陳旭東

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院血液學(xué)研究所國(guó)資處，天津 300020

近年來，高精尖技術(shù)飛速發(fā)展，許多新技術(shù)、新儀器被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。這些新儀器幾乎都是用一定量值來表示檢測(cè)結(jié)果作為醫(yī)生診斷依據(jù)的，其運(yùn)行的可靠性和結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響診斷治療的結(jié)果，間接影響患者的生命和健康。因此，作為醫(yī)療單位，不僅要有高超的醫(yī)術(shù)和先進(jìn)的儀器，更要保證儀器數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確，這就需要有準(zhǔn)確的計(jì)量器具，而準(zhǔn)確的計(jì)量器具要依靠科學(xué)的計(jì)量管理來保證。

1 計(jì)量檢測(cè)在醫(yī)院管理中的重要性

現(xiàn)今，醫(yī)療設(shè)備儀器在臨床上大量使用，其數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確與否，直接影響對(duì)患者疾病的有效治療，間接影響著醫(yī)院的聲譽(yù)。因此，要保證醫(yī)院的長(zhǎng)期健康發(fā)展，必須有規(guī)范準(zhǔn)確的計(jì)量檢測(cè)。

該院建于1957年，是我國(guó)最大的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、產(chǎn)業(yè)于一體的國(guó)家級(jí)血液學(xué)專業(yè)科研醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該院從《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》實(shí)施以來，嚴(yán)格遵守醫(yī)療設(shè)備的強(qiáng)檢規(guī)定，主動(dòng)及時(shí)報(bào)檢送檢，逐步制定和完善計(jì)量管理工作制度，配備專職人員負(fù)責(zé)計(jì)量管理，同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員法制觀念，保證計(jì)量器具的準(zhǔn)確性，確保數(shù)萬患者的生命安全[1]。筆者負(fù)責(zé)該院計(jì)量管理工作，藉此機(jī)會(huì)，將該院計(jì)量管理工作方法中有特色的部分簡(jiǎn)單介紹并將工作中遇到的問題列出，提出對(duì)策。

2 計(jì)量管理的工作方法

2.1 利用Excel表格制作電子臺(tái)賬

該院強(qiáng)檢計(jì)量器具近700臺(tái)件，如果使用紙質(zhì)記錄計(jì)量器具信息，查找某臺(tái)計(jì)量器具十分不便。因此，按照檢定周期和器具類型對(duì)全院所有強(qiáng)檢計(jì)量器具分成11個(gè)部分，分別制成表格，同一檢定時(shí)間的同一類設(shè)備寫在同一表格內(nèi)，同一檢定時(shí)間的不同類設(shè)備根據(jù)情況分別制表。表格的表頭項(xiàng)目包括：序號(hào)、設(shè)備名稱、制造廠商、規(guī)格型號(hào)、檢定周期和檢定日期等[2]。表格填好后，可對(duì)全院所有需要強(qiáng)檢的設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，在檢定時(shí)按照表格聯(lián)系科室核對(duì)以防漏檢，檢定后根據(jù)當(dāng)次檢定記錄修改表格，以備以后使用。

2.2 利用信息化平臺(tái)交流計(jì)量檢定管理信息

當(dāng)今社會(huì)，網(wǎng)絡(luò)十分發(fā)達(dá)，該單位已有官方微信號(hào)，對(duì)所院職工發(fā)布各種通知新聞。受此啟發(fā)，我們國(guó)資處利用微信建立各科室負(fù)責(zé)人和國(guó)資處人員的群組，實(shí)時(shí)交流單位內(nèi)關(guān)于資產(chǎn)和設(shè)備的信息。該院科室負(fù)責(zé)人經(jīng)常使用微信報(bào)修報(bào)檢，這種方式方便快捷，可在很大程度上避免漏檢。比如某科室的一臺(tái)電子天平需要檢定才可使用，且并不急于使用，其負(fù)責(zé)人通過微信告知此設(shè)備的情況，可將這臺(tái)設(shè)備的情況記入“電子天平檢定記錄”的Excel表格中，但檢定日期和之后的表格留空，這樣，在電子天平周期檢定時(shí)，就會(huì)連同此臺(tái)電子天平一起檢定，保證不漏檢，同時(shí)保證科室的使用。

3 計(jì)量管理工作中存在的問題和對(duì)策

計(jì)量管理工作涉及的部門多，在該單位尤其復(fù)雜，由于該單位集醫(yī)療、科研、教學(xué)、產(chǎn)業(yè)于一體，因此計(jì)量檢定不僅涉及到臨床科室，而且涉及到科研教學(xué)部門，還與所院國(guó)資處和相關(guān)質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)部門有關(guān)。醫(yī)療計(jì)量器具能否安全有效的工作直接關(guān)系到來院就診的患者的生命健康和醫(yī)院的診療質(zhì)量，與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益密切相關(guān)；科研教學(xué)部門的計(jì)量器具能否準(zhǔn)確直接關(guān)系到實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，更關(guān)系到科研的成果。計(jì)量管理工作中存在的問題如下。

3.1 檢測(cè)手段落后，檢測(cè)人員素質(zhì)不高

隨著時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備向數(shù)字化、智能化、自動(dòng)化發(fā)展，其使用越來越方便、可出的數(shù)據(jù)越來越多，相應(yīng)的，其對(duì)檢測(cè)的要求也逐漸提高，檢測(cè)設(shè)備需要具有高精度多參數(shù)綜合測(cè)試功能。但國(guó)內(nèi)絕大部分檢定設(shè)備還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足對(duì)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)的工作要求，這就導(dǎo)致很多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備沒有法定計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)來檢定，只能找廠家檢測(cè)校準(zhǔn)，廠家出具的報(bào)告并沒有法律效力，而且由于自產(chǎn)自檢，其檢測(cè)校準(zhǔn)結(jié)果是否真實(shí)可信亦是一個(gè)問題。另一方面醫(yī)療設(shè)備檢定規(guī)程的嚴(yán)重滯后，也極大增加了國(guó)家監(jiān)管醫(yī)療設(shè)備的難度。另外，有些地方計(jì)量檢測(cè)人員素質(zhì)和水平不高，對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)時(shí)馬馬虎虎，敷衍了事，導(dǎo)致檢測(cè)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，出現(xiàn)誤判或證書錯(cuò)誤的情況，耽誤受檢單位計(jì)量器具的正常使用[3]。

因此，計(jì)量監(jiān)督檢測(cè)部門需要不斷更新和增加檢定設(shè)備以增加業(yè)務(wù)范圍并加強(qiáng)計(jì)量技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

3.2 醫(yī)用計(jì)量設(shè)備數(shù)量大、檢測(cè)費(fèi)用高

在工作中，發(fā)現(xiàn)目前計(jì)量檢測(cè)費(fèi)用較貴。該院作為一個(gè)600多張床位的血液病?？漆t(yī)院，大型設(shè)備并不多，只有1臺(tái)CT機(jī)和4臺(tái)X光機(jī)，其他設(shè)備都是中小型設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、血壓計(jì)等，而大型綜合醫(yī)院，1年有數(shù)千件強(qiáng)檢計(jì)量器具，檢測(cè)費(fèi)用需數(shù)百萬元。這筆投入對(duì)于大醫(yī)院也許還能應(yīng)付，但是對(duì)城鄉(xiāng)小醫(yī)院、區(qū)級(jí)醫(yī)院、私人診所來講無異于天價(jià)。

舉個(gè)例子，按照市物價(jià)局核準(zhǔn)的檢定費(fèi)用，檢測(cè)人體秤費(fèi)用為160元/臺(tái)，而且不分家用醫(yī)用，該院有很多隔離病房，里面用的是簡(jiǎn)易的人體秤，采購(gòu)費(fèi)用不過百元，檢測(cè)一次就需要160元，檢測(cè)費(fèi)用是設(shè)備成本的2倍。隨著醫(yī)院不斷壯大，面臨檢測(cè)費(fèi)用增大的壓力也越來越大，逃檢現(xiàn)象愈發(fā)普遍。

因此，降低檢定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)勢(shì)在必行。國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部早在2009年就已經(jīng)發(fā)布了相關(guān)通知，其在《關(guān)于適當(dāng)降低計(jì)量檢定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)問題的通知》(發(fā)改價(jià)格[2009]234號(hào))中提出，“對(duì)用于貿(mào)易結(jié)算、安全防護(hù)、醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面的列入強(qiáng)制檢定目錄的工作計(jì)量器具應(yīng)逐步實(shí)行免費(fèi)檢定，所需經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政保障”。有關(guān)部門應(yīng)積極響應(yīng)發(fā)改委、財(cái)政部的號(hào)召，適當(dāng)降低檢定校準(zhǔn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)檢工作計(jì)量器具受檢率、檢定合格率必會(huì)得到提高，有效保證量值的準(zhǔn)確、可靠，這對(duì)保障民生、建設(shè)和諧社會(huì)意義重大[4]。

3.3 醫(yī)院計(jì)量管理部門職能較小

現(xiàn)在醫(yī)院的計(jì)量工作主要是由醫(yī)院設(shè)備科計(jì)量管理人員配合相關(guān)質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)部門按照檢定周期對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行1年1次（或2次）的計(jì)量檢定以及計(jì)量檔案的管理等工作。由于醫(yī)院計(jì)量部門（人員）不具備很多常用的計(jì)量?jī)x器，亦沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)更沒有資質(zhì)，因此很多醫(yī)療設(shè)備在出現(xiàn)故障進(jìn)行維修后不能進(jìn)行及時(shí)的計(jì)量檢定，容易造成儀器數(shù)值不準(zhǔn)，影響醫(yī)療質(zhì)量。

因此，應(yīng)不斷加強(qiáng)計(jì)量管理人員有關(guān)不同醫(yī)療設(shè)備的工作原理、計(jì)量檢定規(guī)程、檢定方法、檢定操作的培訓(xùn)。并在有條件的醫(yī)院設(shè)立醫(yī)學(xué)計(jì)量室，配備專職計(jì)量員，通過培訓(xùn)考核，持證上崗，在獲得相關(guān)的計(jì)量資質(zhì)的條件下開展院內(nèi)的常用計(jì)量器具的自行檢定工作[5]。做到部分計(jì)量器具自檢，就能及時(shí)檢定維修后的儀器，變被動(dòng)檢測(cè)為主動(dòng)檢測(cè)，掌握工作主動(dòng)權(quán)，進(jìn)一步保障醫(yī)療質(zhì)量。

4 結(jié)語

作為醫(yī)院的計(jì)量管理人員，發(fā)現(xiàn)目前無論是醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理的水平還是計(jì)量監(jiān)督檢測(cè)部門的檢測(cè)水平都明顯滯后于醫(yī)院和社會(huì)的發(fā)展。作為一名基層工作者，呼吁計(jì)量監(jiān)督檢測(cè)部門與時(shí)俱進(jìn)、加強(qiáng)管理和培訓(xùn)；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能更重視計(jì)量管理工作，加強(qiáng)對(duì)計(jì)量管理人員的培訓(xùn)，這可以使醫(yī)院的計(jì)量管理水平和醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量進(jìn)一步提升，從而提升醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

[1]中華人民共和國(guó)計(jì)量法[S].中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院公報(bào)，1985(26)：883-887．

[2]楊練,孫偉.計(jì)量管理是保障醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2008，23(9)：47-48．

[3]王歡,林嬪,張文亮.基于醫(yī)療安全角度的醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2015(2):135-137.

[4]王振.我國(guó)強(qiáng)制檢定計(jì)量器具實(shí)行免費(fèi)檢定的公共政策分析[J].中國(guó)計(jì)量，2009(8)：10-11.

[5]孫瑩.淺談如何完善現(xiàn)代醫(yī)院計(jì)量管理工作[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34(2)：128,132.