張 科

工作單位：450003河南省鄭州市人民醫(yī)院

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重癥感染優(yōu)化的抗生素應(yīng)用

張 科

工作單位：450003河南省鄭州市人民醫(yī)院

【摘要】目的 探討重癥感染抗生素優(yōu)化應(yīng)用效果。方法 對(duì)兩組重癥感染患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中對(duì)照組給予常規(guī)抗生素治療；研究組給予抗生素優(yōu)化治療。將所得數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后獲得結(jié)論。結(jié)果 研究組總有效率高達(dá)82.22%（37例），對(duì)照組總有效率為64.44%（29例），研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組治療效果對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)重癥感染患者給予抗生素優(yōu)化治療有利于提高其療效及預(yù)后，保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

【關(guān)鍵詞】重癥感染；抗生素；優(yōu)化應(yīng)用

重癥感染（severe sepsis）是臨床常見(jiàn)的危重急病，特征為全身性感染所致器官功能損害［1］。本文將于2014年1～12月期間，選取我院收治的90例重癥感染患者給予臨床研究，探討重癥感染抗生素優(yōu)化應(yīng)用效果，為提高患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

90例重癥感染患者中男性43例、女性47例，年齡19至92歲，平均年齡（49.82±2.31）歲，原發(fā)疾病：慢性阻塞性肺疾病44例、膽囊炎11例、重癥肺炎26例、蜂窩織炎2例、腸穿孔7例。按照隨機(jī)（抽簽）方式將90例重癥感染患者平均分為（每組45例）研究組（單）、對(duì)照組（雙），兩組上述一般資料具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1研究方法對(duì)兩組重癥感染患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中對(duì)照組給予常規(guī)抗生素治療；研究組給予優(yōu)化抗生素治療，分析方法包括查閱本次就診相關(guān)病歷資料、詢問(wèn)當(dāng)事接診醫(yī)護(hù)人員、咨詢患者本人及家屬等。記錄兩組治療效果，將所得數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后獲得結(jié)論。

1.2.2抗生素治療①常規(guī)治療：指定具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照無(wú)菌操作相關(guān)規(guī)程完成重癥感染患者血樣中致病菌鑒定及藥敏試驗(yàn)工作，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素給予積極的抗感染治療，初始抗生素劑量應(yīng)較低，若病情控制不良應(yīng)適當(dāng)增加藥物劑量或及時(shí)更改其他抗生素藥物（“升階梯治療”方法），治療過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況給予補(bǔ)液（維持體內(nèi)水分、電解質(zhì)、酸堿度平衡）、血管活性藥物、營(yíng)養(yǎng)等支持治療；②優(yōu)化治療：初始治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予許可范圍內(nèi)最大劑量的抗生素治療，用藥48～72 h后，待患者病情獲得有效控制，需根據(jù)藥敏及細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果適當(dāng)調(diào)整抗生素用藥量，即“降階梯治療”方法，重癥感染患者經(jīng)短期靜脈給予抗生素藥物治療后，需將靜脈途徑改為口服抗生素繼續(xù)治療（序貫治療），支持治療方法同對(duì)照組。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將上述研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)軟件包（SPSS）給予相關(guān)分析，以（x-±s）表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、X（%）表示計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)），當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P <0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。。

2　結(jié)果

兩組重癥感染患者經(jīng)上述不同方法治療后，研究組總有效率高達(dá)82.22%（37例），無(wú)效率僅為17.78%（8例），有效率與無(wú)效率對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組總有效率為64.44% （29例），無(wú)效率為35.56%（16例），有效率與無(wú)效率對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組治療效果對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）。兩組死亡原因包括呼吸衰竭、多器官功能衰竭等。

3　討論

研究表明，重癥感染是導(dǎo)致人類死亡的主要原因，病死率高達(dá)30%～70%，盡早診斷并給予正確治療是保障患者生活質(zhì)量及生命安全的關(guān)鍵因素［2］。近年來(lái)，由于多種因素（生活習(xí)慣、環(huán)境、結(jié)構(gòu)、壓力等）不斷變化，重癥感染發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

有研究顯示，抗生素仍是重癥感染患者首選治療藥物，但此類患者大多病情進(jìn)展迅速，經(jīng)臨床常規(guī)抗感染治療后無(wú)法獲得滿意療效［3］。此外，抗生素濫用情況日益嚴(yán)重也是導(dǎo)致重癥感染患者實(shí)施抗生素治療效果較差的主要原因。本文研究可知，對(duì)照組經(jīng)常規(guī)抗生素治療后總有效率僅為64.44%，治療效果并不理想。

隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷提高，有學(xué)者提出對(duì)重癥感染患者給予“降階梯治療”、“序貫治療”等抗生素優(yōu)化治療方案，有利于患者獲得更為滿意的臨床療效，其中降階梯治療可在給藥初期即對(duì)體內(nèi)致病菌給予沉重打擊，而序貫治療則有利于鞏固此前抗生素治療效果。本文中研究組經(jīng)抗生素優(yōu)化治療后，其臨床總有效率高達(dá)82.22%，治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符［3］。

綜上所述，對(duì)重癥感染患者給予抗生素優(yōu)化治療有利于提高其療效及預(yù)后，保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］鄧佳，陳紅，唐永江，等.降鈣素原指導(dǎo)ICU重癥感染抗生素應(yīng)用的Meta分析［J］.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2011，10（2）：176-180.

［2］閆蓓蓓.抗生素在婦產(chǎn)科重癥感染治療中的選擇與應(yīng)用研究［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（3）：5，7.

［3］許峰，黨紅星.重癥感染優(yōu)化的抗生素應(yīng)用［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（18）：1384-1386.

Optimized Severe Infection Antibiotics

ZHANG KePeople's Hospital of Zhengzhou City in Henan，Zhengzhou 450003，China

【Abstract】

Objective Severe infection antibiotics optimize application results.Methods Two groups of patients infected with severe clinical data were retrospectively analyzed，including the control group received conventional antibiotics; study group were given antibiotic treatment optimization.Conclusion The resultant data obtained were analyzed.Results Study group，the total efficiency of up to 82.22% （37 cases），the control group，the total effective rate was 64.44% （29 cases），the study group was significantly better than the control treatment group，comparing the two groups were significantly different effect （P<0.05）.Conclusion Antibiotics for patients with severe infections optimization will help improve the efficacy of treatment and prognosis，quality of life and protect the lives and safety of patients.

【Key words】Severe infection，Antibiotics，Optimization

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.041

【中圖分類號(hào)】R459.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0052-02