何柳 王丹 史立茹841000新疆農(nóng)二師庫爾勒醫(yī)院手術(shù)室

手術(shù)室護理安全問題原因分析與對策

何柳 王丹 史立茹
841000新疆農(nóng)二師庫爾勒醫(yī)院手術(shù)室

目的：手術(shù)室工作要求護理人員具有豐富的急救知識和經(jīng)驗，加強護理安全管理，避免護理缺陷，是提高手術(shù)室護理安全和護理質(zhì)量的關(guān)鍵。本文結(jié)合筆者的工作經(jīng)驗和國內(nèi)外有關(guān)文獻，對手術(shù)室護理安全問題原因進行分析，并提出相應(yīng)的對策，降低安全缺陷，以提高護理質(zhì)量。

手術(shù)室；護理安全；原因；對策

為探討手術(shù)室護理安全問題原因分析與對策，本文結(jié)合筆者的工作經(jīng)驗和國內(nèi)外有關(guān)文獻，對手術(shù)室護理安全問題原因分析與對策進行闡述。

手術(shù)室護理安全問題原因

規(guī)章制度不健全：隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室管理也應(yīng)跟隨技術(shù)的革新而發(fā)展，然而多數(shù)醫(yī)院仍然停留在過去的管理水平上，特別是隨著《醫(yī)療事故處理條例》出臺，手術(shù)室的各種標本管理制度、查對制度、手術(shù)室護理記錄單填寫標準等沒有進行完善，已經(jīng)不能適應(yīng)當前的手術(shù)室工作，應(yīng)該及時進行更新[1]。

護理人員的業(yè)務(wù)水平、應(yīng)急能力和新舊知識的更新方面有待于進一步提高：目前，手術(shù)室護理人員沒有去上級醫(yī)院進修的機會。醫(yī)院領(lǐng)導考慮培訓的成本，可以聘請上級醫(yī)師來院做手術(shù)，也支持本院手術(shù)醫(yī)師去外院進修，但是不注重手術(shù)室護理人員的進修學習，對護理工作的重視程度不夠，認為常規(guī)的護理管理足以勝任手術(shù)室工作，還有種思想就是只要主刀醫(yī)師出色就可以了，忽略了護理的重要性。另外，常年的平淡工作已經(jīng)給護理人員定格于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的機械性的工作，工作沒有創(chuàng)新，也不知道該手術(shù)護理的新進展，致使手術(shù)室護理安全意識差，新進展、新技術(shù)得不到開展[2]，即使出現(xiàn)醫(yī)療差錯也不知道是由于當前的護理不當導致的，這是護理安全管理的悲哀。

護士責任心不高：由于種種原因，護士的工作積極性不高，責任心不強，主要表現(xiàn)在上班不認真，沉迷于手機者較多，對待手術(shù)護理新知識、新進展不學習，還是應(yīng)用陳舊的護理方法，有的雖然學習了，也是應(yīng)付了事，工作不扎實。分析其原因，主要表現(xiàn)為護理人員得不得公正的待遇，特別是在晉升晉級等方面，請客、送禮等惡習導致了不公正，抹殺了護理人員的積極性，工作中藥物擺放不整齊、各種標識不清楚，接送患者不認真核對，護送患者不注意各種管道和引流管脫落等，導致醫(yī)療差錯。

手術(shù)室護理勞動強度大：由于手術(shù)室護理人員少，手術(shù)患者多，護理工作量大，護士的勞動強度大，工作壓力大，往往是一臺手術(shù)接一臺手術(shù)，有的護士上完夜班緊接著上白班，這種工作模式，護理人員的注意力也有不集中的時候，也增加了護理風險。

手術(shù)室護理安全對策

加強法律意識，完善規(guī)章制度：醫(yī)院領(lǐng)導要重視醫(yī)療安全管理的重要性，要借助衛(wèi)生部提出的醫(yī)療質(zhì)量管理要求，以創(chuàng)建甲級醫(yī)院為契機，學習上級醫(yī)院成功的做法，完善各種規(guī)章制度，特別是手術(shù)室管理方面，可以派員學習，組織講座，觀看護理職業(yè)風險之類的電教片，把醫(yī)療安全意識和法律意識深入人心，這樣既保護了患者也保護了醫(yī)護人員自己。

嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度：特別是查對制度方面，認真核實，在接送患者、用藥前后、手術(shù)名稱、部位，各種器械等均應(yīng)一一核對，實行雙簽字，保證各種無差錯。

醫(yī)院領(lǐng)導要對手術(shù)室工作給予高度重視：在重視治療的基礎(chǔ)上，加大對護理的重視程度，另外，積極創(chuàng)造條件，讓手術(shù)室護理人員外出進修、培訓等，并要求參與培訓的人員培訓后至少工作3年，否則不予提供進修的機會。在晉升、晉級等方面要向一線工作人員傾斜。

搶救患者藥品的查對：術(shù)中搶救患者時分秒必爭，護理人員要有嫻熟的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識，對各項操作及時、到位，對藥物的用量、用法了如指掌，完成各項護理工作要及時做好記錄，確保無遺漏，降低護理風險。手術(shù)過程中取出的病理標本應(yīng)貼上標簽，填寫患者的姓名、床號以及標本名稱和部位，與病理單一起存放在特定位置，然后由專人負責送檢[3]。如果需要取術(shù)中冰凍切片標本，應(yīng)將取下的標本即刻進行裝袋，貼標簽、做好標記，連同病理單由專人立即送去檢查。如取標本較多時，應(yīng)將標本按照順序排列好，做好標記并與醫(yī)生共同核對。為了防止輸錯血，應(yīng)3次核對輸血管上患者姓名、住院號、血型，其中在血庫取血時核對1次，麻醉師與巡回護士核對1次，輸血前由加血者與接受輸血者核對1次。加強業(yè)務(wù)學習和培訓，不斷更新知識和技能，提高護士的綜合素質(zhì)。通過組織各種形式的業(yè)務(wù)學習、操作和理論考試，開展業(yè)務(wù)小講座，邀請各專科主任講解新開展手術(shù)配合要領(lǐng)，學習儀器、設(shè)備的使用、注意事項，并且每年派2名業(yè)務(wù)骨干外出交流學習等，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，減少護理差錯和糾紛[4]。

小結(jié)

手術(shù)室安全護理工作關(guān)系到患者的生命安全及預(yù)后，因此，要求手術(shù)室護理人員要具備良好的職業(yè)道德以及高度的責任感，任何一個工作環(huán)節(jié)都應(yīng)該嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，對于可能存在安全隱患的環(huán)節(jié)應(yīng)做到提前防范。建立健全各項規(guī)章制度，控制關(guān)鍵流程，手術(shù)全過程實施監(jiān)控及安全管理，提前防范各類安全隱患，最大程度上控制各類不安全因素，防止護理風險的出現(xiàn)，保證手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量的安全、優(yōu)質(zhì)。

[1]熊桂華，劉桂卿，潘漢韶.新形勢下加強護理安全管理的對策[J].護理研究，2004，18（3B）： 541.

[2]于小鳳，田雪梅，鄧利利.手術(shù)室護士銳器刺傷的危害及防護對策[J].護理研究，2006，20 （1B）：167.

[3]李金偉，鄭莉，安玉哲，等.手術(shù)室護理糾紛的原因及防范措施[J].臨床誤診誤治，2007， 20（4）：33-34.

[4]曾俊，岳蕤，王莉.ISO 9000標準在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用及績效分析[J].護理學雜志，2003，12（12）：931.

Cause analysis and Countermeasures of operation room nursing safety problems

He Liu，Wang Dan，Shi Liru
Department of Surgery，Xinjiang agricultural division two hospital in Korla 841000

The operation room work require the nursing staffs to have rich first-aid knowledge and experience，strengthen the safety management of nursing care，to avoid the defects of nursing.It is the key to improve the safety and quality of nursing care in the operation room.In this paper，with the author's combined with the work experience and

at home and abroad，we analyzed the reasons of operation room nursing safety problems，and put forward the corresponding countermeasure，reduced the safety defects，in order to improve the quality of nursing.

Operation room；Nursing safety；The reason；Countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.109