左 毅

工作單位：164000黑龍江省北安市農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院

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淺析不同麻醉方式下輸卵管復(fù)通術(shù)療效

左 毅

工作單位：164000黑龍江省北安市農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院

【摘要】目的 對比硬膜外麻醉低氣腹壓和靜吸復(fù)合全身麻醉高氣腹壓兩種情況下腹腔鏡輸卵管吻合效果。方法 選取我院接收的54例患者接受硬膜外麻醉低氣腹壓治療，作為A組，共22例患者，在選取32例作為B組，接受全麻高氣腹壓治療。對兩組患者的手術(shù)配合度、生命指標(biāo)、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥情況等進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 A組和B組患者接受麻醉誘導(dǎo)以及維持效果都非常優(yōu)秀，術(shù)中患者的血壓、SpO2變化不明顯。A組患者的血?dú)庵笜?biāo)要比B組平穩(wěn)，AB組患者的手術(shù)出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥等情況為A組較優(yōu)秀，且A組患者術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間比B組短。結(jié)論 控制氣腹壓力在0.81～1.1 kPa（6～8 mmHg）時(shí)，患者接受硬膜外麻醉腹腔鏡輸卵管吻合術(shù)安全性最高，具有經(jīng)濟(jì)性，因此臨床中可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡輸卵管吻合術(shù)；腹腔鏡；麻醉

我國自計(jì)劃生育政策執(zhí)行后，輸卵管結(jié)扎術(shù)就成為了育齡婦女常用的節(jié)育方式。該方法使用效果好，手術(shù)簡單［1］。輸卵管復(fù)通術(shù)在我院使用也比較多，在研究中我們得知，使用不同的麻醉方式能夠讓患者獲得不同的麻醉效果，現(xiàn)就不同麻醉的效果進(jìn)行探討分析。

1　資料和方法

1.1一般資料

2008至2011年我院共接收了54例輸卵管復(fù)通術(shù)治療的患者，將這些患者分成AB兩組，A組使用硬膜外麻醉低氣腹壓麻醉，共22例患者，B組接受全身麻醉高氣腹壓麻醉，共32例患者。兩組患者的一般性資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠?qū)Ρ确治?，患者無心肺疾病、血液疾病、精神疾病等。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法手術(shù)經(jīng)同組醫(yī)生進(jìn)行，麻醉治療的醫(yī)生也是我院經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生。A組患者接受硬膜外麻醉，B組患者接受靜吸復(fù)合全麻。

1.2.2觀察指標(biāo)對兩組患者的麻醉誘導(dǎo)和維持情況進(jìn)行觀察，了解手術(shù)成功率、腸道恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥情況等。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測兩組患者術(shù)中及術(shù)后的心率（HR）、呼吸頻率（RR）、血壓、SpO2及動脈血pH值、PaCO2、PaO2變化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件，數(shù)據(jù)以均值土標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，對所監(jiān)測數(shù)值及時(shí)間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對兩組發(fā)生率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者麻醉誘導(dǎo)和維持滿意，術(shù)中未出現(xiàn)體動，手術(shù)配合滿意，手術(shù)野顯露良好。兩組患者手術(shù)時(shí)間分別為（41.7土6.1）min、（40.1±7.2）min；手術(shù)成功率分別為96.4%、96.9%；術(shù)后住院時(shí)間分別為（5.8±2.1）d、（5.8±2.3）d；術(shù)后出血量分別為（14.3 士3.7）mL、（12.6±2.4）mL。兩組患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間分別為（14.1士4.3）h、（19.7±5.2）h，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。所有患者術(shù)后切口均一期愈合，兩組比較無差異（P>0.05）。全部患者都接受了1至24個(gè)月的跟蹤隨訪，有1例患者在3個(gè)月后診斷發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸卵管堵塞，有3例單側(cè)堵塞，其余均通暢，兩組患者的通暢情況沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P>0.05；兩組患者的呼吸循環(huán)指標(biāo)在麻醉前差異性不明顯。麻醉后A組患者的SBP、DBP、HR均有所降低，氣腹10分鐘后上升，術(shù)畢10分鐘后恢復(fù)正常。B組患者的SBP、DBP、HR麻醉后降低，氣腹10分鐘恢復(fù)正常，A組進(jìn)氣前后10分鐘的較SBP、DBP、HR數(shù)值變化高于B組。

3　討論

輸卵管復(fù)通術(shù)應(yīng)用比較多，預(yù)期的效果也較理想［2］。臨床中術(shù)前使用的麻醉方法有全麻和硬膜外麻醉，此次就是對這兩種麻醉方法的效果進(jìn)行了探討分析。結(jié)果表明，輸卵管復(fù)通術(shù)患者大多數(shù)都是青壯年，其呼吸循環(huán)代償能力比較強(qiáng)，患者的氣腹壓力處于6～8 mmHg時(shí)，使用低位硬膜外麻醉對患者的效果更好，更能夠滿足腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎手術(shù)的要求，術(shù)野曝露充分，手術(shù)治療效果突出，患者的肌肉松弛度適宜，血壓、血?dú)獠皇艿接绊?，呼吸正常，?jīng)濟(jì)性比較好。兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、并發(fā)癥等等指標(biāo)比較不存在差異性，A組患者的術(shù)后腸道功能恢復(fù)更快一些，因此A組患者的麻醉效果要更加優(yōu)秀一些。

總而言之，對輸卵管復(fù)通技術(shù)進(jìn)行熟練的掌握，使用低氣腹壓硬膜外麻醉輸卵管復(fù)通治療效果優(yōu)秀，患者的手術(shù)具有安全性，創(chuàng)傷比較小，臨床治療費(fèi)用低，因此是非常優(yōu)秀的術(shù)前麻醉方式，也比較推介在臨床中為患者使用該種麻醉方式，提升手術(shù)成功率，讓患者更快的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］賀雪萍，王延明，王海英.絕育術(shù)后輸卵管復(fù)通術(shù)93例分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2008，10（9）：57-58.

［2］廖冰.輸卵管復(fù)通術(shù)121例臨床分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（5）：572-573.

Analysis of Different Anesthesia Methods for Tubal Reversal Effect

ZUO YiNongken Bei'an Administration Center Hospital in Heilongjiang Province，Bei'an 164000，China

【Abstract】

Objective To compare the epidural anesthesia with low pressure pneumoperitoneum and Intravenous Inhalation Combined Anesthesia high pneumoperitoneum pressure two cases laparoscopic tubal anastomosis effect.Methods In our hospital received 54 patients received epidural anesthesia with low pressure pneumoperitoneum therapy as group A，a total of 22 cases of patients，in the selected 32 cases as group B，received general high pneumoperitoneum pressure treatment.Results A group and B group received anesthesia induction and maintenance effects are very good，blood pressure，SpO2 surgery in patients with no obvious change.Blood gas index of patients in the A group than in the B group is stable，the patients in the AB group operation bleeding，hospitalization time，complications of group A is excellent，and the A group of patients with postoperative intestinal function recovery time shorter than B group.Conclusion To control the pressure of pneumoperitoneum in 0.81～1.1 kPa （6～8 mmHg），the patients received epidural anesthesia for laparoscopic tubal anastomosis with the highest safety，economy，therefore can be widely used in clinic.

【Key words】Laparoscopic tubal anastomosis，Laparoscopy，Anesthesia

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.038

【中圖分類號】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0049-01