高瑩慧

工作單位：163000黑龍江省大慶市人民醫(yī)院

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不同程度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠結(jié)構(gòu)分析

高瑩慧

工作單位：163000黑龍江省大慶市人民醫(yī)院

【摘要】目的 探討阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征患者的睡眠結(jié)構(gòu)情況。方法 根據(jù)我院選取的182例呼吸內(nèi)科和睡眠中心習(xí)慣性打鼾患者來(lái)進(jìn)行研究分析，有154例患者接受多導(dǎo)睡眠圖檢查確定是阻塞性呼吸暫停綜合征患者，有56例輕度患者，65例中度患者，33例重度患者，對(duì)照組是28例單純鼾癥患者，對(duì)兩組患者的呼吸暫停低通指數(shù)、覺(jué)醒次數(shù)、覺(jué)醒時(shí)間等等情況。結(jié)果 兩組的覺(jué)醒時(shí)間、S1、S2睡眠、微覺(jué)醒次數(shù)為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征組要高一些，P<0.05；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征組患者的s3+s4期睡眠比對(duì)照組低，均低于單純鼾癥對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 深睡眠時(shí)會(huì)因?yàn)楹粑鼤和５屯庵笖?shù)上升而減少，微覺(jué)醒次數(shù)和AHI為正相關(guān)表現(xiàn)，患者的呼吸暫停低通氣指數(shù)上升時(shí)，微覺(jué)醒次數(shù)增加。

【關(guān)鍵詞】阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；睡眠結(jié)構(gòu)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是睡眠過(guò)程患者的氣道部分或全部塌陷引起的以呼吸暫停和低通氣為特點(diǎn)的睡眠呼吸紊亂癥狀［1］。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病因還不是十分的清楚。睡眠結(jié)構(gòu)紊亂是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要病理。對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的睡眠結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究分析能夠有助于臨床治療。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象

根據(jù)我院接收的182例習(xí)慣性打鼾呼吸內(nèi)科患者來(lái)進(jìn)行研究分析，全部患者共有男性患者131例，女性患者51例，患者最小17歲，最大77歲。

1.2診斷及病情分度

以2002年的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征治療指南為診斷依據(jù)［2］：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者是夜間的7消失睡眠過(guò)程至少發(fā)作30次呼吸暫停和低通氣情況，以及該類情況每小時(shí)出現(xiàn)次數(shù)超過(guò)5，白天也會(huì)有嗜睡的癥狀［2］。呼吸暫停是指睡眠中口鼻氣流停止≥10秒。低通氣是指睡眠過(guò)程中呼吸氣流強(qiáng)度較基礎(chǔ)水平降低50%以上，并伴有血氧飽和度（SaO2）下降≥4%。AHI是指平均每小時(shí)睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù)（單位：次/小時(shí)）［3］。又根據(jù)AHI劃分OSAHS病情的嚴(yán)重程度，5～20次/h為輕度，20～40次/h為中度，>40次/h為重度。單純鼾癥是指有明顯的鼾聲，但PSG檢查不符合OSAHS診斷。在納入研究的182例患者中，經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖（PSG）檢查確診OSAHS患者154例，其中輕度、中度以及重度組分別56、65、33例，對(duì)照組（單純鼾癥組）28例。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所獲得數(shù)據(jù)用SPSS l1.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；各組AHI與s3+s4期百分比、總微覺(jué)醒次數(shù)的相關(guān)性采用直線回歸二元變量的相關(guān)性分析。

2　結(jié)果

兩組的覺(jué)醒時(shí)間、S1、S2睡眠、微覺(jué)醒次數(shù)為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征組要高一些，P<0.05；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征組患者的s3+s4期睡眠比對(duì)照組低，均低于單純鼾癥對(duì)照組，P<0.05。

3　討論

睡眠是人體休養(yǎng)生息的必須過(guò)程，機(jī)體恢復(fù)、大腦休息、記憶鞏固等會(huì)在睡眠的過(guò)程中產(chǎn)生，睡眠也是人體健康的重要組成部分。我們以Rechtrchaffen的睡眠分期標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行劃分，有S1、S2和深睡眠S3、S4幾個(gè)時(shí)期。健康的成年人的睡眠時(shí)間比例應(yīng)該是S1期睡眠為5%至10%，S2期占50%，后面兩期共占10% 到20%，REM睡眠為20%至25%。后兩期和REM期對(duì)人體精力的恢復(fù)至關(guān)重要。

此次研究中，兩組的覺(jué)醒時(shí)間、S1、S2睡眠、微覺(jué)醒次數(shù)為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征組要高一些，P<0.05；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征組患者的s3+s4期睡眠比對(duì)照組低，均低于單純鼾癥對(duì)照組，P<0.05。說(shuō)明深睡眠時(shí)會(huì)因?yàn)楹粑鼤和５屯庵笖?shù)上升而減少，微覺(jué)醒次數(shù)和AHI為正相關(guān)表現(xiàn)，患者的呼吸暫停低通氣指數(shù)上升時(shí)，微覺(jué)醒次數(shù)增加。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的數(shù)量在不斷增加，醫(yī)學(xué)界對(duì)該疾病也比較重視，希望能夠通過(guò)對(duì)該疾病患者的睡眠結(jié)構(gòu)研究來(lái)為患者的臨床治療提供一些參考和依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)睡眠呼吸疾病學(xué)組.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（草案）［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（4）：195-198.

［2］魏永莉，傅應(yīng)云.肥胖與睡眠呼吸暫停綜合征的關(guān)系［J］.實(shí)用耳鼻喉科學(xué)，2009，25（09）：1445-1447.

［3］張成軍.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征30例臨床治療分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014（22）：34-36.

Different Degrees of Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome: an Analysis of Patients with Sleep Structure

GAO YinghuiDaqing People's Hospital of Heilongjiang province，Daqing 163000，China

【Abstract】

Objective To investigate the obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients with comprehensive sleep structure.Methods According to the 182 cases of respiratory department of internal medicine and sleep center habitual snoring patients in our hospital were selected to carry on the research analysis，154 patients under wen tpoly somnography to determine is obstructive sleep apnea syndrome patients，there were 56 cases of patients with mild to moderate，65 cases of patients，33 cases of severe patients，the control group is 28 cases snoring patients of the two groups of patients with apnea hypopnea index，awakenings，awakening time and so on.Results The two groups of awakening time，S1，S2 sleep，arousal times for obstructive sleep apnea hypopnea syndrome group is higher，P<0.05; obstructive sleep apnea hypopneasyndrome group in patients with stage s3+s4 sleep is lower than the control group，were lower than those of snoring in control group，P<0.05.Conclusion Deep sleep because of apnea hypopnea index rise and fall，arousal cycles and AHI is positively related to performance，patients with apnea hypopnea index rise，the increase in the number of microarousals.

【Keywords】Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，Sleep architecture

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.089

【中圖分類號(hào)】R766

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0112-02