作者單位：163316 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院

【摘要】目的　探討前置胎盤剖宮產(chǎn)術的臨床護理效果及其應用價值。方法 選用我院于2013年10月～2014年3月間收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦40例，將其隨機分為觀察組和對照組各20例，其中對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者在對照組的基礎上接受前置胎盤剖宮產(chǎn)精心護理。對比分析兩組患者的分娩成功率。結果　接受護理后，兩組患者均成功分娩并痊愈出院，其中觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.50% （1/20），對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（4/20），二者差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 通過對前置胎盤產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術并給予精心護理，有利于產(chǎn)婦順利分娩，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低母嬰死亡率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.101

Nursing Care of Placenta Previa After Cesarean Section

DING Ding　ZHOU Yanyan　WANG Xia　ZHONG Tengmeihui　The People's Hospital in Daqing City，Daqing 163316，China

【Abstract】

Objective To investigate clinical nursing effect and its application value of placenta previa after cesarean section.Methods Selected 40 examples of woman with placenta previa after cesarean section in our hospital from October 2013 to March 2014，the control group of patients with conventional nursing，the observation group of patients with intensive nursing on based of the control group.Comparative analysed the delivery success rate between two groups.Results After receiving care，they were delivery and cured successfully，the incidence of complications in the observation group was 0.50% （1/20），the control group was 20%（4/20），it had significant difference，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion Careful nursing care of parturient after cesarean section on patients with placenta previa，is conducive to the smooth delivery，can reduce the risk of complications effectively，reduce maternal and infant mortality.

【Key words】 Placenta previa，Cesarean section，Nursing

前置胎盤是臨床上一種妊娠晚期的并發(fā)癥，正常的妊娠胎盤處于子宮體部的前后壁或側(cè)壁，而前置胎盤的附著處則位于子宮下段甚至胎盤邊緣，其位置較胎兒先露部位較低 ［1］。前置胎盤具有無誘因、無痛性、反復陰道流血等癥狀，是造成妊娠晚期出血最為常見的原因，該病對母嬰的生命安全造成較大的威脅。當前臨床上一般采用剖宮產(chǎn)手術的方式，通過縮短產(chǎn)程，盡快結束分娩，進而降低母嬰病死率。有關文獻報道顯示，剖宮產(chǎn)配合以專業(yè)精心護理，對母嬰安全防護工作效果顯著 ［2］。我院通過對收治的前置胎盤產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術配合以精心護理，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選用我院于2013年10月～2014年3月間收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦40例，所有患者經(jīng)確診均為前置胎盤。將40例患者隨機分為觀察組和對照組各20例，其中對照組患者21～28歲，平均年齡（26.2±6.2）歲，孕期36～41周；對照組患者年齡22～27歲，平均年齡（24.8±4.7）歲，孕期35～42周，。兩組患者在年齡、孕期等方面差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　護理方法

1.2.1　對照組 給予常規(guī)護理。

1.2.2　觀察組 在對照組的基礎上接受前置胎盤剖宮產(chǎn)精心護理。護理過程包括術前護理、術中護理、術后護理三部分。具體操作如下：首先在術前護理中，護理人員應當做好心理護理、術前準備等工作。針對前置胎盤患者在就治時可能產(chǎn)生的焦慮、緊張情緒，護理人員給予耐心熱情地疏導，告知產(chǎn)婦有關前置胎盤及剖宮產(chǎn)手術的基本知識，幫助產(chǎn)婦對當前自我情況有一個全面而客觀的認識。在此基礎上，護理人員針對產(chǎn)婦提出的一系列疑問、建議給予耐心地解答，對于產(chǎn)婦所提出的較為合理的要求應盡量滿足。產(chǎn)婦在接受手術前，護理人員應叮囑產(chǎn)婦臥床休息，保持充足的睡眠。為避免可能出現(xiàn)的陰道出血問題，盡量要求產(chǎn)婦于床上大小便。開始剖宮產(chǎn)手術前，對手術室內(nèi)的溫度、儀器設備提前做好檢測工作，并對產(chǎn)婦的生命體征和胎兒的胎心、胎動等情況進行嚴密監(jiān)測。建立靜脈通路，并安置保留尿管，降低膀胱受傷的風險。其次在術中護理中，護理人員對產(chǎn)婦的血壓、呼吸、心率、體溫等情況進行實施監(jiān)測并及時與醫(yī)師溝通。手術過程中積極協(xié)助醫(yī)師，嚴格執(zhí)行無菌操作。若患者在術中出現(xiàn)血壓下降、休克等異常反應，應配合醫(yī)師進行應急處理。術中護理人員宜一直陪護在產(chǎn)婦身邊，對其不斷進行鼓勵和安撫，幫助產(chǎn)婦緩解緊張情緒。胎兒娩出后常規(guī)給予產(chǎn)婦縮宮素以促進子宮收縮，并及時查看新生兒情況。最后在術后護理中，護理人員要求產(chǎn)婦臥床休息24 h，每2 h對患者行雙下肢進按摩。對患者和胎兒的生命體征進行嚴密監(jiān)測，若有異常情況應立即通知值班醫(yī)生采取措施。此外，護理人員要做好留置尿管護理工作，確保尿管正常流通，及時更換尿袋，對產(chǎn)婦的尿量、尿色進行嚴密觀察。

1.3　統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ 2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

接受護理后，兩組患者均成功分娩并痊愈出院，其中觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.50%（1/20），對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（4/20），二者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

前置胎盤主要包括中央性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤三類。造成該病的根據(jù)原因在于產(chǎn)婦的子宮內(nèi)膜發(fā)育不良 ［3］。臨床上對于前置胎盤若處理不當則很容易對母嬰的生命安全造成直接威脅，臨床上剖宮產(chǎn)手術是處置前置胎盤的首選方式。但同時剖宮產(chǎn)手術的順利與否、術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率也與必要的臨床專業(yè)護理密不可分 ［4］。因此，剖宮產(chǎn)術配合以精心護理是應對前置胎盤患者的有效策略。本研究結果表明，通過對前置胎盤產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術并給予精心護理，有利于產(chǎn)婦順利分娩，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，降低母嬰死亡率。