宋現(xiàn)峰 侯 健 董立剛 常風(fēng)英 周福華

工作單位：261109山東省濰北監(jiān)獄醫(yī)院

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普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)腦梗死粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的影響觀察

宋現(xiàn)峰 侯 健 董立剛 常風(fēng)英 周福華

工作單位：261109山東省濰北監(jiān)獄醫(yī)院

【摘要】目的 分析和研究普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)腦梗死粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的影響。方法 選取2012年1月～2014年1月腦梗死患者58例，采用普羅布考與阿托伐他汀進(jìn)行治療，將治療方法與療效進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 患者治療12個(gè)月后不穩(wěn)定性斑塊平均積分明顯低于治療前P<0.05。結(jié)論 將普羅布考與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用于腦梗死患者治療中，其能夠增加斑塊穩(wěn)定性，降低斑塊脫落而致梗阻發(fā)生幾率，對(duì)延緩病情發(fā)展及提高患者生存質(zhì)量均具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】普羅布考；合阿托伐他??；腦梗死；粥樣硬化斑塊；穩(wěn)定性

腦梗死又被稱為缺血性卒中，在臨床上是較常見疾病類型，據(jù)相關(guān)資料顯示［1］：動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)腦梗死最為常見病因，大約80%腦梗死是由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致動(dòng)脈血栓形成所致。因此，干預(yù)斑塊形成及促使斑塊穩(wěn)定是治療腦梗死關(guān)鍵。為了探討對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊干預(yù)更為有效方法，本文選取腦梗死患者58例，采用普羅布考與阿托伐他汀進(jìn)行治療，效果頗為明顯，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年1月腦梗死患者58例，其中：男36例，女22例；年齡在46～78歲，平均年齡為（61.7±8.4）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有惡性腫瘤患者；機(jī)體主要臟器合并嚴(yán)重疾病患者；合并有免疫性疾病患者；合并有嚴(yán)重感染患者；合并急性損傷患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡低于80歲患者；經(jīng)超聲等儀器檢查，確定為腦梗死粥樣硬化斑塊形成患者；同意參加本次實(shí)驗(yàn)患者。

1.2方法

58例患者均采用普羅布考與阿托伐他汀進(jìn)行治療：（1）藥物生產(chǎn)廠家及批號(hào)：普羅布考片由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H10980054。阿托伐他汀片由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051407。（2）藥物服用方法：普羅布考片0.25 g口服，日1次；阿托伐他汀片20 mg口服，日1次，患者均連續(xù)治療12個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）不穩(wěn)定性斑塊判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：經(jīng)超聲檢查時(shí)結(jié)果顯示：斑塊表面欠光滑；內(nèi)膜不完整；內(nèi)回聲呈無回聲或不均勻狀態(tài)。

（2）采取斑塊積分法對(duì)不穩(wěn)定斑塊進(jìn)行評(píng)分［3］：將兩側(cè)孤立粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊最大厚度相加即為患者斑塊總積分。

2　結(jié)果

患者治療前不穩(wěn)定性斑塊平均積分為（7.06±0.38）分；治療12個(gè)月后不穩(wěn)定性斑塊平均積分為（3.14±0.45）分，治療前、后相比較，治療后不穩(wěn)定性斑塊平均積分明顯低于治療前P＜0.05。

3　討論

動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)腦梗死主要與斑塊位置、穩(wěn)定性、面積等因素有關(guān)。由于動(dòng)脈粥樣硬化患者大多數(shù)合并有血脂、血糖代謝異常以及腦血管疾病等，致使血液中游離血脂不斷形成，加快了斑塊形成速度，加之血管功能的退化，致使斑塊穩(wěn)定性降低，不穩(wěn)定性斑塊在血流沖刷下，增加了脫落可能性，從而提高了腦梗死發(fā)生幾率［4］。臨床治療動(dòng)脈粥樣硬化原則為：溶斑、降脂、改善血管內(nèi)皮功能等。

阿托伐他汀是治療動(dòng)脈粥樣硬化一線用藥，其是通過抑制膽固醇合成量，增加低密度蛋白分解與代謝，而達(dá)到穩(wěn)定并縮小斑塊的目的，另外，阿托伐他汀還具有較強(qiáng)的抗氧化、抗炎作用，其能夠降低巨噬細(xì)胞在病灶處沉積與全身炎性反應(yīng)，達(dá)到穩(wěn)定斑塊、控制斑塊進(jìn)展與破裂的效果。普羅布考屬抗氧化類藥物，其具有較強(qiáng)的抗氧化作用，將其應(yīng)用于腦梗塞患者治療中，其可從多角度、多途徑發(fā)揮降低膽固醇水平效果，可延緩動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生與發(fā)展［5］。阿托伐他汀與普羅布考聯(lián)合應(yīng)用，兩種藥物互相強(qiáng)化、互相補(bǔ)充，更利于達(dá)到鞏固與提高治療效果之目的，故58例患者治療12個(gè)月后不穩(wěn)定性斑塊平均積分與治療前相比較明顯縮小。

綜上所述，對(duì)于腦梗死患者采用阿托伐他汀與普羅布考聯(lián)合治療，其可穩(wěn)定并縮小動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，對(duì)延緩患者病情發(fā)展具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

［1］李強(qiáng)，凌芳，聶德云，等.PAS三聯(lián)療法對(duì)急性腦梗死患者血清相關(guān)蛋白及頸動(dòng)脈易損斑塊的影響［J］.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（1）：44-49.

［2］岳蘊(yùn)華，白旭東，張小寧，等.普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)腦梗死患者血清hs-CRP、ox-LDL、MMP-9水平及頸動(dòng)脈斑塊的影響［J］.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2014，40（11）：641-645.

［3］王躍龍，謝莉，錢林學(xué).普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死的臨床研究［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2014（12）：1372-1375.

［4］趙麗波，付宏娟，劉瑋.PAS療法對(duì)腦梗死患者的療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2013（22）：184-184.

［5］趙麗波，付宏娟，劉瑋.PAS療法對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響［J］.中外健康文摘，2013（26）：203-204.

Ordinary Cloth to Take an Examination of Joint Atorvastatin on Cerebral Infarction，the Effect on the Stability of the Atherosclerotic Plaques

SONG XianfengHOU JianDONG LigangCHANG FengyingZHOU FuhuaWeifang north prison hospital in Shandong，Weifang 261109，China

【Abstract】

Objective To analysis and research on the ordinary cloth to take an examination of joint atorvastatin effects on cerebral infarction atherosclerotic plaque stability.Methods From January 2012～January 2012，58 patients with cerebral infarction，use cloth on the street with atorvastatin treatment，treatment methods and curative effect were retrospectively analyzed.Results 12 months after treatment in patients with unstable plaques average score significantly lower than before treatment （P<0.05）.Conclusion The ordinary cloth to take an examination of with atorvastatin combined application in the treatment of patients with cerebral infarction，it can increase plaque stability，reduce plaque fall off and the risk caused by obstruction，to delay the disease development and improve the quality of life of patients plays an important role.

【Key words】Ordinary cloth test，Atorvastatin，Cerebral infarction，Atherosclerotic plaque，The stability

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.050

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0063-01