劉愛(ài)玲，馬冠生

(1中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所，北京 100050;2北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，北京 100191)

大數(shù)據(jù)(big data)，或稱巨量資料，指的是所涉及的資料量規(guī)模巨大到無(wú)法通過(guò)目前主流軟件工具，在合理時(shí)間內(nèi)達(dá)到攝取、管理、處理、并整理成為幫助決策更積極目的的資訊。從某種程度上講，大數(shù)據(jù)是是從各種各樣的海量數(shù)據(jù)中快速獲得有價(jià)值信息的能力。隨著谷歌在2008年成功地預(yù)測(cè)了美國(guó)大西洋沿岸中部地區(qū)的流感疫情，大數(shù)據(jù)被越來(lái)越多的大眾所認(rèn)知，也得到更廣泛的應(yīng)用，包括安全領(lǐng)域，例如藥品安全和海洋安全［1］，但在營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域還未有大量的應(yīng)用。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)居民的營(yíng)養(yǎng)健康狀況有了明顯的改善，營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等呈逐年下降的趨勢(shì)，但隨著生活方式的變化，也出現(xiàn)了新的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。一方面，農(nóng)村地區(qū)，特別是貧困地區(qū)，流動(dòng)人群以及留守兒童，營(yíng)養(yǎng)不良依然普遍存在;另一方面，城市地區(qū)，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩造成的肥胖、糖尿病、冠心病等慢性疾病呈快速上升的趨勢(shì)，并且低齡化現(xiàn)象日趨明顯［2-4］。這些營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，制約了個(gè)人、家庭和全社會(huì)的發(fā)展。如何推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)工作的開展，是我們公共衛(wèi)生事業(yè)面臨的一個(gè)重大挑戰(zhàn)，而大數(shù)據(jù)的出現(xiàn)和應(yīng)用，為我們開拓了更多工作思路。

1 揭示不同時(shí)期我國(guó)居民的營(yíng)養(yǎng)與健康狀況

國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標(biāo)，也是公共衛(wèi)生及疾病預(yù)防工作不可缺少的信息基礎(chǔ)。我國(guó)于1959年、1982年、1992年開展了三次全國(guó)性的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查工作，2002年將全國(guó)高血壓、糖尿病和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查三項(xiàng)合并，開展了“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)于健康狀況調(diào)查”，2010—2014年期間開展了中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)，并從2015年后，將每隔3年開展一次中國(guó)居民慢性病與營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查。我國(guó)還開展了全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康狀況調(diào)查、農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃學(xué)生膳食營(yíng)養(yǎng)和健康狀況監(jiān)測(cè)評(píng)估、貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)等專項(xiàng)調(diào)查。另外，許多省、地市也開展了省級(jí)或地市級(jí)的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查。大數(shù)據(jù)的出現(xiàn)，使得我們對(duì)這些歷屆全國(guó)性、專項(xiàng)及地方性的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況調(diào)查的數(shù)據(jù)得以匯總，并進(jìn)行深度系統(tǒng)的挖掘，可以全面描述我國(guó)城鄉(xiāng)居民、重點(diǎn)人群(孕婦乳母、嬰幼兒、老年人、留守兒童、流動(dòng)人口等)、重點(diǎn)地區(qū)(貧困地區(qū)兒童、新型城鎮(zhèn)化地區(qū)等)的膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)水平及其相關(guān)慢性疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)及變化規(guī)律、找出我國(guó)居民不同時(shí)期存在的營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的高危人群，為政府部門制定營(yíng)養(yǎng)與健康相關(guān)政策和疾病防控措施提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，如中國(guó)營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)計(jì)劃、《九十年代中國(guó)食物結(jié)構(gòu)改革與發(fā)展綱要》、《中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展綱要(2000—2010)》、《中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展綱要(2014—2020)》、《營(yíng)養(yǎng)改善工作管理辦法》、《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》、《中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展綱要(2014—2020年)》、“2020 健康中國(guó)”戰(zhàn)略、農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃、《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》以及《2007年中國(guó)居民膳食指南》等。

2 解決食物生產(chǎn)和居民營(yíng)養(yǎng)需求的矛盾

為解決我國(guó)居民的營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題，改善居民營(yíng)養(yǎng)健康狀況，《中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展綱要 (2014—2020年)》［5］中提出，要“堅(jiān)持生產(chǎn)與消費(fèi)協(xié)調(diào)發(fā)展”，“逐步形成以營(yíng)養(yǎng)需求為導(dǎo)向的現(xiàn)代食物產(chǎn)業(yè)體系”?！吨袊?guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國(guó)農(nóng)業(yè)年鑒》以及中國(guó)統(tǒng)計(jì)局、農(nóng)業(yè)部等政府網(wǎng)站等提供了大量的食物生產(chǎn)、消費(fèi)數(shù)據(jù)［6］，可綜合利用全國(guó)食物生產(chǎn)和加工數(shù)據(jù)以及零售業(yè)(超市、零售門店等)、餐飲業(yè)(飯店、快餐等)、食品加工業(yè)(飲料冷飲企業(yè)、方便食品企業(yè)等)的企業(yè)數(shù)量、銷售額等數(shù)據(jù)，綜合分析不同食物(原料和不同加工程度產(chǎn)品)的產(chǎn)量、消費(fèi)量的現(xiàn)狀及變化趨勢(shì)，以及食物環(huán)境的變化(食物可及性、食物價(jià)格、食品廣告投入等)等信息，結(jié)合我國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)食物生產(chǎn)加工和居民營(yíng)養(yǎng)需求的矛盾，找出差距，通過(guò)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的杠桿作用及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)食品生產(chǎn)、消費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)、健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

3 開展?fàn)I養(yǎng)相關(guān)疾病的管理

大數(shù)據(jù)的使用可以推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性疾病的管理。衛(wèi)生部門可以通過(guò)患者電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，及時(shí)對(duì)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病及其他疾病患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，將分析結(jié)果及指導(dǎo)通過(guò)移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)等及時(shí)反饋給醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員以及患者。一方面，可以使得醫(yī)務(wù)人員全面掌握病人的病情發(fā)生、發(fā)展進(jìn)程以及治療情況，以便給出有針對(duì)性的治療和指導(dǎo)。另一方面，還可以給患者適時(shí)的提醒及予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。兩方面相結(jié)合，更有助于疾病的管理和控制。

此外，隨著電子技術(shù)和移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展，營(yíng)養(yǎng)健康相關(guān)類的手機(jī)應(yīng)用程序(APP)的不斷出現(xiàn)，許多居民利用這些應(yīng)用程序來(lái)監(jiān)測(cè)或管理自己的營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、健康等。大數(shù)據(jù)的出現(xiàn)，一方面可以實(shí)現(xiàn)個(gè)人監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子健康檔案互通，使醫(yī)生更能了解病人的膳食、運(yùn)動(dòng)等情況，既可以監(jiān)測(cè)病人的依從性，也可以及時(shí)或隨時(shí)給予更針對(duì)性指導(dǎo)。另一方面，可以對(duì)這些大量的個(gè)人的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，是對(duì)定期開展的全國(guó)性營(yíng)養(yǎng)健康調(diào)查數(shù)據(jù)的很好補(bǔ)充。此外，還可以對(duì)居民活動(dòng)(就餐、出行、運(yùn)動(dòng)等)的時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行匯總分析，研究環(huán)境因素對(duì)居民生活方式和飲食行為等的影響，據(jù)此提出城市規(guī)劃建設(shè)的建議，為居民提供支持性的社會(huì)環(huán)境，促進(jìn)居民養(yǎng)成良好的生活方式和飲食習(xí)慣等。

4 開展?fàn)I養(yǎng)相關(guān)研究

大數(shù)據(jù)的出現(xiàn)，為開展?fàn)I養(yǎng)相關(guān)科研工作提供了重要的途徑。例如，由孕期保健檔案、學(xué)生體測(cè)檔案、居民電子健康檔案、職工定期體檢檔案等多源電子檔案集成整合的包括生命早期在內(nèi)的一生健康檔案，為我們開展?fàn)I養(yǎng)相關(guān)隊(duì)列研究提供了可能。我們可以利用這一集成的電子健康檔案，進(jìn)行數(shù)據(jù)的深入挖掘和分析，獲得孕婦孕期的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況、新生兒情況(低出生體重兒、巨大兒等)，以及成年期的營(yíng)養(yǎng)健康狀況，全面研究孕期營(yíng)養(yǎng)(包括食物攝入、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑攝入、孕期疾病等)對(duì)人一生健康的影響;也可以研究營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、生活方式等在營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展中的作用，建立我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型。

5 確定營(yíng)養(yǎng)傳播策略

大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)挖掘和處理技術(shù)，可以使?fàn)I養(yǎng)傳播更有針對(duì)性、更有效。通過(guò)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)上來(lái)自網(wǎng)站、論壇、報(bào)紙、微博、博客等營(yíng)養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容(視頻、文字、圖片等)以及公眾在搜索引擎查詢的營(yíng)養(yǎng)熱點(diǎn)詞匯的抓取、匯總和分析，確認(rèn)大眾所關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)突發(fā)事件、營(yíng)養(yǎng)謠言和誤區(qū)等，并通過(guò)分析公眾獲取相關(guān)信息的途徑喜好(視頻還是文字?是專家微博，還是健康網(wǎng)站?……)，從而確定傳播策略，及時(shí)組織專家，通過(guò)媒體、機(jī)構(gòu)/專家的微博、微信等發(fā)布相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)輿論，將謠言消滅在萌芽中，不給偽科學(xué)以可乘之機(jī)。

另外，大數(shù)據(jù)技術(shù)也可以用來(lái)評(píng)估國(guó)家營(yíng)養(yǎng)相關(guān)工作、活動(dòng)等的社會(huì)影響力。通過(guò)對(duì)公眾這些工作和活動(dòng)的查詢、查看、轉(zhuǎn)發(fā)、評(píng)論，協(xié)助評(píng)估這些活動(dòng)的社會(huì)影響力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響這些工作和活動(dòng)的不利因素，保證各種活動(dòng)切實(shí)取得好的效果。

總之，隨著信息化的不斷發(fā)展，大數(shù)據(jù)會(huì)愈來(lái)愈廣泛地滲透到營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域，如何利用大數(shù)據(jù)，推動(dòng)我國(guó)營(yíng)養(yǎng)事業(yè)的發(fā)展，是我們需要認(rèn)真考慮的事情。當(dāng)然，在大數(shù)據(jù)的應(yīng)用中，也會(huì)存在一些問(wèn)題和挑戰(zhàn)，如數(shù)據(jù)質(zhì)量如何、數(shù)據(jù)是否標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)能否共享等，這就需要國(guó)家的政策支持，需要政府和各專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捻攲釉O(shè)計(jì)。

［1］吳嘉瑞，張冰.試論數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在藥品不良反應(yīng)評(píng)價(jià)領(lǐng)域的應(yīng)用［J］.中藥新藥與臨床藥理，2007，6:485-487.

［2］王隴德主編.中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之一2002 綜合報(bào)告［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.

［3］中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康研究組編.2010年中國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研報(bào)告［M］.北京:高等教育出版社，2012.

［4］中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心編著.中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告(2010)［M］.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2012.

［5］國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā).中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)發(fā)展綱要(2014—2020年) ［EB/OL］.［2014-3-23］.http://www.gov.cn/xxgk/pub/govpublic/mrlm/201402/t20140208_ 66624.html.

［6］中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局［EB/OL］.［2014-10-09］.http://data.stats.gov.cn/index.