張建蘋

白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林白城 137000

生理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，為學(xué)好后續(xù)課程打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。PBL 教學(xué)創(chuàng)立于1969年，并首先應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育，這種教學(xué)模式以學(xué)生為中心，以既定的問(wèn)題為基礎(chǔ)，實(shí)踐表明能調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，積極主動(dòng)地參與教學(xué)，達(dá)到提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的目的。我們將PBL 引入生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，獲得較好的教學(xué)效果，提高了學(xué)生接受知識(shí)的能力。在教學(xué)過(guò)程中體會(huì)到，教師的作用不同于以往的教學(xué)模式，教師要完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以更為敏捷的思維自覺適應(yīng)新的教學(xué)模式，要針對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)出具有實(shí)際意義的問(wèn)題，通過(guò)觀察學(xué)生在課堂的一舉一動(dòng)，組織學(xué)生針對(duì)問(wèn)題展開熱烈的討論，并給予相關(guān)的信息和工具支持，切實(shí)發(fā)揮教師在教學(xué)過(guò)程中的教練和指導(dǎo)者的作用，為知識(shí)的學(xué)習(xí)、理解和掌握奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 教師角色的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程認(rèn)為，教師的作用主要體現(xiàn)在“傳道授業(yè)解惑”。即教師擁有相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)知識(shí)，學(xué)生扮演的是被動(dòng)接受知識(shí)的角色；教師的權(quán)威是至高無(wú)上的，不容侵犯，學(xué)生學(xué)習(xí)應(yīng)在教師監(jiān)督下被動(dòng)完成；教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、方法、進(jìn)程以及結(jié)果和質(zhì)量主要是由教師主宰的，評(píng)價(jià)和考試過(guò)程學(xué)生必須徹底接受[1]。

要發(fā)揮PBL 教學(xué)模式在生理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的作用，教師必須轉(zhuǎn)變角色行為，即在以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的前提下，教師必須發(fā)揮應(yīng)有的主導(dǎo)作用。在教師整體把握和指導(dǎo)下，學(xué)生的自學(xué)過(guò)程應(yīng)充分運(yùn)用現(xiàn)代科技手段和形式來(lái)完成，學(xué)生必須主動(dòng)參與自學(xué)過(guò)程，否則難以完成PBL 教學(xué)任務(wù)。提供資源、評(píng)價(jià)和促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)是教師在PBL 討論課中扮演的角色，教師應(yīng)更多地進(jìn)行持續(xù)性的、局部性的和管理性的促進(jìn)和指導(dǎo)學(xué)生，而不是教導(dǎo)和直接教學(xué)，教學(xué)過(guò)程中師生必須全面互動(dòng)，以完成既定的教學(xué)目標(biāo)。

教師在PBL 教學(xué)中要很好地駕馭課堂，以其豐富的專業(yè)知識(shí)與學(xué)生平等地進(jìn)行知識(shí)交流，以小組為單位共同完成單元教學(xué)目標(biāo)。小組導(dǎo)師必須合理運(yùn)用溝通和交流技巧參與整個(gè)討論過(guò)程，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀者予以獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的原動(dòng)力，絕對(duì)不允許代替學(xué)生完成發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題之過(guò)程。小組討論伊始，教師必須予以支持和引導(dǎo)并隨學(xué)習(xí)活動(dòng)的有序進(jìn)行，逐漸退居幕后，給學(xué)生更多的獨(dú)立探索的時(shí)間。教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的興趣愛好以及個(gè)性特征差異，給予學(xué)生更多的探索未知領(lǐng)域的機(jī)會(huì)，并將學(xué)生有的放矢地引導(dǎo)到問(wèn)題關(guān)鍵之處，密切師生關(guān)系和情感，實(shí)現(xiàn)雙向有效溝通和交流，使學(xué)生學(xué)到更多的教材中沒有的知識(shí)和技能，達(dá)到提高學(xué)習(xí)效果之目的[2]，并逐步提高教學(xué)質(zhì)量。

2 PBL 教學(xué)時(shí)教師的行為作用

在PBL 教學(xué)時(shí)，必須體現(xiàn)以學(xué)生為中心的理念，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，并發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，成為教學(xué)過(guò)程中的組織者、資源提供者、合理引導(dǎo)者和有效學(xué)習(xí)促進(jìn)者。應(yīng)將具有真誠(chéng)與可信賴之個(gè)性品質(zhì)，開發(fā)和維持互動(dòng)模式的真誠(chéng)、互信與直接，尊重小組內(nèi)的每名成員及其貢獻(xiàn)，能夠揚(yáng)長(zhǎng)避免地促進(jìn)學(xué)習(xí)，采用鼓勵(lì)式發(fā)問(wèn)等條件作為在學(xué)生中選擇小組導(dǎo)師的基本標(biāo)準(zhǔn)。所以，教師要不斷提高各學(xué)習(xí)小組成員的理解和溝通交流能力，提高合情合理解決沖突的能力，提高小組成員的學(xué)習(xí)積極性和能動(dòng)性，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行公平評(píng)估。這樣，不僅有利于教師對(duì)討論場(chǎng)面進(jìn)行控制，更有利于學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，不斷提高師生的教和學(xué)的能力，將教學(xué)進(jìn)度、深度和廣度控制在預(yù)定范圍，完成單元教學(xué)目標(biāo)。PBL 教師的行為作用體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

2.1 引導(dǎo)小組討論和解決問(wèn)題

PBL 教學(xué)時(shí)，要求學(xué)生具有發(fā)散性和批判性思維，具有開放性的教學(xué)過(guò)程和內(nèi)容。在小組討論學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師在關(guān)鍵點(diǎn)上應(yīng)適時(shí)適當(dāng)?shù)靥崾?、啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生，并及時(shí)阻止學(xué)生之間產(chǎn)生不必要的爭(zhēng)吵[3]。

教師應(yīng)將傾聽并鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)言、觀察學(xué)生的副語(yǔ)言以了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握度或發(fā)言欲望、引導(dǎo)每名學(xué)生積極參與討論、保證發(fā)言要有理有據(jù)、學(xué)生之間相互平等交流、討論應(yīng)以開放式提問(wèn)為主等作為發(fā)揮自身引導(dǎo)作用的基本方式。但是，引導(dǎo)方式不是一成不變的，如果討論出現(xiàn)多項(xiàng)合理結(jié)果，可以不考慮甚或打破原定議程，只要能達(dá)到學(xué)習(xí)目的即可。

同時(shí)，要對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行積極反饋，提問(wèn)和啟發(fā)學(xué)生的推理過(guò)程，對(duì)既有信息評(píng)價(jià)應(yīng)鼓勵(lì)批判性，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中不斷整合學(xué)過(guò)的相關(guān)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，并掌握相關(guān)技能。教師要在不失總體框架的基礎(chǔ)上處理具體細(xì)節(jié)，學(xué)生理解問(wèn)題的促進(jìn)要在多層面一分為二地完成，使學(xué)生能夠透徹解釋相關(guān)生理學(xué)的基本原理，用多種形式說(shuō)明基本概念及其相關(guān)之間的聯(lián)系，將學(xué)習(xí)問(wèn)題與病例資料問(wèn)題有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，考查學(xué)生生理學(xué)基本知識(shí)的理解程度，并集中和具體化欲學(xué)習(xí)的關(guān)于本學(xué)科或其他方面的重要問(wèn)題。對(duì)于這些問(wèn)題，必須要求小組內(nèi)的成員分工協(xié)作，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用。分組時(shí)，要將不同的認(rèn)知能力、性格特點(diǎn)的學(xué)生分在一個(gè)小組，使學(xué)生能從不同角度和不同層次來(lái)思考和解決同一個(gè)問(wèn)題，教師能對(duì)課堂討論氣氛進(jìn)行合理控制，獲得應(yīng)有的教學(xué)效果。指導(dǎo)教師要相互溝通，了解學(xué)習(xí)進(jìn)度和出現(xiàn)的問(wèn)題，并制定相應(yīng)措施，統(tǒng)一教學(xué)進(jìn)度，完成教學(xué)目標(biāo)。

2.2 支持小組成員之間積極互動(dòng)

要監(jiān)督學(xué)生自我控制和調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)過(guò)程，使學(xué)生之間形成連很好的人際關(guān)系。教師在教學(xué)過(guò)程中必須以學(xué)生為中心，使之具有提出問(wèn)題假設(shè)的基本能力，學(xué)生討論時(shí)間要足夠，在不提供太多具體內(nèi)容的前提下促進(jìn)和幫助學(xué)生順暢地討論問(wèn)題，在適當(dāng)時(shí)機(jī)提問(wèn)并向?qū)W生進(jìn)行切合實(shí)際的鼓勵(lì)性反饋。在此過(guò)程中，教師要發(fā)揮思維過(guò)程的支架和教練作用，在自己的引導(dǎo)和監(jiān)督下按部就班地完成各個(gè)環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮每名同學(xué)的思維能力，使之相互評(píng)論，相互進(jìn)步。教師要善于提出能激發(fā)學(xué)生的深層理解思維技能的問(wèn)題，聽取學(xué)生理解問(wèn)題的程度和一致性，以此來(lái)示范批判性思維。對(duì)于較為復(fù)雜的問(wèn)題，單純依靠學(xué)生有時(shí)難以解決問(wèn)題，此時(shí)教師應(yīng)提供必要的信息和工具，這有利于學(xué)生探索問(wèn)題，避免學(xué)生在相關(guān)媒介搜尋無(wú)關(guān)信息[3]。

討論過(guò)程中教師要有耐心，鼓勵(lì)學(xué)生活躍課堂氣氛，給學(xué)生搜索記憶留出足夠時(shí)間。教師不能因?yàn)槌跗趯?shí)施PBL 教學(xué)出現(xiàn)的低效率、對(duì)問(wèn)題的回答不準(zhǔn)確不完整就對(duì)學(xué)生表現(xiàn)出不滿，甚或?qū)⒅R(shí)點(diǎn)和盤而出。此時(shí)教師應(yīng)暫停小組討論，通過(guò)合理講解，將學(xué)生的注意力轉(zhuǎn)移到教師身上，并合理引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)討論和解決相關(guān)問(wèn)題，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。

3 教師的評(píng)價(jià)作用與評(píng)價(jià)技巧

3.1 教師的評(píng)價(jià)作用

PBL 教學(xué)評(píng)價(jià)能客觀地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并提供積極的反饋，及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)度；教師在教學(xué)過(guò)程中的適度表?yè)P(yáng)和肯定，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。教師要示范如何自我評(píng)價(jià)推理和理解技能。教師要言簡(jiǎn)意賅地平等地來(lái)評(píng)價(jià)每名學(xué)生，不可是是而非，適當(dāng)運(yùn)用溝通交流技巧向?qū)W生注入積極的觀點(diǎn)，活躍課堂氣氛，感染和引導(dǎo)學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)。評(píng)價(jià)學(xué)生的項(xiàng)目主要包括發(fā)言次數(shù)和內(nèi)容、小組和教師評(píng)價(jià)以及學(xué)生提出問(wèn)題的重要性、相關(guān)性等內(nèi)容，使學(xué)生達(dá)到教師為學(xué)生制定的切實(shí)可行的目標(biāo)。

可見，PBL 教學(xué)對(duì)任課教師的要求較高，教師不僅要有豐富的專業(yè)前瞻性知識(shí)、技能和其他相關(guān)知識(shí)，而且要深刻理解和掌握PBL 教學(xué)的基本程序、方法和技能，以便有效地提供和設(shè)定討論問(wèn)題，合理確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)途徑和控制討論的技巧，使教學(xué)過(guò)程順暢進(jìn)行。從準(zhǔn)備問(wèn)題到教學(xué)資源的有力提供，從設(shè)計(jì)到監(jiān)控學(xué)習(xí)過(guò)程，從提示、啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)習(xí)關(guān)鍵點(diǎn)到及時(shí)反饋和評(píng)估學(xué)習(xí)效果，教師都要積極予以干預(yù)和引導(dǎo)，協(xié)助、促進(jìn)和監(jiān)控學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程。這要求教師不僅要有廣博、堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和生理學(xué)前瞻性知識(shí)，更要學(xué)習(xí)和掌握包括PBL 在內(nèi)的教學(xué)方法，不斷豐富自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高自身整體素質(zhì)，適應(yīng)新教學(xué)模式的要求。

3.2 教師評(píng)價(jià)技巧

每次課要為反饋留出足夠的時(shí)間，客觀評(píng)價(jià)學(xué)生的知識(shí)、技能、態(tài)度和行為及教學(xué)目標(biāo)達(dá)成情況，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己的偏頗和教學(xué)過(guò)程中的作用，為學(xué)生制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，批評(píng)學(xué)生的不良行為，處理課堂出現(xiàn)的異常問(wèn)題，以便促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和能動(dòng)性。

有效反饋的給予和接受有時(shí)是很難的，初期當(dāng)事雙方都會(huì)感到局促。必須使學(xué)生樹立渴望得到反饋的心態(tài)，且兩者之間相互交流，這是最有效的評(píng)價(jià)方式。有效的反饋需要以下要素的相互作用：①安全環(huán)境創(chuàng)造。應(yīng)跟學(xué)生解釋清楚反饋是師生之間的交互作用過(guò)程，反饋要講究開放性，要接受學(xué)生的不同意見，目的在于解決學(xué)習(xí)過(guò)程中提出的討論問(wèn)題。②共同目標(biāo)的明確。反饋師是生之間相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)的過(guò)程，可以降低學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識(shí)，其中討論剛結(jié)束時(shí)的反饋價(jià)值較高，是學(xué)習(xí)過(guò)程中不可缺少的組成部分。③有效反饋的給予。教師應(yīng)使用描述性、無(wú)威脅性、不具評(píng)價(jià)性的語(yǔ)言進(jìn)行反饋，用“我”做信號(hào)詞，采用積極-消極-積極的方法，使用“同時(shí)”或“另外”等傳遞式的表達(dá)，堅(jiān)持不要脫離討論的主題，避免出現(xiàn)唱獨(dú)角戲之情形，完成雙方互動(dòng)。④接受反饋無(wú)抵抗性。反饋不是師生雙方的批評(píng)甚或攻擊，而是一個(gè)潛在的學(xué)習(xí)工具和有效手段；師生雙方不要抗拒不恰當(dāng)?shù)姆答?，?duì)方應(yīng)解釋清楚或舉例說(shuō)明，避免誤解而產(chǎn)生對(duì)立情緒；對(duì)方應(yīng)說(shuō)明解決問(wèn)題的具體思路和實(shí)際可行的想法；要在學(xué)會(huì)耐心傾聽的基礎(chǔ)上進(jìn)行反饋的技巧；行為中盡量不要體現(xiàn)自負(fù)狀態(tài)；反饋僅僅是客觀反映傳達(dá)者的情緒、意見和個(gè)性；人不可避免且允許犯錯(cuò)誤，關(guān)鍵是要從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)；不要為自己出現(xiàn)的任何問(wèn)題找借口，要闡述自己的感覺和體驗(yàn)；重點(diǎn)集中在闡述問(wèn)題，應(yīng)安排有問(wèn)題問(wèn)反饋意見的傳達(dá)者在你自己的反饋陳述過(guò)程中，完成有效反饋過(guò)程。

綜上所述，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL 教學(xué)中教師作用不是簡(jiǎn)單的量變，而是一種質(zhì)變。在PBL 教學(xué)中，在教師的主導(dǎo)下，學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，師生與生生間保持有效互動(dòng)，充分保障學(xué)習(xí)材料、時(shí)間和空間；學(xué)生能夠真正理解和掌握所學(xué)的生理學(xué)理論知識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生自我監(jiān)控和反思的能力，得到了積極的情感體驗(yàn)，使師生獲益匪淺。因此，好的PBL 教師已不僅是講好、講活一堂課的問(wèn)題，而是能否設(shè)計(jì)并與學(xué)生共同參與和體驗(yàn)課堂教學(xué)過(guò)程，其目標(biāo)不僅是學(xué)生學(xué)到相應(yīng)知識(shí)且提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，有利于老師和學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的提高?？梢姡處煵粌H要具備必要的專業(yè)知識(shí)和教學(xué)能力，更要有組織和引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程并反思和研究自己教學(xué)實(shí)踐的能力和技巧，提高自身整體素質(zhì)，適應(yīng)新教學(xué)模式的要求。

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