿城區(qū)人民醫(yī)院

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婦產(chǎn)科失血性休克因素及臨床處理措施分析

趙麗巖

工作單位：150000哈爾濱市阿城區(qū)人民醫(yī)院

【摘要】目的 本次研究中主要對(duì)婦產(chǎn)科失血休克因素和臨床處理處理措施進(jìn)行深入研究和分析。方法 研究中主要選擇的是某醫(yī)院298例婦產(chǎn)科患者，對(duì)產(chǎn)生失血休克現(xiàn)象的原因進(jìn)行分析，并且對(duì)臨床處理措施進(jìn)行探討和研究。結(jié)果 經(jīng)過臨床診斷和處理，其中有277例患者經(jīng)過搶救成功，其中8例進(jìn)行了子宮全切手術(shù)，其中有7例進(jìn)行了次全切除手術(shù)，有1例患者死亡。經(jīng)過分析，所有的患者中，產(chǎn)生失血休克的主要因素有很多，其中包括子宮收縮乏力、子宮局部因素以及生殖道的裂傷等問題。結(jié)論 在實(shí)際的臨床診療中需要對(duì)婦產(chǎn)科的患者格外照顧，同時(shí)對(duì)失血休克的因素進(jìn)行分析和研究，并且找到抑制這一問題的主要內(nèi)容，最大限度地提升患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；失血性休克；因素分析；臨床處理

對(duì)于婦產(chǎn)科的患者來說，出現(xiàn)失血休克的現(xiàn)象并不在少數(shù)，多數(shù)的患者都是以血容量不足引起的休克現(xiàn)象。在較短的時(shí)間內(nèi)大量的血體喪失，會(huì)嚴(yán)重影響到血液的正常循環(huán)，進(jìn)而造成患者的休克現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)比較明顯，主要為靜脈壓低，心動(dòng)過速或者是外周的阻力不斷增強(qiáng)等等。嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)血壓和心率同時(shí)下降，表現(xiàn)為酸中毒。在出現(xiàn)這一現(xiàn)象的時(shí)候，需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)搶救，如果搶救無效必然會(huì)出現(xiàn)更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重的會(huì)造成患者直接死亡。為了對(duì)臨床處理措施進(jìn)行研究，主要選擇的是某醫(yī)院298例患者。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇的研究對(duì)象主要是某醫(yī)院398例失血性休克的患者，對(duì)產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因以及處理措施進(jìn)行分析。所有患者的平均年齡為27歲。所有的患者中，產(chǎn)前出血的人數(shù)為135例，移位妊娠患者為16例，產(chǎn)后出血的患者為高達(dá)145例，另外，還有流產(chǎn)出血患者2例。

1.2出血原因

為了對(duì)臨床癥狀進(jìn)行分析，首先需要找到出血的原因，經(jīng)過研究和分析可以看出，子宮收縮乏力是比較常見的原因。在所有的患者中，由于子宮收縮乏力導(dǎo)致出血的患者占64.4%。除了這一因素之外，子宮的過度膨脹或者是子宮肌肉的水腫和畸形情況都是造成出血的重要原因。這些因素都屬于局部因素的范圍內(nèi)。全身因素也不容忽視，如果產(chǎn)婦過于緊張，體力衰竭或者是產(chǎn)婦具有一些其他的慢性病，甚至是鎮(zhèn)靜劑用量不科學(xué)等都是產(chǎn)生出血的主要因素［1-2］。

1.3治療方法

對(duì)于患者來說，主要的治療方式就是止血，補(bǔ)充血容量，進(jìn)行藥物治療，加強(qiáng)給氧性等等。具體來說，就是讓患者寶成平臥的姿勢(shì)，同時(shí)做好給氧工作。采用輸氧管來給患者輸氧。如果病癥比較嚴(yán)重，需要采用局部縫合、子宮切除的方式來進(jìn)行止血?；颊叩哪系K嚴(yán)重，需要選擇藥物治療的方式。補(bǔ)充血容量也是一種可行性的措施。但是，這種方式只能從某種程度上起到一定的緩解作用，醫(yī)護(hù)人員還是需要想辦法止血。

2　結(jié)果

經(jīng)過研究和分析，對(duì)所有患者的失血性休克的原因進(jìn)行分析，主要包括子宮的收縮乏力，子宮局部因素、全身因素以及生殖道問題等等。具體的情況可以從表1中得知。具體來說，失血休克率和失血量之間成正比例的關(guān)系。（見表2）經(jīng)過治療可知，298例患者中共有285例患者搶救成功，其中有4例患者需要進(jìn)行子宮的全切除手術(shù)，另外還有3例患者需要進(jìn)行子宮次切除手術(shù)，存在1例死亡患者［3］。

3　討論

婦產(chǎn)科患者失血量較多就會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的低容量休克，同時(shí)在臨床上非常難以對(duì)其規(guī)律性變化切實(shí)進(jìn)行把握，必須加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科失血性休克因素分析，以能夠積極有效預(yù)防和控制失血性休克發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量。對(duì)于患者的治療，其不但要及時(shí)進(jìn)行止血、確保氣道通暢、補(bǔ)充血容量，同時(shí)還包括及時(shí)對(duì)患者的心功能進(jìn)行改善，同時(shí)對(duì)患者的體征進(jìn)行有效的控制。其中確保患者的氣道通暢是為了能夠?qū)颊叩耐馀c快速給氧提供基礎(chǔ)條件；另外如果患者休克比較嚴(yán)重，或者是伴有嚴(yán)重循環(huán)衰竭的話，還要進(jìn)行氣管插管，同時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。

在本組患者搶救過程中，在為患者進(jìn)行過有效的止血之后，患者的生命體征就得到了有效的平穩(wěn)，同時(shí)迅速建立靜脈通道給與血容量的補(bǔ)充，在治療上效果非常明顯［4］。

總之，及時(shí)的診斷和搶救是促進(jìn)出血性休克孕產(chǎn)婦死亡率有效降低的必要措施。醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦的狀況進(jìn)行密切的觀察，同時(shí)促進(jìn)自身手術(shù)水平的顯著提升，努力將婦產(chǎn)科出血性休克的發(fā)生率降低到最低限度，從而使產(chǎn)婦和胎兒的安全得到切實(shí)的保證，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的有效提升做出積極的貢獻(xiàn)［5］。

參考文獻(xiàn)

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Department of Obstetrics and Gynecology Hemorrhagic Shock Factor Analysis and Treatment Measures

ZHAO LiyanA Cheng District People's Hospital of Harbin city in Heilongjiang，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective This study mainly on obstetrics and Gynecology hemorrhagic shock factors and clinical treatment measures of the thorough research and analysis.Methods The main research on the choice of the hospital in 298 cases of patients in Department of Obstetrics and Gynecology，causes hemorrhagic shock phenomenon are analyzed，and carried on the discussion and Research on the clinical treatment measures.Results After clinical diagnosis and treatment，including 277 cases of patients after successful rescue operation，which was performed in 8 patients with hysterectomy，Conclusion The need for gynaecology and obstetrics patients with extra care in the clinical diagnosis and treatment of practical，at the same time，to analyze and study the factors of hemorrhagic shock，and find the main contents of inhibition of this problem，to maximize the life quality of the patients.

【Key words】Department of Obstetrics and Gynecology，Hemorrhagic shock，F(xiàn)actor analysis，Clinical treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.113

【中圖分類號(hào)】R714

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0140-02