顧彩紅

江蘇省啟東市醫(yī)學(xué)會(huì)，江蘇啟東 226200

在醫(yī)改的新環(huán)境下，外界的聲音一直要求醫(yī)護(hù)人員要給予患者最精湛的技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[1]。但為患者服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員也需要得到最起碼的尊重，尊重他們的技術(shù)，尊重他們的人格。就此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)績(jī)效考核的管理，將醫(yī)療工作者的薪酬相應(yīng)提高。

1 醫(yī)院里績(jī)效考核及薪酬激勵(lì)存在的問(wèn)題及原因

1.1 績(jī)效考核內(nèi)容不具體

缺少統(tǒng)一規(guī)范的績(jī)效考核內(nèi)容。在醫(yī)院里治病救人是第一位的，但隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求也不只單單是業(yè)務(wù)能力，還包括對(duì)病人的人性化服務(wù)、病歷的書(shū)寫(xiě)，對(duì)單位領(lǐng)導(dǎo)的尊重，還有就是要求醫(yī)保的政策，保持自己辦公桌的整齊，干凈等[2]。每個(gè)單位都有不同的標(biāo)準(zhǔn)，這些內(nèi)容加在醫(yī)務(wù)人員身上，勢(shì)必會(huì)影響業(yè)務(wù)發(fā)展，不能將更多的心思放在病人身上。

1.2 醫(yī)療人員薪酬激勵(lì)缺乏保障

醫(yī)院是公益事業(yè)，但醫(yī)院的正常運(yùn)行也需要資金醫(yī)務(wù)人員的薪酬大都依靠院里的收入，由于資金缺少保障，而醫(yī)院需要資金，就難免出現(xiàn)過(guò)度醫(yī)療的現(xiàn)象[3]。

1.3 不公平的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)制度

在臨床一線工作中，因?yàn)榫幹茊?wèn)題存在同崗不同酬的現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員也是普通的一位勞動(dòng)者，不乏因薪酬的問(wèn)題選擇轉(zhuǎn)行或去私立醫(yī)院。

1.4 狹隘的薪酬激勵(lì)政策

現(xiàn)代的人們生活不只表現(xiàn)在個(gè)人收入方面，也需要得到他人的尊重，還要求工作環(huán)境的舒適，一線臨床工作人員和其他行業(yè)不同，不僅要每天面對(duì)患者，還要面對(duì)領(lǐng)導(dǎo)、患者家屬等[4]。在目前的醫(yī)療環(huán)境下，人們大多不理解醫(yī)務(wù)人員的工作，不明白他們的辛苦，醫(yī)務(wù)人員白班加夜班的在醫(yī)院工作，甚至犧牲假期也要堅(jiān)守在醫(yī)院，對(duì)于這些院里也沒(méi)有過(guò)多的表示，比如薪酬翻倍、給予精神獎(jiǎng)勵(lì)等。

2 醫(yī)院里應(yīng)遵循的原則

2.1 為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)

無(wú)論在哪個(gè)科室，都要求醫(yī)務(wù)人員懷著“醫(yī)者仁心”的原則面對(duì)患者，而院里也要制定具體的獎(jiǎng)罰制度，如薪酬問(wèn)題、醫(yī)患關(guān)系的處理等。

2.2 醫(yī)務(wù)人員按勞分配

對(duì)于薪酬方面可以適當(dāng)?shù)貙?duì)能力強(qiáng)、技術(shù)高的工作人員獎(jiǎng)勵(lì)，而不能單純看職稱(chēng)。本著多勞多得的原則對(duì)每一位員工執(zhí)行，對(duì)于工作在臨床一線的人員要格外獎(jiǎng)勵(lì)[5]。

2.3 擴(kuò)大薪酬激勵(lì)政策

要真正讓臨床一線工作人員得到尊重，既注重給予個(gè)人榮譽(yù)方，也不能忽視薪酬的獎(jiǎng)勵(lì)。

3 醫(yī)院績(jī)效考核及薪酬激勵(lì)的對(duì)策

3.1 完善績(jī)效考核體系

全面推行三級(jí)績(jī)效考核方式，即主管部門(mén)對(duì)醫(yī)院考核，確定醫(yī)院績(jī)效工資總額；醫(yī)院對(duì)科室考核，確定科室績(jī)效工資總額；科室對(duì)個(gè)人考核，確定個(gè)人績(jī)效工資收入。單位應(yīng)明確績(jī)效考核方案，合理量化考核指標(biāo)。

3.2 以薪酬激勵(lì)為主導(dǎo)

要改變醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)工資普遍較低的現(xiàn)狀，利用薪酬激勵(lì)政策激發(fā)他們工作的積極性，使得績(jī)效工資占40%。只有這樣，醫(yī)護(hù)人員才能得到最基本的保障，避免過(guò)度醫(yī)療，減少轉(zhuǎn)行及跳槽現(xiàn)象，使得醫(yī)院更好的發(fā)展。

3.2.1 以能力決定薪水 醫(yī)院發(fā)展與人才吸納、培養(yǎng)密不可分，要想真正將人才留住，使其為醫(yī)院發(fā)展做貢獻(xiàn)，就要有嚴(yán)格的薪酬制度；薪水發(fā)放應(yīng)遵循資格原則，一個(gè)從醫(yī)人員其職稱(chēng)越高，他所擁有的能力就相對(duì)較高；醫(yī)學(xué)是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，不只是單純的讀讀課本，上幾年大學(xué)就可以就醫(yī)的，它需要長(zhǎng)期豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)才可以達(dá)到給病人看病的地步[6]。因此薪酬的發(fā)放要與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)能力掛鉤。

3.2.2 以貢獻(xiàn)作為任職資格 就醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部而言，除應(yīng)看職業(yè)資格，還要看業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德等。同樣資格的兩個(gè)人能力未必一樣，對(duì)于科室領(lǐng)導(dǎo)的任職，應(yīng)遵循公平公正原則，采取內(nèi)部推舉制推選候選人，而后由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)作最后定奪。參選人員需具備以下幾點(diǎn)：職稱(chēng)相對(duì)較高，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，善于培養(yǎng)新進(jìn)業(yè)務(wù)人員，有開(kāi)拓創(chuàng)新精神，有較強(qiáng)的組織管理協(xié)調(diào)能力，醫(yī)德高尚，愿意為醫(yī)院的發(fā)展作出貢獻(xiàn)等。

3.2.3 吸引人才 以往模式里，醫(yī)護(hù)人員的薪酬是根據(jù)編內(nèi)編外發(fā)放的，編內(nèi)人員的工資相對(duì)較高且較穩(wěn)定，不會(huì)有太大的變動(dòng)，而編外人員則不同，干著同樣的工作甚至比編內(nèi)人員更辛苦，每個(gè)月他們得到的薪水卻相對(duì)較低，難免會(huì)有辭職、跳槽的現(xiàn)象出現(xiàn)，不利于醫(yī)院的發(fā)展，基于此，醫(yī)院要一視同仁，以崗定酬，不能單純只看編制；同時(shí)，為吸引高技能人才，可提供競(jìng)爭(zhēng)性薪酬，如對(duì)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科及重點(diǎn)人才給予資助和獎(jiǎng)勵(lì)等。

3.3 激發(fā)職位潛能

每一個(gè)人都有激發(fā)的潛能，醫(yī)院里的醫(yī)務(wù)工作者也是如此。在醫(yī)療工作中分量化崗位（醫(yī)生、護(hù)士、輔助科室）與非量化崗位（行政、后勤人員）兩類(lèi)，醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際情況給予相對(duì)應(yīng)的考核策略，力求每位員工的潛能激發(fā)出來(lái)，以更好地為醫(yī)院和患者服務(wù)。

3.3.1 量化崗位薪酬 在量化崗位，不僅要考慮醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)滿意度等因素，更要考慮崗位技術(shù)難度大小，風(fēng)險(xiǎn)高低以及工作量。臨床一線工作者，包括醫(yī)生和護(hù)士，技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高、管理的病人越多，得到的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)就相應(yīng)越多；輔助科室，可根據(jù)工作量和業(yè)務(wù)收入進(jìn)行核算分配。對(duì)于值夜班的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)根據(jù)職稱(chēng)、職務(wù)、年齡等因素設(shè)置不同的值班補(bǔ)貼。

3.3.2 非量化崗位薪酬 非量化崗位人員的工作相對(duì)于臨床一線人員較輕松，自然工資也是沒(méi)有他們高的，不過(guò)他們的績(jī)效工資可根據(jù)崗位目標(biāo)考核要求、工作質(zhì)量、服務(wù)滿意度、工齡等因素進(jìn)行考核發(fā)放。

3.3.3 中層干部及特殊崗位薪酬 中層干部主要包括科主任、護(hù)士長(zhǎng)等，醫(yī)院的發(fā)展及管理離不開(kāi)他們，他們多技術(shù)過(guò)硬，且具備一定管理能力，醫(yī)院在績(jī)效考核時(shí)應(yīng)向這類(lèi)管理崗位人員適當(dāng)傾斜。中層干部除參與科內(nèi)考核分配外，醫(yī)院可設(shè)置中層干部管理津貼，根據(jù)對(duì)科室的考核結(jié)果，給予薪酬獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于特殊崗位，應(yīng)探索建立年薪制。如對(duì)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、學(xué)科帶頭人、高層次人才等實(shí)行年薪制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

3.4 發(fā)揮非資金性獎(jiǎng)勵(lì)作用

一個(gè)人的成長(zhǎng)與發(fā)展，除了物質(zhì)基礎(chǔ)做鋪墊也離不開(kāi)精神世界的激勵(lì)，一個(gè)人擁有的財(cái)富再多如不能體現(xiàn)自我價(jià)值也會(huì)覺(jué)得遺憾。醫(yī)療工作人員從事著超負(fù)荷的工作，如沒(méi)有精神支持很難堅(jiān)持，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視這方面的獎(jiǎng)勵(lì)，如在突發(fā)事件、重大專(zhuān)項(xiàng)工作中表現(xiàn)突出的醫(yī)護(hù)人員要適時(shí)給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)、典型宣傳等，在年度工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的要授予年度“優(yōu)秀服務(wù)標(biāo)兵”等稱(chēng)號(hào)，并推薦其到更好的醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，在職稱(chēng)晉升晉級(jí)、職務(wù)變動(dòng)時(shí)優(yōu)先考慮等。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)上述對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬激勵(lì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出了相關(guān)對(duì)策，發(fā)揮醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬激勵(lì)管理需要遵循的基本原則，值得借鑒和參考。

[1]孫紅莉.醫(yī)院績(jī)效考核管理的問(wèn)題與對(duì)策[J].人力資源管理,2015（1）:228-229.

[2]陸惠群.公立醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬激勵(lì)的問(wèn)題及對(duì)策[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2015（2）:33-34.

[3]石康松.公立醫(yī)院績(jī)效考核的問(wèn)題及對(duì)策探究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015（5）:99-100.

[4]史曉蕾.青島市公立醫(yī)院薪酬管理中的激勵(lì)問(wèn)題研究[D].中國(guó)海洋大學(xué),2014.

[5]李巖隆.四川省國(guó)有企業(yè)職業(yè)經(jīng)理人的績(jī)效考核及薪酬激勵(lì)研究[D].西南財(cái)經(jīng)大學(xué),2010.

[6]王虹.我國(guó)期刊單位采編人員薪酬激勵(lì)機(jī)制研究[D].首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),2013.

[7]彭春明.淺談公立醫(yī)院人力資源績(jī)效管理發(fā)展的趨勢(shì)[J].人力資源管理，2014(2)：131．