胡玉蓮

河南省南陽醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院兒一科，河南南陽 473000

兒童，是一個家庭的核心骨，是一個國家未來發(fā)展的希望，對于兒童健康的關注同教育一樣不可小覷。我國專門的兒童醫(yī)院1937年在上海成立，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，雖然兒童醫(yī)院的建設與管理水平都有很明顯的提高，但效果不是很近如人意。在當代新環(huán)境下，對于醫(yī)療環(huán)境的重視度不斷提高，努力改變以往醫(yī)院以功能設施為中心，逐漸轉向以兒童個人的發(fā)展需求為考慮的重點。對于這樣的轉變需要認真權衡，其中對于兒童的心理特征的關注與研究應認真對待。

1 兒童心理發(fā)展的特點

心理即生物對其所生存的客觀物質世界反映出來的一種主觀情緒，其中包括主觀反應的過程及其人格。而人發(fā)生心理活動時，其過程即為發(fā)生、發(fā)展、消失。在人在一生中，身體和心理發(fā)育最快的時期就是兒童時期。在研究中，通常把兒童的心理行為發(fā)育分為嬰幼兒期、學齡期、學齡初期、少年期、青年初期這幾個階段，每個階段中兒童的心理差異均不同。

總體說來，兒童的各個時期，身體和大腦的各項功能都還處在不斷的完備階段，心理也在不斷地發(fā)展、成熟中。因此，兒童對于自身情緒的控制、自己行為的誘導、心理情緒的發(fā)泄都不能像成年人那樣進行有效的控制與宣泄。兒童的情感表達很直接，情緒具有不穩(wěn)定性，他們的喜怒哀樂全都表現(xiàn)在臉上；兒童的行為也不易受自己的控制，愛動，不喜歡受到別人的管束；兒童在心理上對大人有一種極強的依賴性，尤其是對于自己的父母；兒童對于外界事物的接觸主要來自于視覺、聽覺和觸覺來感受周圍的環(huán)境與食物，由于對于外界事物接觸的較少，因此對于事物的敏感度較高，喜歡色彩鮮艷的事物，喜歡趣味性較強的對象。

2 目前我國兒科醫(yī)院病房設計中存在的問題

2.1 病房空間顏色單調

據(jù)調查資料顯示，目前我國國內許多兒童醫(yī)院內的室內環(huán)境的顏色搭配比較單一，幾乎以白色為主，雖然和其他群體的醫(yī)院機構相比可能存在一定程度上的差異，但差異有限。對于兒科病房內色彩搭配的問題的研究方面，雖然國內很多專家都有研究過，但是從當前眾多兒科醫(yī)院來看，這方面的改進度依然有限，比如有些兒科醫(yī)院的病房內的色彩不是過于單調就是太過于鮮艷，不能很好地抓住兒童的心理需求，沒有進行有效的、針對性的設計，反而起到畫蛇添足的效果。

2.2 病房空間布局不合理

對于一個醫(yī)院來說，它所擁有的空間，其利用的作用都是不一樣的，兒童醫(yī)院也同樣如此，門診部、住院部、診療部等不同的空間，發(fā)揮的作用應該是不一樣的。對于不同空間的設計也應有所差別，比如空間的大小、空間器物擺放的位置等。但在現(xiàn)實中，兒科病房的空間設計與其他功能的空間幾乎大同小異。另一方面，對于不同患者的兒童，其選取的病房也應該有所不同，應視不同病情的兒童而選取不同的病房空間，方便兒童就醫(yī)與康復。

2.3 病房缺乏趣味性

兒科病房的趣味性，對于這點應該特別關注，這是根據(jù)兒童的心理特征所關注的。兒童不同于成年人，由于其自身的生理與心理發(fā)展的影響，使其自身易對于有趣的東西發(fā)生興趣。兒童住院，其本身就要經(jīng)歷身體與心理上的折磨，如果此時的病房不能提供一定程度上的舒適度，無疑加劇了兒童對于醫(yī)院的厭倦，從某種程度上講，可能不愿意配合醫(yī)生進行相應的治療，不利于兒童病情的恢復。

2.4 病房缺乏人文氣息

兒童無論在身體還是心理上都是不成熟的，他們需要大人們的關心與照顧，他們自身具有很大的依賴性。給予兒童更多的關愛，這在一定程度上能夠很好地促進兒童的成長。同然，對于兒科病房的設計上也應該具有這種人文的關愛精神，但目前的許多醫(yī)院的兒科病房在這方面的發(fā)展上均有缺失。

3 兒科病房設計應該遵循的原則

根據(jù)對兒童心理特征的研究，顯然很容易發(fā)現(xiàn)兒童的發(fā)展不同于成年人，因此對于兒童病房的設計理念及需求也就應該有所差別對待。通過這幾年對于兒童心理的觀察以及不同兒科醫(yī)院的調查發(fā)現(xiàn)，兒童對于病房的需求主要在于舒適性、趣味性、差異性等特點。這樣才能在一定程度上促進兒童更好地主動就醫(yī)，盡快康復。

3.1 兒科病房設計應具備趣味性原則

愛玩、追求新奇是兒童最本質的特征。據(jù)此，對于兒科病房的設計不需要追求商業(yè)習慣、娛樂性的空間比對，要依據(jù)兒童心理特征的實際來設計符合兒童需要的空間布局。對于病房的趣味性的加強，可以改變以往千篇一律全是白色的單調布局；對于病房內的器物的形狀可以選擇一些較為卡通的形狀，利用兒童喜歡小動物的特點，設計成小動物的形狀；對于室內的布局上，可以給室內的墻壁貼上一些卡通動物的形狀，貼上一些趣味性的卡通畫等等。這在一定程度上無疑能夠消除兒童對于醫(yī)院的恐懼心理，更好地促進病情的恢復。

3.2 兒科病房設計應該遵循差異性原則

兒童其本身無論在生理上還是心理上都存在一定的差異性，對于不同入住的病患兒童也會有所差異，因此在病房設計上應該充分考慮到這些差異性。對于兒童生理上的差異，如不同年齡段的兒童，如嬰幼兒與大點的孩子無論在身高、體重上對于病房的需求都是不一樣的，最明顯的就表現(xiàn)在病房內床位尺寸的大小；對于心理上的差異，如性格溫順的孩子，他喜歡的環(huán)境可能偏于溫馨一點的，而對于性格較為好動的，他所需要的空間可能較偏于熱鬧、趣味點的。這是從兒童的生理與心理方面的簡單考慮，具體的操作實施還要進一步斟酌。對于不同病情的兒童，所提供給他的房間也要不同，如精神上受刺激的兒童和身體上受傷害的兒童，環(huán)境的選取也應不同，前者要給其提供較為安靜的環(huán)境，后者則要考慮行動方便的原則。對于不同兒童家庭經(jīng)濟的承受能力的差異，其病房內性的選取也要有所區(qū)別，應該本著按照兒童家人的醫(yī)院選取能在經(jīng)濟承受范圍內的病房，而不應該統(tǒng)一定價，強制規(guī)定，更多地要考慮到人性化的需要。

3.3 兒科病房設計應該具備安全性原則

兒童好動是其天性，難于控制自身的行為，自制能力較差。根據(jù)這些兒童的生理特點，在兒科病房的設計中要特別考慮到兒童的安全性。這點具體表現(xiàn)在，要根據(jù)兒童年齡的大小，身材的高低選取適合他們的床位等設施；根據(jù)人體工程學的原理設計出適合兒童休息、玩耍的器件，便于兒童操作；為了發(fā)生兒童滑倒、跌落的事件，應該采用防滑的地面材料，設置扶手限制兒童的某些行動；對于不同年齡段的兒童，應該根據(jù)其自身的自理能力，安排家長進行監(jiān)管與照顧。

3.4 兒科病房設計應具備人性化原則

當前國家大力提倡人性化建設，更加注重個體的真實需要，這也是當前醫(yī)療模式轉變的一個重要原因。兒童是社會上最需被關愛的對象，由于其無論在生理還是心理的發(fā)育發(fā)展中都還處在一個初始階段，需要大人的關愛與指引。對于病患的兒童，內心更加脆弱，此時父母要給予更多的幫助，醫(yī)院的護理人員也因如此。對于兒科病房的設計，也可以充分展示人性化的一面，如考慮兒童愛游戲的特點，在有限的空間中給兒童提供一定的玩耍空間，消除治療期間的孤單與寂寞；如在病房內播放一些兒童愛看的動畫，放一些兒童愛看的漫畫與雜志；如給每個病房都安排一些心理方面的醫(yī)生，不時給予住院兒童一些心理上難題的解決。

4 兒科病房優(yōu)化設計的策略

4.1 兒科病房平面布局設計

第一，我們知道，由于醫(yī)院住房資源有限，為了治療更多的患者，大部分的兒科病房中都會擺放3—5張床位，這樣的擺放有其一定的道理。但是，多個兒童住在一起，必然會影響到相互之間的休息，我們可以在不同床位之間設置一定的屏障，使每個床位都有其自己的休息空間。第二，病房內的家具，如茶幾、座椅的擺放應該考慮到方便就近的原則。第三，病房內可以設置公用電話，便于患者、家屬、朋友之間的相互聯(lián)系，但要注意在其周圍設置隔音效果，以免打擾到其他患者的休息。第四，病房內的床具等器件的尺寸應按照兒童的身高來合理設計，其形狀應該采用曲線設計，避免兒童意外磕碰。

4.2 兒科病房色彩的設計

根據(jù)有關調查，藍色和黃色是兒童最傾向的顏色。在兒科病房中，空間的狹窄與封閉，從其空間上就給兒童一種壓力感，如果此時能夠將兒童喜愛的藍色與黃色運用到病房中無疑會緩解室內的壓抑氣氛。藍色，在現(xiàn)實生活中是天空顏色的代表，黃色是柔和燈光的代表，可以在兒科病房中的天花板上修飾成天空的樣子，室內的燈光可以采用柔和的黃色，還可以在病房的墻壁上繪上一些秋天樹葉的黃色。這些顏色的組合在一定程度上能夠為兒童營造出一種舒適的感覺，更加有益于兒童病情的康復。病房內色彩的細心設計，對于一個病房整體的設計效果有著舉足輕重的作用，對于病房的色彩的搭配上，相關的設計人員在設計前應該做好相應的調查、研究與分析，盡量為兒童營造出一個家的感覺。

4.3 兒科病房光線的設計

兒科病房光線的設計要在保證基本照明，節(jié)約能源成本的基礎上，要適應兒童的需要。在醫(yī)院的照明燈中主要有熒光燈和白熾燈兩種，熒光燈具有比較高的色溫，色帶主要為藍色調；而相對的，白熾燈具有較低的色溫，色帶主要為紅黃色調。而當人處在色溫較高的環(huán)境中有利于激發(fā)人的交感神經(jīng)，容易使人全身處在一種緊張的狀態(tài)，因此對于兒科病房，它的用途是提供給兒童休息的場所，因此，應該選用白熾燈更為理想。

4.4 兒科病房材料的設計

兒科病房內的裝飾材料的選擇對于兒童心情的影響十分重要。首先，在室內材料的選擇上應該選用有一定隔音效果的，如地板、窗簾、床墊等。兒童的情緒波動起伏較大，在兒童休息時，病房外的腳步聲、病房內空調的聲音、病房內其他患者的聲音可能都會影響到兒童的休息。為了消除這些噪音，還可通過病房內播放一些舒緩心情的音樂，分散兒童的注意力，減輕兒童躁動不安的情緒。其次，對于病房內衛(wèi)生的清潔也是十分重要的。據(jù)調查，病房的患者反映最多的就是衛(wèi)生間的氣味問題，應此在兒科病房的衛(wèi)生間中的材料的選取上可以采用一些能夠吸除衛(wèi)生間的氣味，地面上覆蓋一層抗菌防污的材料。最后，在材料的選取上盡量選取環(huán)保而又安全性高的材料。兒童的免疫力較弱，對于材料上的裝飾物如油漆等中的有害物質均不能很好地抵御，應此要加強材料的安全性。

5 結語

兒童是國家的未來，對于兒童健康的關注是社會義不容辭的責任，兒科病房是兒童住院治療的主要場所之一，是保障兒童康復的有力休息保證。對于兒科病房的優(yōu)化設計必須特別重視，需要不斷研究與完善。

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