劉 洋 邢曉越 祝海霆

中國醫(yī)科大學(xué)(110122)

醫(yī)學(xué)生主觀幸福感及其影響因素研究

劉 洋△邢曉越 祝海霆

中國醫(yī)科大學(xué)(110122)

目的 了解醫(yī)學(xué)生主觀幸福感現(xiàn)狀，并探討其主要影響因素。方法 采用整群抽樣的調(diào)查方法，對中國醫(yī)科大學(xué)520名臨床專業(yè)學(xué)生進(jìn)行自填式問卷調(diào)查。應(yīng)用分層回歸分析影響醫(yī)學(xué)生主觀幸福感的主要因素。結(jié)果 性別、壓力感及自我效能感對醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感具有顯著的影響作用。結(jié)論 性別、壓力感和自我效能感對醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感具有顯著的預(yù)測作用。

主觀幸福感 壓力感 自我效能 醫(yī)學(xué)生

主觀幸福感(subjective well-being，SWB)主要是指人們對其生活質(zhì)量所做的情感性和認(rèn)知性的整體評價，包括生活滿意度和情感體驗(yàn)兩個基本成分，前者是個體對總體生活質(zhì)量的認(rèn)知性評價；后者是個體生活中的情感性體驗(yàn)[1]。以往國際心理學(xué)界強(qiáng)調(diào)對人的消極狀態(tài)的研究，而對幸福感等積極心理的研究僅占前者的1/17[2]。大學(xué)生是社會中的重要群體，處于人生的關(guān)鍵發(fā)展時期。Suh E等對42個國家7204名大學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)大學(xué)生都認(rèn)為幸福與生活滿意感是很重要的，有69%的學(xué)生把“幸福”列在重要性列表的首位[3]。因此，如何從積極心理學(xué)的角度出發(fā)，從量化的角度分析主觀幸福感的影響因素，將對提高大學(xué)生的生活質(zhì)量具有重要的意義。本研究旨在了解大學(xué)生的主觀幸福感現(xiàn)狀，并進(jìn)一步探討其主要影響因素，為提高大學(xué)生主觀幸福感和心理健康水平提供參考。

對象與方法

1.研究對象 采用整群抽樣的方法，于2013年4月選取中國醫(yī)科大學(xué)2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)520名學(xué)生為研究對象，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的輔導(dǎo)員擔(dān)任調(diào)查員，在詳解指導(dǎo)語后，統(tǒng)一發(fā)放問卷，當(dāng)場作答、統(tǒng)一回收與核對。共回收有效問卷502份，有效回收率為96.5%，采用雙人錄入數(shù)據(jù)，并由專人進(jìn)行數(shù)據(jù)核查。

2.研究工具 調(diào)查問卷包括:

(1)基本情況：性別、年齡、生源地、家庭人均月收入、父母感情、成績等。

(2)主觀幸福感：包括生活滿意感量表和綜合幸福指數(shù)問卷兩部分。

采用美國學(xué)者Ed Diener[4]編制的生活滿意感量表(satisfaction with life scale，SWLS)測量大學(xué)生總體生活滿意感。該量表共包括5個條目，Likert′s七點(diǎn)法賦分，本研究中該問卷的Cronbach′s α為0.821。

采用苗元江[5]編制的《綜合幸福指數(shù)問卷》中的正性/負(fù)性情感量表測量情感體驗(yàn)。量表分積極情感和消極情感兩個維度，每個維度6個條目，Likert′s七點(diǎn)法賦分，被試者根據(jù)最近一個星期的情緒狀況進(jìn)行選擇，最后分別計(jì)算兩個維度的得分情況，本研究中兩個維度的Cronbach′s α分別為0.832和0.826。

主觀幸福感的計(jì)算，采用Compell[6]提出的方法，將生活滿意感的得分乘以權(quán)重1.1，將消極情感的得分反向，算出其與積極情感得分的平均分，再乘以權(quán)重1.0，將二者加權(quán)得分相加即為主觀幸福感的得分，得分在2.1至14.7之間，得分越高主觀幸福感越高。

(3)壓力感：采用Cohen[7]編制的壓力感量表(perceived stress scale，PSS)測量醫(yī)學(xué)生在過去一個月中知覺到的壓力水平。該量表共包括14個條目，Likert′s五點(diǎn)法賦分，本研究中該問卷的Cronbach′s α為0.823。

(4)自我效能感：采用Schwarzer[8]開發(fā)的一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)測量醫(yī)學(xué)生自我效能感，該量表共有10個條目，Likert′s四點(diǎn)法賦分，本研究中該問卷的Cronbach′s α為0.854。

3.統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；應(yīng)用t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)分析和分層回歸分析。

結(jié) 果

1.基本情況 本研究醫(yī)學(xué)生的平均年齡為(19.09±4.28)，主觀幸福感平均分為(10.01±2.05)?；厩闆r分布如表1所示。

2.主觀幸福感的基本情況差異分析 從表1可以看出，醫(yī)學(xué)生主觀幸福感在性別、生源地、家庭人均月收入、父母感情和成績方面的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.相關(guān)分析 為初步檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生壓力感、自我效能感與主觀幸福感的關(guān)系，特分析了他們之間的相關(guān)性。由表2可見，壓力感、自我效能感與主觀幸福感之間的相關(guān)關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，壓力感與生活滿意感、積極情緒均呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，與消極情緒呈現(xiàn)正相關(guān)；自我效能感與生活滿意感、積極情緒均呈現(xiàn)正相關(guān)，與消極情緒呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。

4.主觀幸福感的分層回歸分析 為了進(jìn)一步探討醫(yī)學(xué)生主觀幸福感的影響因素，以主觀幸福感為因變量，以基本情況、壓力感和自我效能感為自變量，采用分層回歸的方法建立回歸模型。結(jié)果顯示，性別(β=0.119)、壓力感(β=-0.537)及自我效能感(β=0.107)對主觀幸福感有顯著影響。

討 論

1.主觀幸福感在基本情況方面的差異

本研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女生的主觀幸福感要高于男生，這與陳靜[9]、郭遠(yuǎn)兵[10]等的研究結(jié)果一致。醫(yī)學(xué)院校男女生比例大約是3：7，比例失衡，女生在校園生活的較多方面具有主導(dǎo)性地位；另外，醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識需要大量的記憶，而研究顯示女性在語言和記憶方面更占優(yōu)勢，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校女生成績往往優(yōu)于男生。所以相對于男生，醫(yī)學(xué)院校的女生具有更強(qiáng)的自信感，而自信感又進(jìn)一步促進(jìn)了其主觀幸福感的提升。

*：P<0.05

城鎮(zhèn)醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感要高于農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感，我國城鄉(xiāng)差異主要是由經(jīng)濟(jì)條件造成的，因此，本研究中不同家庭人均月收入的醫(yī)學(xué)生主觀幸福感存在差異的結(jié)論與之是相輔相成的，且與以往的研究結(jié)果[11-12]相一致。其原因可能是，一方面城鄉(xiāng)差距的客觀存在導(dǎo)致農(nóng)村大學(xué)生對日常生活產(chǎn)生與以往不同的體驗(yàn)，因而可能面臨更多自我調(diào)節(jié)與適應(yīng)方面的壓力，這樣的一個城市化的過程在一定程度上會給他們帶來心理壓力及由此產(chǎn)生的負(fù)面情緒；另一方面，當(dāng)農(nóng)村大學(xué)生進(jìn)城求學(xué)，面對全新的環(huán)境以及條件優(yōu)越的城市學(xué)生，在心理上可能會產(chǎn)生自卑心理，引起認(rèn)知的失調(diào)，進(jìn)而降低其對生活質(zhì)量的情感性和認(rèn)知性的整體評價。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生主觀幸福感在父母感情是否和睦方面具有顯著的差異，家庭作為個體成長過程中的重要小環(huán)境，為個體心理的發(fā)展、個體的社會化提供了必要的物質(zhì)環(huán)境和情感環(huán)境，不完整的家庭和生活環(huán)境動蕩都可造成心理壓力和精神創(chuàng)傷。所以在影響個體成長的諸多因素中，家庭顯然是非常重要的。以往的研究也表明，父母的教養(yǎng)方式、營造的家庭氛圍對孩子的主觀幸福感具有較大的影響[10]。

不同學(xué)習(xí)成績醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感存在顯著差異，這與何瑛[13]的研究結(jié)果相一致，大學(xué)生的主要生活內(nèi)容仍然是圍繞著學(xué)習(xí)進(jìn)行，面對特定的學(xué)習(xí)環(huán)境和全新的學(xué)習(xí)方式，能否有效處理學(xué)習(xí)這一主要矛盾所帶來的心理壓力必然會影響其主觀幸福感的體驗(yàn)。近年來醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力越來越大，一般的市屬醫(yī)院招聘都要求研究生學(xué)歷，所以多數(shù)的醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)時選擇了考研。在醫(yī)學(xué)院校中，好的成績意味著有10%～15%的推免研究生機(jī)會，因此醫(yī)學(xué)生更看重學(xué)習(xí)成績，這可能是造成不同學(xué)習(xí)成績的醫(yī)學(xué)生主觀幸福感存在顯著差異的原因。

2.主觀幸福感的主要影響因素

回歸分析表明，性別、壓力感和自我效能感是醫(yī)學(xué)生主觀幸福感的主要影響因素。雖然性別對主觀幸福感的影響作用仍然存在較大分歧，但從男女社會性角色不同的角度來看，女性比男性更容易產(chǎn)生幸福感和滿足感；另外，從男女心理年齡差異和醫(yī)學(xué)院校課程安排的實(shí)際情況來看，女生比同齡的男生有更強(qiáng)的生活獨(dú)立性和學(xué)習(xí)適應(yīng)性，這可能是產(chǎn)生本次研究結(jié)果的主要原因。

壓力感對主觀幸福感具有負(fù)向的預(yù)測作用，這與以往的研究結(jié)果相一致[14]。壓力感是由生理、心理、情緒上的負(fù)擔(dān)所導(dǎo)致，一旦人們處于某種強(qiáng)大的壓力條件下，則會產(chǎn)生極度的不適應(yīng)或煩躁等負(fù)面情緒，降低對生活質(zhì)量的認(rèn)知評價和情緒體驗(yàn)，即降低其主觀幸福感。

自我效能感對主觀幸福感具有正向的預(yù)測作用，這與張慧等的研究結(jié)果相一致[15]。自我效能感是指個人對自身是否有能力順利完成某項(xiàng)工作的評估，是人們對自己行動的控制或主導(dǎo)。一個相信自己能處理好各種事情的人，在生活中會更積極、更主動，也必然會對生活質(zhì)量做出更高的情感性和認(rèn)知性的評價，即擁有較高的主觀幸福感。

所以，教育者要掌握影響醫(yī)學(xué)生主觀幸福感的主要因素，針對性的開展學(xué)生之間的交流活動，采取降低壓力感、提高自我效能感的有效措施，正確引導(dǎo)學(xué)生對所發(fā)生的事情進(jìn)行合理的解釋和認(rèn)知，發(fā)揮心理行為的積極方面，將對提高醫(yī)學(xué)生的主觀幸福感，實(shí)現(xiàn)心理健康發(fā)展具有重要的意義。

[1]Diener E.Subjective well-being.Psychological Bulletine,1984,95:542-575.

[2]Myers DG,Diener E.Who is happy? Psychological Science,1995,6:10-19.

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[5]苗元江.心理學(xué)視野中的幸福-幸福感理論與測評研究.南京師范大學(xué)，2003.

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[10]郭遠(yuǎn)兵，黃朝云，劉葵.大學(xué)生主觀幸福感和父母教養(yǎng)方式關(guān)系研究.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2007，16(3)：264-266.

[11]嚴(yán)標(biāo)賓，鄭雪，邱林.家庭經(jīng)濟(jì)收入對大學(xué)生主觀幸福感的影響.中國臨床心理學(xué)雜志，2002，10(2)：118-119.

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[13]何瑛.重慶大學(xué)生主觀幸福感狀況及其影響因素.重慶師專學(xué)報，2000，19(2)：35-38.

[14]范翠英.大學(xué)生時間管理傾向與壓力和主觀幸福感的關(guān)系.華中師范大學(xué)，2006.

[15]張慧.大學(xué)生主觀幸福感的影響因素探析.心理醫(yī)生雜志，2012，220：344-345.

(責(zé)任編輯：鄧 妍)

△通信作者：劉洋，289824531@qq.com