吳新

新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院麻醉科，新疆烏魯木齊830091

麻醉科麻醉藥品的安全管理

吳新

新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院麻醉科，新疆烏魯木齊830091

目的分析麻醉科麻醉藥品安全管理的方法和效果。方法以2013年1月該院麻醉科的麻醉藥品管理情況為基礎(chǔ)，制定相應(yīng)的安全管理方法，觀(guān)察其實(shí)施效果。結(jié)果對(duì)麻醉科麻醉藥品實(shí)施安全管理后，未發(fā)生麻醉藥品過(guò)期、遺失等安全事件，麻醉藥品的使用均可查閱追蹤，大大提升了麻醉藥品的安全管理效果。結(jié)論對(duì)麻醉科麻醉藥品實(shí)施有效的安全管理方法，可以提高麻醉藥品的使用規(guī)范性、合理性和安全性。

麻醉藥品；安全管理；麻醉科

麻醉藥品是麻醉科必不可少的藥品之一，指的是人們使用后會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性、易成癮的藥品，醋美沙朵、醋托啡等是比較常用的麻醉藥品[1-2]。在臨床應(yīng)用中，麻醉藥品具有兩面性：一方面，具有良好的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)手術(shù)疼痛和晚期癌痛具有良好的緩解作用；另一方面，人們極易產(chǎn)生依賴(lài)性，如果被不法分子利用，則會(huì)嚴(yán)重危害社會(huì)[3]。為了大大提升麻醉科麻醉藥品使用安全性，該院制定并實(shí)施安全管理方法，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年1月以來(lái)該院麻醉科使用的麻醉藥品，使用情況進(jìn)行登記，建立相應(yīng)的登記本，同時(shí)對(duì)其存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié)，為安全管理方法的制定提供依據(jù)。

1.2 方法

（1）麻醉藥品的領(lǐng)用和交接管理。①醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，在醫(yī)院中建立“麻醉科毒麻藥品領(lǐng)用登記本”。當(dāng)醫(yī)院住院藥房和麻醉科領(lǐng)用麻醉藥品時(shí)，詳細(xì)記錄其信息，比如名稱(chēng)、批號(hào)、數(shù)量、有效期限、領(lǐng)藥人和發(fā)藥人等。②手術(shù)麻醉藥管理。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和藥劑科根據(jù)麻醉科每月所需麻醉藥量，將比較常用的麻醉藥品進(jìn)行備藥管理，比如芬太尼、嗎啡、杜冷丁、舒芬太尼等，將其存放在醫(yī)院專(zhuān)用的保險(xiǎn)柜中，實(shí)行多人管理方式：（保險(xiǎn)柜外門(mén)和里門(mén)）鑰匙由兩名麻醉護(hù)士保管，麻醉藥品則由專(zhuān)職麻醉護(hù)士管理。③麻醉藥品信息核對(duì)。醫(yī)院麻醉護(hù)士對(duì)“麻醉科毒麻藥品領(lǐng)用登記本”、麻醉醫(yī)師開(kāi)出的處方進(jìn)行收集、核對(duì)。在核對(duì)的過(guò)程中，需要注意核對(duì)空安瓿的有效期限、批號(hào)與醫(yī)院藥房是否一致，預(yù)防外來(lái)空安瓿充數(shù)。

（2）麻醉科內(nèi)麻醉藥品的使用管理。①建立麻醉藥品使用登記本。將麻醉科存放的各種麻醉藥品進(jìn)行逐一登記，比如品種、批號(hào)、基數(shù)等，并且建立“麻醉藥品交接班本”，詳細(xì)記錄其使用情況。在使用的過(guò)程中，對(duì)麻醉藥品使用患者的相關(guān)信息，比如姓名、性別、科室床號(hào)等，記錄后，需醫(yī)師和護(hù)士簽名確認(rèn)，在醫(yī)院中實(shí)行良好的交接班制度，責(zé)任到人。②手術(shù)麻醉藥品的管理。麻醉護(hù)士在每日早8點(diǎn)時(shí)，結(jié)合當(dāng)日的手術(shù)安排，對(duì)使用的麻醉藥品進(jìn)行管理，主要包括將處方和麻醉藥品放入專(zhuān)門(mén)的藥盒中，貼上標(biāo)簽等，同時(shí)詳細(xì)登記每一種麻醉藥品的信息（包括批號(hào)、數(shù)量、有效期限等）。③術(shù)后信息核對(duì)。完成手術(shù)治療后，麻醉醫(yī)師將剩余的麻醉藥品交還麻醉護(hù)士，然后進(jìn)行信息核對(duì)，包括麻醉處方是否合格、數(shù)量是否正確等，若出現(xiàn)廢棄藥品，則需要醫(yī)師和護(hù)士的簽名，當(dāng)信息核對(duì)無(wú)誤后，對(duì)麻醉藥品進(jìn)行回收。

（3）特殊時(shí)期的麻醉藥品管理。①交接班管理卡。在節(jié)假日期間，麻醉護(hù)士需在每日下班前整理麻醉藥品和保險(xiǎn)柜，對(duì)其針劑量、空安瓿總數(shù)等進(jìn)行清點(diǎn)，確認(rèn)無(wú)誤，進(jìn)行逐項(xiàng)登記后，將鑰匙交接給相關(guān)人員，一把給值班麻醉師，一把給值班護(hù)士，雙方進(jìn)行簽名。②定期清點(diǎn)、補(bǔ)充麻醉藥品。在節(jié)假日期間，麻醉護(hù)士需定期清點(diǎn)、核對(duì)麻醉藥品的使用，并且了解其剩余情況，及時(shí)到住院藥房更換、補(bǔ)充，確保麻醉藥品的充足和安全使用。③意外事件的管理。若出現(xiàn)麻醉藥品的意外事件，需加強(qiáng)安全管理。如發(fā)生意外摔碎情況，需立即向科主任匯報(bào)，并且當(dāng)事人做好書(shū)面說(shuō)明，將碎安瓿交到醫(yī)院藥房中，做好登記和簽名；如果出現(xiàn)藥品丟失，馬上告知科主任、藥房負(fù)責(zé)人等，并向醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)報(bào)告，查清實(shí)際情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察該院麻醉科實(shí)施麻醉藥品安全管理后的麻醉藥品安全事件的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

該院在麻醉科實(shí)行麻醉藥品安全管理后，自2013年1月起，未出現(xiàn)麻醉藥品丟失、過(guò)期等安全事件，且麻醉處方的合格率為100%，大大提高了麻醉科麻醉藥品的安全管理效率。

3 討論

3.1 麻醉科實(shí)施麻醉藥品安全管理的重要意義

作為臨床上使用較為特殊的一類(lèi)藥品，麻醉藥品具有自身的兩面性。因此，醫(yī)院麻醉科做好麻醉藥品的安全管理，在提高麻醉藥品使用安全性、合理性中顯得尤為重要[4-5]。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)管理和操作均提出了更高的要求[6]。國(guó)務(wù)院在2005年8月3日頒布了《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，為了將此條例貫徹落實(shí)到實(shí)際中，國(guó)家原衛(wèi)生部制定了一系列法律法規(guī)，如《麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)定》《麻醉藥品和精神藥品品種目錄》等[7]。

3.2 麻醉科實(shí)施麻醉藥品安全管理的效果

該院積極響應(yīng)相關(guān)部門(mén)的規(guī)定，在麻醉科中實(shí)施麻醉藥品的安全管理。在該文研究中，針對(duì)該院麻醉科實(shí)際情況，實(shí)施安全管理，主要包括麻醉藥品的領(lǐng)用和交接管理、麻醉科內(nèi)麻醉藥品的使用管理、特殊時(shí)期的麻醉藥品管理3個(gè)方面的措施。實(shí)施1年后，該院未出現(xiàn)麻醉藥品丟失、過(guò)期等安全事件，且麻醉處方的合格率為100%，大大提高了麻醉科麻醉藥品的安全管理效率，取得了良好的效果。上述結(jié)果提示以下兩點(diǎn)：第一，有效的安全管理措施實(shí)現(xiàn)了麻醉藥品的安全使用。該院實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)職管理麻醉藥品后，對(duì)其各項(xiàng)信息進(jìn)行詳細(xì)登記、核對(duì)，并實(shí)行責(zé)任到人的管理制度，大大提升了麻醉藥品管理人的責(zé)任心。在管理的過(guò)程中，不僅僅注重麻醉藥品的數(shù)量，而且強(qiáng)調(diào)麻醉藥品的有效期限、流通情況等。在管理過(guò)程中，對(duì)住院藥房發(fā)藥人、麻醉醫(yī)師等進(jìn)行有效監(jiān)督，確保麻醉藥品的有據(jù)可查，可以有效杜絕外來(lái)麻醉藥品空安瓶充數(shù)，進(jìn)而預(yù)防麻醉藥品的丟失。第二，有效的安全管理措施是麻醉藥品安全使用的保障。從某種角度來(lái)講，麻醉藥品的管理涉及兩個(gè)方面的問(wèn)題，一方面是合理用藥，另一方面是社會(huì)問(wèn)題[8]。比如毒麻藥品，若被不法分子利用，流入社會(huì)，會(huì)對(duì)社會(huì)造成嚴(yán)重危害。因此，醫(yī)院麻醉科在麻醉藥品的管理中，做好各項(xiàng)登記、核對(duì)工作，可以動(dòng)態(tài)掌握其使用情況，有效杜絕麻醉藥品的遺失、過(guò)期等。此外，在管理過(guò)程中實(shí)行多人管理，比如麻醉護(hù)士、麻醉醫(yī)師等，通過(guò)環(huán)環(huán)制約的方式，可以有效監(jiān)督醫(yī)院麻醉藥品的使用和流通，保證麻醉藥品的安全。通過(guò)醫(yī)院有效的安全管理措施，既可以保證藥品的合理正確使用，同時(shí)又可以減少不良社會(huì)事件的發(fā)生，為醫(yī)院廣大患者的用藥安全提供重要的保障[9]。

綜上所述，在醫(yī)院麻醉科制定并實(shí)施麻醉藥品安全管理方法，可以規(guī)范麻醉藥品的使用規(guī)范性和合理性，確保麻醉藥品的使用安全性。

[1]朱永紅.麻醉科麻醉藥品的安全管理[J].中國(guó)病案,2012,13(5):75，79.

[2]何瓊珍.醫(yī)院麻醉科麻醉藥品安全管理現(xiàn)狀及改進(jìn)策略[J].健康之路, 2013,12(11)：565-566.

[3]李文波.淺析麻醉科麻醉藥品安全管理方法[J].健康必讀,2012,7(7下旬刊):387.

[4]李元翠.麻醉藥品和精神藥品的安全管理[J].中國(guó)藥物與臨床,2012,12 (10)：1371.

[5]唐安,劉玉.在JCI標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下麻醉科麻醉藥品的安全管理探索[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,24(6)：63-65.

[6]張梅芳.麻醉科麻醉藥品安全管理措施和體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10 (35)：136-137.

[7]劉麗莉.醫(yī)院麻醉藥品的安全管理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(33)：167-168.

[8]鄔占慧.淺議醫(yī)院麻醉藥品的安全管理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(35): 342-343.

[9]劉雁.淺析麻醉科麻醉藥品安全管理方法[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014,13(11中旬刊)：612.

Security Management of Narcotic Drugs in Department of Anesthesiology

WU Xin
Occupational Disease Hospital Anesthesia of the Xinjiang Uygur Autonomous Region，Xinjiang Uygur Autonomus Region，830091 China

ObjectiveAnalysis of anesthesiology anesthetic drug safety management methods and results.MethodsIn the case of narcotic drug administration in January 2013 in our hospital based anesthesiology,develop appropriate safety management method to observe its effectiveness.ResultsAfter anesthesiology narcotics implementation of safety management,narcotics occurred expired,lost the use of other security incidents,narcotic drugs may inspect track,greatly enhance the effectiveness of safety management of narcotic drugs.ConclusionAnesthesiology narcotic drugs for the implementation of effective safety management approach can improve the use of narcotic drugs normative,rational and safety.

Narcotic drugs；Security management；Department of anesthesiology

R19

A

1672-5654（2015）03（c）-0071-02

2014-12-24）

吳新（1969-），男，新疆人，本科，副主任醫(yī)師，從事麻醉疼痛工作。