李帥帥，郭惠涵，張恩科

陜西省人民醫(yī)院 耗材試劑部，陜西 西安 710068

醫(yī)療耗材招標(biāo)采購(gòu)工作的實(shí)施與效果

李帥帥，郭惠涵，張恩科

陜西省人民醫(yī)院 耗材試劑部，陜西 西安 710068

結(jié)合我院2014年度招標(biāo)采購(gòu)工作中的成功經(jīng)驗(yàn)，從組織體系、工作步驟、執(zhí)行原則、評(píng)標(biāo)方法、具體實(shí)施及效果等方面分別作詳細(xì)闡述。

醫(yī)療耗材；集中招標(biāo)采購(gòu)；醫(yī)療耗材信息庫(kù)；物資管理

醫(yī)療耗材管理是醫(yī)院物資管理工作的重點(diǎn)之一，其管理工作的目標(biāo)是：精準(zhǔn)采購(gòu)、保證供應(yīng)、物流明晰、減少囤積。這個(gè)要求涵蓋了采購(gòu)、供應(yīng)、使用、管理等多方面的內(nèi)容。采購(gòu)工作是耗材管理工作的起點(diǎn)，其目的是通過(guò)招標(biāo)、議價(jià)等形式為醫(yī)院建立全面、充分且物美價(jià)廉的醫(yī)療耗材供應(yīng)目錄庫(kù)，以供臨床醫(yī)技部門(mén)篩選使用[1-2]。

通過(guò)集中招標(biāo)采購(gòu)，可以選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，售后服務(wù)及信譽(yù)俱佳的供應(yīng)商，不僅降低采購(gòu)價(jià)格，也可以有效防范商業(yè)賄賂的發(fā)生，減少中間環(huán)節(jié)，從而降低采購(gòu)成本[3]。我院于近期完成了2014年度耗材集中招標(biāo)采購(gòu)，并取得了良好的效果。本文就我院招標(biāo)過(guò)程中的成功經(jīng)驗(yàn)，從組織體系、工作步驟、執(zhí)行原則、評(píng)標(biāo)方法、實(shí)施及效果等方面進(jìn)行闡述。

1 組織體系

醫(yī)院醫(yī)療器材管理委員會(huì)是醫(yī)院醫(yī)療耗材管理決策的行政組織，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和組織實(shí)施醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療耗材的全過(guò)程和全方位管理，其行為向院辦公會(huì)負(fù)責(zé)。管理委員會(huì)下設(shè)采購(gòu)管理小組和使用管理小組。其中采購(gòu)管理小組為采購(gòu)執(zhí)行機(jī)構(gòu)，由醫(yī)務(wù)處、院感科、財(cái)務(wù)處、臨床專(zhuān)家、護(hù)理專(zhuān)家、設(shè)備管理科、監(jiān)審處等部門(mén)組成，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療耗材的準(zhǔn)入、招標(biāo)、物價(jià)、采購(gòu)等工作。

2 工作步驟

（1）建立醫(yī)院耗材準(zhǔn)用目錄。設(shè)備管理科在擬準(zhǔn)入耗材和在用耗材的基礎(chǔ)上，逐個(gè)征求使用科室的意見(jiàn)，會(huì)同醫(yī)務(wù)處、財(cái)務(wù)處等部門(mén)的論證意見(jiàn)，遵循“安全有效、價(jià)格合理、技術(shù)保障到位”的基本原則，制定我院耗材準(zhǔn)用目錄，目錄按專(zhuān)業(yè)和科室進(jìn)行分類(lèi)管理[4]。該目錄經(jīng)醫(yī)院辦公會(huì)批準(zhǔn)，成為我院本次耗材招標(biāo)采購(gòu)的品種目錄。

（2）發(fā)布招標(biāo)信息。由醫(yī)院器材采購(gòu)小組辦公室編寫(xiě)招標(biāo)資料，利用網(wǎng)站、院內(nèi)公告及邀請(qǐng)招標(biāo)等形式公開(kāi)發(fā)布招標(biāo)信息。醫(yī)療耗材招標(biāo)書(shū)只要求填寫(xiě)規(guī)格、型號(hào)和產(chǎn)地（進(jìn)口/國(guó)產(chǎn)），對(duì)技術(shù)和參數(shù)不作具體要求。

（3）組織招標(biāo)會(huì)議。招標(biāo)會(huì)議由醫(yī)療器材采購(gòu)管理小組辦公室組織，按照參加擬入耗材投標(biāo)的供應(yīng)商數(shù)量分別采取招標(biāo)會(huì)議（3家及以上）、競(jìng)爭(zhēng)性談判（2家）、議價(jià)（1家）的不同形式進(jìn)行。根據(jù)擬入耗材的月平均使用量確定參加評(píng)標(biāo)的專(zhuān)家數(shù)量。經(jīng)資質(zhì)審查、廠家介紹、密封報(bào)價(jià)、專(zhuān)家質(zhì)詢(xún)、技術(shù)評(píng)議、商務(wù)評(píng)議等環(huán)節(jié)，完成招標(biāo)過(guò)程。

（4）產(chǎn)生招標(biāo)結(jié)果。醫(yī)療器材采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將評(píng)標(biāo)情況及推薦中標(biāo)意見(jiàn)匯總后交由醫(yī)療器材采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組審議批準(zhǔn)。批準(zhǔn)結(jié)果按照月用量金額分別經(jīng)由院辦公會(huì)、主管院長(zhǎng)、耗材試劑部審核后制訂供貨合同或協(xié)議。

（5）建立醫(yī)療耗材供應(yīng)信息庫(kù)。我院醫(yī)療耗材供應(yīng)信息庫(kù)完全依據(jù)招標(biāo)采購(gòu)會(huì)議的結(jié)果，按照合同或協(xié)議的約定建立，并作為醫(yī)療耗材全流程管理信息系統(tǒng)運(yùn)行的基礎(chǔ)。同時(shí)在監(jiān)審處備案原始數(shù)據(jù)信息和評(píng)標(biāo)記錄[5]。

3 執(zhí)行原則

本次招標(biāo)工作在落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療器材管理辦法有關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，結(jié)合市場(chǎng)和我院實(shí)際情況，遵循以下3條原則：① 中標(biāo)廠商數(shù)量限制原則：招標(biāo)項(xiàng)目必須與準(zhǔn)用目錄的既定品種一致，且每品種規(guī)格提前擬定供應(yīng)廠商數(shù)量：三類(lèi)植入性器材每品種供應(yīng)廠商原則上≤4家（進(jìn)口≤2家，國(guó)產(chǎn)≤2家），一、二類(lèi)和普通三類(lèi)器材供應(yīng)廠商原則上最多≤2家（進(jìn)口1家，國(guó)產(chǎn)1家）；② 價(jià)格限制原則：新供應(yīng)價(jià)格不允許高過(guò)原供應(yīng)價(jià)格。同品牌規(guī)格耗材，國(guó)產(chǎn)器材價(jià)格不能高于同類(lèi)進(jìn)口器材；③ 降價(jià)逼迫原則：對(duì)投標(biāo)單位統(tǒng)一要求，凡在用耗材繼續(xù)投標(biāo)的，原則上要求價(jià)格最少降低5%后再參與公平競(jìng)爭(zhēng)，否則中標(biāo)后付款期限從現(xiàn)在的3個(gè)月延長(zhǎng)至6～9個(gè)月[6]。

4 評(píng)標(biāo)方法

耗材采購(gòu)招標(biāo)工作采用技術(shù)評(píng)審和商務(wù)招標(biāo)分開(kāi)進(jìn)行的方式。

（1）技術(shù)評(píng)審。技術(shù)標(biāo)部分只允許投標(biāo)單位對(duì)投標(biāo)產(chǎn)品做技術(shù)介紹和講解，并現(xiàn)場(chǎng)提供樣品，本階段投標(biāo)單位不得泄露投標(biāo)價(jià)格。評(píng)標(biāo)專(zhuān)家通過(guò)對(duì)樣品、技術(shù)講解、使用經(jīng)驗(yàn)和其他市場(chǎng)信息做綜合評(píng)價(jià)。產(chǎn)品質(zhì)量能保障醫(yī)療安全且性能可保證醫(yī)療效果的產(chǎn)品方能通過(guò)本輪評(píng)審進(jìn)入商務(wù)評(píng)審階段，進(jìn)入商務(wù)評(píng)審階段的投標(biāo)單位原則上不得少于計(jì)劃供應(yīng)單位的3倍。

（2）商務(wù)評(píng)審。本階段由投標(biāo)單位密封報(bào)價(jià)，會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)公開(kāi)價(jià)格的方式進(jìn)行，執(zhí)行低價(jià)優(yōu)先原則，依次推薦投標(biāo)價(jià)格（綜合價(jià)格）最低的單位為擬中標(biāo)單位。

通過(guò)技術(shù)評(píng)審和商務(wù)評(píng)審兩個(gè)過(guò)程，從機(jī)制上實(shí)現(xiàn)既不盲目追求高配置，也不刻板強(qiáng)制使用最低價(jià)格，而是以合理的手段實(shí)現(xiàn)高性?xún)r(jià)比耗材的選擇[7-8]。

5 實(shí)施及效果

按照以上的方法與步驟，首先由設(shè)備管理科制定了采購(gòu)目錄，確定我院準(zhǔn)入醫(yī)療耗材7688個(gè)品牌規(guī)格，全部在用和準(zhǔn)入耗材100%納入招標(biāo)。共組織院內(nèi)全院級(jí)招標(biāo)36次，重點(diǎn)科室級(jí)招標(biāo)31次，共有993家單位參與競(jìng)爭(zhēng)。除固定席位外，共有使用科室或使用科室代表102人次，隨機(jī)抽取評(píng)審專(zhuān)家169人次參與評(píng)議。

本輪耗材采購(gòu)招標(biāo)工作的順利完成，解決了臨床在使用期間的諸多實(shí)際問(wèn)題，科室滿(mǎn)意度普遍較高。直接效益體現(xiàn)在3方面：

（1）耗材價(jià)格明顯降低。在市場(chǎng)物價(jià)和勞動(dòng)力成本總體上漲的形勢(shì)下，我院耗材供應(yīng)價(jià)格卻明顯降低，部分耗材供應(yīng)價(jià)格大大低于其他醫(yī)院，平均采購(gòu)價(jià)格綜合降低幅度達(dá)12%。

（2）適度延長(zhǎng)了高值耗材的付款周期。根據(jù)事先制定的降價(jià)逼迫原則，對(duì)于價(jià)格降低幅度不顯著的供應(yīng)商，將付款期限從原定的3個(gè)月延長(zhǎng)到6～9個(gè)月，客觀上為醫(yī)院沉積流動(dòng)資金4000余萬(wàn)元。

（3）耗材資質(zhì)管理達(dá)到新高度。在供應(yīng)目錄庫(kù)確定后，通過(guò)我院自主研發(fā)的醫(yī)療耗材資質(zhì)目錄庫(kù)管理平臺(tái)的應(yīng)用，耗材資質(zhì)管理能力和水平大幅度提高，醫(yī)療安全保障進(jìn)一步加強(qiáng)。在西安市藥監(jiān)局的兩次抽查中，我院耗材資質(zhì)100%合格。

6 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療耗材的采購(gòu)管理工作是一項(xiàng)復(fù)雜而又重要的工作，需要醫(yī)院管理層、采購(gòu)人員、臨床醫(yī)技部門(mén)的共同努力才能順利完成[9-10]。同時(shí)，該項(xiàng)工作是醫(yī)療耗材在醫(yī)療機(jī)構(gòu)流轉(zhuǎn)過(guò)程的起點(diǎn)，只有公開(kāi)、透明、明晰、完善的招標(biāo)采購(gòu)才能給后續(xù)供應(yīng)工作打下良好的基礎(chǔ)。

[1] 閔潔,王未,李詩(shī),等.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)用耗材成本管理的幾點(diǎn)思考[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2012,(6):173.

[2] 黃鑫,胡艷波.醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)流程的科學(xué)化管理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(9):82-84.

[3] 孫穎.醫(yī)用耗材采購(gòu)成本的控制[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(20): 145-146.

[4] 張恩科,郭惠涵,韓偉,等.供應(yīng)目錄庫(kù)的建立與實(shí)踐[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2012,19(2):61-62.

[5] 李帥帥,施安,張恩科,等.編碼技術(shù)及其應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2012,19(2):67-68.

[6] 高永忠,楊月明,李亞?wèn)|,等.軍隊(duì)醫(yī)院采購(gòu)成本分析與控制[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,18(4):371-372.

[7] 李鑫,黃曉光.醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)中存在問(wèn)題的分析[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,(5):53-55.

[8] 劉吉祥,金鑫,徐淑娟,等.醫(yī)院醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)探索與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2008,(6):41-42.

[9] 劉麗.淺談醫(yī)用耗材集中采購(gòu)與庫(kù)存管理[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2011,(8):41,43.

[10] 張喜雨,劉斌,王國(guó)忠.醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作的探討[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2009,(4):25-27.

Implementation and Achievements of Medical Consumables Bidding and Procurement in the Hospital

LI Shuai-shuai, GUO Hui-han, ZHANG En-ke
Department of Medical Consumables, Shaanxi Provincial People's Hospital, Xi'an Shaanxi 710068, China

This paper took Shaanxi Provincial People's Hospital as an example for its successful practices in bidding and procurement of medical consumables in 2014 and expounded the organization system, working procedures, implementation principle, evaluation methods, implementation details and achievements.

medical consumables; centralized bidding and procurement; medical consumables information database; materials management

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.05.049

1674-1633(2015)05-0145-02

2014-11-03

2014-12-18

陜西省科技統(tǒng)籌創(chuàng)新工程計(jì)劃項(xiàng)目（2012KTCQ03-06）。

作者郵箱：32958781@qq.com