康玲香

內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市準格爾旗中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古鄂爾多斯010300

綜合護理安全管理措施在外科病區(qū)的實施

康玲香

內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市準格爾旗中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古鄂爾多斯010300

外科病區(qū)其綜合護理安全管理會受到護理人員的資歷與經(jīng)驗問題的影響，也會受到護理人員人力資源缺乏以及護理人員安全意識與工作態(tài)度的影響。借助于護理人員專業(yè)培訓與講座的加強、匯報制度與護理安全督導小組的建立以及護理安全隱患管理記錄與新護士的準入制的加強，可以達到提升護理人員安全意識與護理安全管理效率的目的，減少安全事故的出現(xiàn)。

外科病區(qū)；綜合護理；安全管理

借助于不同的方法與手段對醫(yī)院的臨床科室護理做到科學合理的管理，并且讓醫(yī)院人員能夠提升安全意識且讓護理事故出現(xiàn)的頻率降低，實際上就是綜合護理安全管理。加強外科病區(qū)護理安全管理，令其護理管理的質(zhì)量得到提升，無疑也能夠讓病人得到更好的照顧。

1　在外科病區(qū)實施的綜合護理安全管理措施

1.1外科病區(qū)綜合護理安全管理影響因素

在外科病區(qū)護理安全當中有一些隱患存在，而進行相關措施的安排與選擇時候就要根據(jù)這些隱患或者影響因素來采取針對性的措施，從而達到外科病區(qū)其綜合護理安全管理改善的目的。在外科病區(qū)工作的護理人員，相比較而言年輕護士比較多，通常資歷會淺一些，經(jīng)驗不夠豐富容易導致她們出現(xiàn)護理問題或者是比較高的事故風險。外科病區(qū)有很多護士屬于合同制，相比于正式在編的護士而言，其思想和歸屬感都沒有那么強，工作態(tài)度也會不夠端正，更容易出現(xiàn)問題。再則護理人員缺乏，人力資源的不足會讓很多護理工作人員承受比較大的壓力，容易出現(xiàn)對制度遵守不夠嚴格的情況，進而影響到臨床醫(yī)護關系，導致護理安全管理隱患。

從過去的調(diào)查統(tǒng)計結果可以得知，護理出現(xiàn)問題的情況半數(shù)以上都是資歷淺的年輕護士，這是因為當年輕護士還在學?；蛘邔嵙暤臅r候，更多的還是關系與不同的系統(tǒng)疾病相關的理論知識和一些基礎、?？谱o理操作正確性的訓練，而較少關注護理安全的課程內(nèi)容。系統(tǒng)的護理安全相關培訓的缺乏，使年輕護士缺少風險意識。很多護理人員都要承擔很大的工作量以及承受很高的工作強度，過重的工作負荷以及過長的工作時間以及查對制度的落實不到位，都導致了護理差錯與問題的出現(xiàn)。

1.2護理人員專業(yè)培訓的加強

外科病區(qū)的護理人員以及管理人員，都應該接受護理安全相關專業(yè)知識的培訓。護士長需要對護理安全的管理知識以及相應的護理安全知識全面掌握與了解，再對在外科病區(qū)工作的護理人員，進行護理安全知識以及綜合護理安全管理進行指導。外科病區(qū)的其他護士，一樣應該接受安全知識培訓，無論是理論知識、操作技能還是安全管理、環(huán)境安全管理等內(nèi)容都應該涉及。對于一些護理安全知識以及管理的講座也應該定期舉辦，讓醫(yī)院的管理層或是在護理安全管理考核成績好的管理層來對外科病區(qū)的護士們進行培訓，也可以邀請高校的護理安全專業(yè)課程相關的老師開展講座。一些理論知識或者技能知識，都需要專業(yè)人士來進行培訓與指導，可以是醫(yī)院里面具備豐富經(jīng)驗的主管護師來進行，從而讓外科護理人員可以得到理論知識與技能知識的全面提升。

1.3匯報制度與護理安全督導小組的建立

如果建立與護理安全管理相關的月、季、年度的安全匯報制度，則需要由外科病區(qū)的護士長負責相關事宜的組織工作，病區(qū)做好每個月的信息通報與整理；在季度總結的時候，則需要進行全部護士的集中學習的組織活動，對于外科中出現(xiàn)的護理安全事故做好分析總結反思工作，典型的事件應該重點分析討論，讓所有的護理人員以此作為參考進行學習；年度總結的時候，則需要能夠進行總結大會并且將本年度的護理安全相關工作進行匯報，同時也要制定來年的護理安全管理工作相關的計劃。關于護理安全督導小組的建立，需要由不同病房的主管護師以及具備豐富經(jīng)驗的護士長一起組成，他們對不同的治療操作落實到位與否進行監(jiān)督管理，并且第一時間進行結果反饋，對于發(fā)現(xiàn)的問題也第一時間要求整改、給出指導。

1.4做好護理安全隱患管理記錄與加強對新護士的準入制

在外科病區(qū)可以將每個病房的護理安全隱患都進行記錄，如果護理人員在工作的時候發(fā)現(xiàn)了安全隱患的存在，第一時間進行記錄并由護士長定期進行查看。如果有突出、重點的問題，可以召開安全會議并且對工作流程進行改進，完善不同的制度。除了安全隱患之外，還可以進行護理安全相關的資訊的記錄，或者是國內(nèi)、外的護理安全有關的信息，也能夠幫助護理人員做到安全隱患的識別，提升相關風險預見的意識。對于新護士的準入制的加強，是為了讓其護理能力得到提升，使其更加具有安全護理意識，最好能夠有豐富經(jīng)驗的護理人員進行指導，從而讓護理安全更有保證。

1.5建立使用“腕帶”作為識別標志的制度

作為操作前、用藥前、手術前、輸血前等診療活動時辨別患者的一種有效手段，同時也是對老年患者走失后的補救措施之一。（尤其對手術、麻醉、昏迷、新生兒、老年等重點人群的使用。）

嚴格執(zhí)行病房手術安全核查，提高患者的手術安全。防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。執(zhí)行“手術部位識別標志制度”。病房護士對手術患者均應配戴標示患者身份識別信息的標識（如腕帶），以便核查。同時要做好皮膚術野準備，患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況，以核查準備齊全，以便與手術室工作人員的核對。手術患者返回病房后，要與手術室工作人員做好交接，建立交接本，進一步核實患者的手術情況，如：麻醉、術后的管道情況及某些特殊用藥等情況，做好登記、交接并簽字，順利完成交接，以確?；颊叩陌踩?。

建立和完善特殊情況下醫(yī)護人員之間的有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑。在診療活動中醫(yī)護人員之間進行有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，一般不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑。只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士要復述一遍，醫(yī)生確認后再執(zhí)行，在執(zhí)行時實施重新檢查，以確保安全執(zhí)行。

嚴格執(zhí)行交接班制度。要交接醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄情況，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的應向接班者交待清楚。交接班者共同巡視病房，做好床頭交接，重點交接危重患者、手術患者，包括該患者的用藥、管道、出入量、監(jiān)測值等。

嚴格執(zhí)行無菌操作原則和隔離制度，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度，預防院內(nèi)感染。醫(yī)護人員在任何臨床操作過程中都應嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應當遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。手術后的廢物應當遵循醫(yī)院感染控制的基本要求分類放置，統(tǒng)一銷毀。每周監(jiān)測手衛(wèi)生。

創(chuàng)造舒適安全的病區(qū)環(huán)境，以確?；颊叩陌踩?。告知患者用氧、用電、用水的安全意識。防范患者跌倒、墜床、燙傷事件的發(fā)生。特別是對住院的兒童、老年、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒的發(fā)生。在易發(fā)生跌倒的地方（如衛(wèi)生間、電梯）設置警示標志。走廊、衛(wèi)生間有扶手等必要的設施。保潔中、保潔后潮濕的地面有防滑及警示標志等措施。在病房對兒童、昏迷、老年、行動不便者加用床檔，以防墜床事件的發(fā)生。要用熱水帶保溫時必須注意水溫，并加外套，以防燙傷。

防范和減少患者壓瘡的發(fā)生。建立壓瘡風險評估與報告制度，認真實施有效的壓瘡防范制度與措施。

重視專業(yè)理論與技能的操作培訓，只有扎實的專業(yè)知識和嫻熟的專業(yè)技能，才能為患者提供安全保障。經(jīng)常組織業(yè)務學習及操作培訓，選送骨干外出學習、培訓、進修。

總之，通過以上多方面的環(huán)節(jié)把關，把護理隱患消滅在萌芽狀態(tài)，把差錯事故減少至最低限度，防范意外，創(chuàng)造了一個安全高效的護理環(huán)境，確保了患者生命安全。

2　在外科病區(qū)實施的綜合護理安全管理措施效果

在外科病區(qū)進行綜合護理安全管理相關措施的實施，無疑能夠收獲到相應的效果，不但護理人員可以更加盡職盡責，患者也可以得到更好的照顧。借助于護理知識的安全知識培訓以及考核制度，無論是護士長還是其他護理人員其相關理論知識的水平都得到了提升，關于護理知識安全的理論知識考慮的及格率更是非常好，新護士的護理安全相關的理論考核的及格率更是幾乎達到百分百。借助于護理安全知識的學習，護理人員掌握了更多的護理差錯典型案例以及了解了其中的比較容易出現(xiàn)差錯事故的環(huán)境，進而避免類似的情況出現(xiàn)，也就能夠提升護理安全管理的效果。

匯報制度與護理安全督導小組的建立，讓一些資歷淺的護理人員都有了核對的意識以及行為，從而降低了護理差錯的可能性。借助于護理安全督導小組，關于臨床護士的操作前核對執(zhí)行力度也得到加強與強化，包括護理工作變得更加規(guī)范，無論是其安全觀念還是安全行為都得了強化。借助于不同的護理安全關聯(lián)活動的展開，以及月、季、年等總結匯報制度的建立，讓護理人員能夠在思想意識上更加牢記護理安全，也更加參與到護理安全的管理當中來，對于一些護理差錯問題可以提出自己的意見與看法，或者是自己可以去思考相應的解決辦法，也就對于護理安全及其管理變得更加重視了。這樣全員參與形式的綜合護理安全管理，能夠讓相關的防御體系進行構建，并且不是在出現(xiàn)了安全事故之后再進行消除處理，反而是轉(zhuǎn)變成了安全事件未出現(xiàn)之前的積極預防，也就讓護理人員能夠更加積極與主動地去了解與發(fā)現(xiàn)可能存在的危險因素與安全隱患。

臨床護理管理當中的護理安全管理是非常重要且高要求的工作內(nèi)容，除了管理層做好監(jiān)督考核和調(diào)控工作之外，來自于護理人員的配合與盡職盡責也必不可少。外科病區(qū)的綜合護理安全管理的效率提升，需要護理人員能夠意識到自己也肩負著安全管理的責任、承擔著一份職責，并且要嚴格根據(jù)職業(yè)規(guī)范以及醫(yī)院相關安全管理規(guī)定去完成對病患的護理。借助于護理安全知識的培訓的展開，可以提升外科病區(qū)的護理人員相關的理論知識水平，建立安全意識，對于可能存在的一些安全隱患以及安全風險都能夠更加主動地了解與發(fā)現(xiàn)，等于是在工作當中更加具備警惕性。除此之外，護理人員其臨床操作能力也得到了提升，更是讓病患得到了更加優(yōu)質(zhì)且滿意的護理服務。

除此之外，對于新入職的護理人員進行護理安全教育，可以讓他們更快地熟悉醫(yī)院的相關規(guī)定與制度，更可以讓醫(yī)院的整體護理水平得到提升。相關的安全知識競賽的展開，更能夠讓護理人員有直觀了解到自身差距與不足的途徑，從而更加主動去學習以彌補自身不足，提高其積極性與主動性，間接讓整個外科病區(qū)的護理質(zhì)量都得到提升。

3　結語

外科病區(qū)全體護理人員的積極參與與支持非常重要，全部的護理人員都應嚴格根據(jù)相關操作規(guī)程去完成護理工作。綜合護理的安全管理措施的開展，對于外科病區(qū)護理人員的相關護理安全知識與技能水平的提升十分明顯，不但可以讓安全管理、護理質(zhì)量得到提升，更能夠減少護理差錯事故，消滅安全隱患。

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The Implementation of Comprehensive Nursing Safety Management Measures in Department of Surgery

KANG Ling-xiang
The Inner Mongolia Autonomous Region City，the Inner Mongolia Autonomous Region Zhungeer Banner Central Hospital Ordos，Ordos，Inner Monglolia，010300 China

A surgical ward its comprehensive nursing safety management will be affected by the nursing staff qualifications and experience，also will be affected by nurses lack of human resources and the influence of the nursing staff safety awareness and attitude toward work.By nursing staff professional training and the strengthening of the lecture，reporting system and the establishment of nursing safety supervision team and nursing safety management records with the new nurse certification system，tostrengthen，to enhance nursing staff safety awareness and nursing safety management efficiency，the purpose of reducing the occurrence of safety accidents.

Surgical ward；Comprehensive nursing care；The safety management

R473

A

1672-5654（2015）11（a）-0182-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.31.182

2015-08-03）

康玲香（1970.1-），女，內(nèi)蒙古鄂爾多斯人，本科，主管護師，主要從事外科護理工作。