劉雪梅537600廣西玉林市博白縣人民醫(yī)院內(nèi)科

急性心肌梗死恢復(fù)期護(hù)理中調(diào)整服藥時(shí)間的效果分析

劉雪梅
537600廣西玉林市博白縣人民醫(yī)院內(nèi)科

目的：分析急性心肌梗死恢復(fù)期護(hù)理中調(diào)整服藥時(shí)間的效果。方法：收治急性心肌梗死恢復(fù)期患者200例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組，每組100例。試驗(yàn)組按患者發(fā)病節(jié)律調(diào)整服藥時(shí)間，對照組按傳統(tǒng)服藥時(shí)間給藥。隨訪12個(gè)月，比較兩組生活質(zhì)量、心肌梗死再發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組SAQ各項(xiàng)評分均明顯高于對照組（P＜0.01）。試驗(yàn)組心肌梗死再發(fā)生率低于對照組。結(jié)論：在急性心肌梗死恢復(fù)期護(hù)理中，調(diào)整服藥時(shí)間能提高患者的生活質(zhì)量，降低心肌梗死的再發(fā)生率，具有良好的護(hù)理干預(yù)效果。

急性心肌梗死恢復(fù)期；護(hù)理；調(diào)整服藥時(shí)間

急性心肌梗死（AMI）是臨床常見的危重病之一，是冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的一種。在發(fā)達(dá)國家或地區(qū)，AMI位居心血管疾病死亡之首[1]。隨著生活節(jié)奏的加快，人們在生活、學(xué)習(xí)、工作上的壓力越來越大，繼而使得我國AMI發(fā)病率逐年增高。起病急、病死率高（10％～18％）、病情變化快是AMI的主要特點(diǎn)，并且還存在恢復(fù)期心肌梗死再發(fā)的危險(xiǎn)[2]。根據(jù)時(shí)間治療學(xué)和AMI的發(fā)病時(shí)間節(jié)律，分析急性心肌梗死恢復(fù)期護(hù)理中調(diào)整服藥時(shí)間的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1月-2013年6月收治急性心肌梗死恢復(fù)期患者200例，男124例，女76例；年齡54～82歲；隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組，每組100例。所有患者均符合AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無并發(fā)癥。

服藥方法：所有患者服用的藥物相同，試驗(yàn)組按患者的發(fā)病節(jié)律調(diào)整服藥時(shí)間，對照組按傳統(tǒng)服藥時(shí)間給藥。隨訪檢測12個(gè)月。根據(jù)傳統(tǒng)的服藥時(shí)間和和每天的服藥次數(shù)，對照組服藥時(shí)間：3 次/d，每天8：00、12：00、16：00；2次/d，每天8：00、16：00；1次/d，每天8：00。根據(jù)患者的發(fā)病節(jié)律和每天的服藥次數(shù)，試驗(yàn)組服藥時(shí)間：3次/d，每天7：00、13： 00、19：00；2次/d，每天7：00、19：00；1 次/d，每天7：00。

臨床觀察指標(biāo)：在出院后，兩組患者按照住院時(shí)各自的服藥時(shí)間繼續(xù)服藥12個(gè)月，利用西雅圖心絞痛量表來評價(jià)兩組AMI恢復(fù)期患者生活質(zhì)量，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。SAQ總分100分，評分越高表明患者生活質(zhì)量越高[3]。12個(gè)月中，統(tǒng)計(jì)兩組患者再發(fā)心肌梗死的次數(shù)，計(jì)算出發(fā)生率，進(jìn)行比較和分析。

結(jié)果

相對于對照組，試驗(yàn)組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組AMI恢復(fù)期患者生活質(zhì)量評分，見表1。

兩組AMI恢復(fù)期患者再發(fā)心肌梗死的情況比較：試驗(yàn)組再發(fā)心肌梗死9例（9.0％），對照組再發(fā)心肌梗死27例（27.0％）。

討論

時(shí)間治療學(xué)的發(fā)展促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步，使之更加的科學(xué)、高效，而時(shí)間護(hù)理正是護(hù)理學(xué)科時(shí)間治療學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果。根據(jù)病理性生物節(jié)律，調(diào)整給藥時(shí)間、給藥劑量和藥物作用強(qiáng)度是時(shí)間護(hù)理主要的研究對象。在本次研究中，對急性心肌梗死恢復(fù)期患者行時(shí)間護(hù)理干預(yù)，通過調(diào)整服藥時(shí)間達(dá)到了很好的干預(yù)效果：對于SAQ的各項(xiàng)評分，試驗(yàn)組的得分更高；對于再發(fā)心肌梗死的發(fā)生率，試驗(yàn)組（9.0％）低于對照組（27.0％）。所以說，根據(jù)人體生理病理的時(shí)間節(jié)律，調(diào)整服藥時(shí)間能明顯改善急性心肌梗死恢復(fù)期患者生活質(zhì)量，降低再發(fā)心肌梗死的比例，達(dá)到護(hù)理干預(yù)的目的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[4]，上午和晚上的6：00-12：00是AMI患者發(fā)病率的高峰時(shí)段，發(fā)病率最低的時(shí)間段是凌晨的0：00-6：00，只有高峰時(shí)段的50.0％。在很長的一段時(shí)間內(nèi)，在對AMI恢復(fù)期患者進(jìn)行護(hù)理中仍沿用傳統(tǒng)的給藥方法，沒有根據(jù)藥物在人體內(nèi)發(fā)揮治療作用的時(shí)間節(jié)律來給藥，不能發(fā)揮最大的藥物性能，甚至造成藥物積蓄性中毒。

在本次觀察研究中，對于試驗(yàn)組的AMI恢復(fù)期患者，根據(jù)患者發(fā)病的日節(jié)律和每天的服藥次數(shù)，應(yīng)用時(shí)間護(hù)理，調(diào)整患者的服藥時(shí)間。對于對照組的AMI恢復(fù)期患者，采用傳統(tǒng)的給藥方法。通過研究對比，在對AMI恢復(fù)期患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，調(diào)整服藥時(shí)間能達(dá)到良好的護(hù)理干預(yù)的效果，提高AMI恢復(fù)期患者生活質(zhì)量，降低AMI患者再發(fā)心肌梗死的幾率，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

Effect analysis of medication time adjustment in nursing the recovery of acute myocardial infarction

Liu Xuemei
Internal Medicine，the People's Hospital of Bobai County in Yulin City，Guangxi 537600

Objective：To analyze the effect of medication time adjustment in nursing the recovery of acute myocardial infarction. Methods：200 cases of patients with recovery of acute myocardial infarction were divided into the experimental group and the control group randomly，with 100 cases in each group.The experimental group adjusted the medication time according to the sick rhythm，and the control group were given the medicine according to the traditional medicine.Follow-up of 12 months，the quality of life and the incidence of myocardial infarction of the two groups were compared.Results：The each SAQ score of the experimental group were significantly higher than that of the control group（P＜0.01）.The incidence of myocardial infarction of the experimental group was lower than that of the control group.Conclusions：In nursing of recovery of acute myocardial infarction，medication time adjustment could improve the life quality of patients and reduce the incidence of myocardial infarction，which had good effect of nursing intervention.

Recovery of acute myocardial infarction；Nursing；Medication time adjustment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.82