邢曉明

山東省煙臺市疾病預防控制中心，山東煙臺 264003

突發(fā)公共衛(wèi)生事件都是突然發(fā)生的，會對公眾的健康產(chǎn)生非常嚴重的影響，包含重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒、職業(yè)中毒等。在SARS 爆發(fā)之后，我國加強了疾控系統(tǒng)實驗室地建設，并提升了實驗室的實驗能力。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中，檢驗是重要的組成部分，通過準確的檢驗工作，可以有效地實現(xiàn)疾病控制、病源分析等，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的效果。

1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件中檢驗的意義

1.1 避免社會恐慌現(xiàn)象的出現(xiàn)

對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件來說，突發(fā)性是其突出的特點，會帶來比較嚴重的影響。突發(fā)公共衛(wèi)生事件在發(fā)生之前，沒有任何的跡象，導致難以應對。而通過衛(wèi)生檢驗地開展，可以幫助政府找到事件發(fā)生的原因及來源，進而有針對性地采取應對措施，避免社會恐慌現(xiàn)象地出現(xiàn)，維護社會的安定。在衛(wèi)生檢驗過程中，如果檢驗結果出現(xiàn)錯誤或檢驗質(zhì)量較差，對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件地處理十分不利，還會引起社會混亂。因此，必須要保證衛(wèi)生檢驗的質(zhì)量。

1.2 為應對方案的制定提供依據(jù)

衛(wèi)生檢驗能夠?qū)⑼话l(fā)公共衛(wèi)生事件的來源查驗出來，這為應對方案的制定提供了必要的參考和依據(jù)，并提升了方案制定的有效性。在以檢驗結果為依據(jù)時，要求檢驗結果完全正確，因此必須要對檢驗質(zhì)量進行嚴格控制。

1.3 提升公眾自我保護的能力

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生之后，及時地展開檢驗工作，通過檢驗數(shù)據(jù)整理和分析，將事件根源查出，并將相關信息發(fā)布出來，讓公眾了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并能采取自我保護措施。由此可見，通過衛(wèi)生檢驗的有效開展，可以顯著提升公眾自我保護能力，進而在一定程度上遏制突發(fā)公共衛(wèi)生事件地惡化。檢驗質(zhì)量地保證是發(fā)揮提升公眾自我保護能力的前提。因此，必須要對衛(wèi)生檢驗的整個過程進行嚴格控制，以保證檢驗的準確性，為公眾提供正確信息。

2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢驗的質(zhì)量控制

2.1 正確進行現(xiàn)場調(diào)查和采樣

在進行現(xiàn)場調(diào)查時，要保證全面性及深入性，必要時可封鎖現(xiàn)場。事件處置除了調(diào)查之外，還需采樣與檢驗[1]。在進行現(xiàn)場調(diào)查和采樣工作時，質(zhì)量的控制主要包含兩個方面。

①采樣時間選擇。要保證采樣時間選擇的合理性，提升采樣的有效性。比如疑似細菌性食物中毒事件，采樣的時間應該在病人服用相應的藥物之前。

②樣品地選擇。選擇的樣品具有代表性，從而提升檢驗的有效性。比如在進行環(huán)境污染事件樣品采集時，要盡量采集到污染最嚴重地方的樣品，除了采集有毒的樣品外，還需要將同類樣品無毒的樣品收集一份，以便在檢驗過程中進行對照。樣品采集完成之后，還需如實填寫采送樣單，以保證樣品采集的真實性，保證樣品采集的質(zhì)量。

2.2 科學地進行樣品運輸及保存

突發(fā)公共事件對處置速度的要求比較高，并要求處置的準確性。樣品采集完成之后，需要將樣品保存起來并迅速運輸?shù)街付ǖ膶嶒炇抑?，進行衛(wèi)生檢驗。對于采集完成的樣品，要根據(jù)樣品的特點以及檢驗項目的要求，選擇恰當?shù)娜萜鱽硌b樣品，并進行包裝固定，當樣品需要通過冷藏的方式進行保存時，就必須及時進行冷藏，這樣才能有效保證樣品檢驗的正確性及有效性[2]。出于速度的要求，樣品保存完成之后需要立即運輸?shù)綄嶒炇抑?，樣品的運輸需要由專人和專車來進行。有些樣品會對環(huán)境產(chǎn)生污染，為了避免污染發(fā)生，還需要在保存和運輸時嚴格遵守相關的規(guī)定。

2.3 完善確定檢驗項目

通常來說，突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生之后，檢驗人員和流病醫(yī)師需要一起到現(xiàn)場進行處置。在處置過程中，醫(yī)師會對事件現(xiàn)場進行調(diào)查，并給出相應的調(diào)查結果和檢測項目方向。但是在有些類型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，醫(yī)師無法進行準確的判斷，這會導致檢驗人員無法準確地進行采樣和檢測，從而導致致病因素的檢驗結果有效性比較差，不僅耽誤了檢驗時間，對病情的有效控制也是十分不利的。為了最大限度地避免這一現(xiàn)象發(fā)生，在進行檢驗項目確定時，需要現(xiàn)場調(diào)查和實驗室人員共同努力[3]?，F(xiàn)場調(diào)查人員以及檢驗人員在進行現(xiàn)場調(diào)查的過程中，要及時進行溝通和討論，以保證檢驗項目確定的有效性，提升檢驗項目確定的質(zhì)量。

2.4 合理選擇檢測方法

檢驗項目確定完成之后，實驗室對樣品進行科學檢測和分析。檢測和分析質(zhì)量的保證在于合理地選擇檢測方法和分析方法，從而根據(jù)分析的結果有針對性地制定相應的控制措施，有效地實現(xiàn)控制病情蔓延的目的[4]。在進行檢測時，方法種類是比較多的，比如動物實驗、快速檢驗等，每種檢驗方法適用的公共衛(wèi)生事件類型并不相同，要根據(jù)實際的檢測項目類型來進行合理選擇，從而提升檢測效果的準確性。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，會包含很多新的致病因子，在對這些致病因子進行檢測時，可能尚無一個比較有效的方法，為了對病情進行良好地控制，除了國內(nèi)的檢測方法之外，還可以充分利用國外比較有效的檢驗方法、檢驗標準，從而準確地檢測出結果。不過，在檢測出結果之后不必立即正式報告，而是要與醫(yī)生進行深入的分析和討論，在討論的過程中要與病人的實際病癥相結合，從而綜合判斷檢驗結果的準確性，之后再進行上報。

2.5 嚴格控制檢驗過程

對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分析工作來說，復雜性與難度都是非常大的，采集到的樣品數(shù)量一般都比較少，而且突發(fā)衛(wèi)生事件需要及時進行處理，重復采樣的可能性幾乎不存在。因此，實驗室在進行檢驗時，必須要保證一次檢驗出正確的結果。為了達到這個目的，在進行檢驗之前，就進行周密的研究和分析，從而準確完成檢驗任務[5]。對于送到實驗室的樣品，要對其進行分類并進行編號，同時還要進行相應的核實工作，為了保證檢驗的有效進行，還需要進行復核驗證，這項工作由上級實驗室來進行；在進行樣品處理時，樣品的檢驗需要進行提取、凈化、凝縮等，在這個過程中，受到方法、溫度等方面因素的影響，就會產(chǎn)生一定的損失，對此要十分注意，盡量將損失降低，以便于保證檢測的質(zhì)量。

3 結語

突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾健康和社會秩序的影響非常大，容易造成社會恐慌現(xiàn)象的出現(xiàn)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢驗質(zhì)量的好壞，直接影響所制定的應對方案是否科學、有效，是否能夠正確引導公眾提升自我保護能力?；谕话l(fā)公共衛(wèi)生事件檢驗的重大意義，在開展檢驗的過程中，要對檢驗質(zhì)量進行嚴格的控制，主要從現(xiàn)場調(diào)查和采樣、采樣運輸及保存、檢驗項目地確定、檢驗方法地選擇以及檢驗過程地控制來實現(xiàn)提高檢驗的質(zhì)量，從而有效地應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保證公眾的健康。

[1]孫梅,吳丹,施建華,等.我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置政策變遷:2003—2013年[J].中國衛(wèi)生政策研究,2014(7):24-29.

[2]熊勁光,盧志慧,張澤武,等.2005—2011年東莞市傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行特點及報告質(zhì)量分析[J].華南預防醫(yī)學,2012(3):9-13.

[3]趙光升.理化檢驗質(zhì)量控制在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中的意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014(23):127-128.

[4]陳盛恩,李輝,胡茂紅.疾病預防控制機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件評估體系探討[J].職業(yè)與健康,2013(23):3190-3191,3194.

[5]劉鵬程,徐鵬,孫梅,等.我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置關鍵問題確認[J].中國衛(wèi)生政策研究,2014，7(7):38-43.