作者單位：152000 黑龍江省綏化市北林區(qū)第二人民醫(yī)院

【摘要】目的　探討腦卒中患者血清膽紅素水平變化與性別的相關(guān)性。方法 入選我院腦梗死151例、腦出血105例及健康體檢者120例，檢測所有患者的總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、間接膽紅素（IBIL）、空腹血糖（FBS）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA），并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果　腦梗死組患者TBIL及IBIL水平較低（P<0.05），而腦出血組Cr及FBS水平較高（P<0.05）；腦梗死組男性TBIL及IBIL水平較低，腦出血組Cr及FBS水平較高（P<0.05）；腦梗死組女性Cr及FBS水平較高（P<0.05），腦出血組女性FBS水平較高（P<0.05）。膽紅素與各項指標(biāo)相關(guān)性分析顯示，UA與Cr、UA與TG之間存在正相關(guān)。結(jié)論 男性血清TBIL及IBIL水平較低的患者我們應(yīng)提早預(yù)防腦梗死的發(fā)生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.010

Study on Gender Difference of Bilirubin in Patients With Stroke

YU Yan　The Second People's Hospital in Beilin District of Suihua City，Suihua 152000，China

【Abstract】

Objective To investigate the relationship between changes of serum bilirubin level and gender of the patients with stroke.Methods 151 cases of cerebral infarction enrolled in our hospital，105 cases of cerebral hemorrhage and healthy 120 cases were chosen as research objects，detected all patients’total bilirubin （TBIL），direct bilirubin （DBIL），indirect bilirubin （IBIL），fasting blood glucose （FBS），blood urea nitrogen （BUN），creatinine （Cr），total cholesterol （TC），triglyceride （TG），uric acid （UA），and conducted statistical analysis.Results IBIL and TBIL levels were lower in the group of patients with cerebral infarction and （P<0.05），Cr and FBS levels were higher in cerebral hemorrhage group （P<0.05），IBIL and TBIL levels were lower in cerebral infarction group，Cr and FBS levels were higher in cerebral hemorrhage group （P<0.05），high Cr and FBS levels in women of infarction group （P<0.05），F(xiàn)BS levels was higher in cerebral hemorrhage grou （P<0.05）.Bilirubin and correlation analysis of the indicators showed that there was a positive correlation between the UA and TG.Conclusion The serum TBIL and IBIL levels in male patients are lower，we should conduct early prevention of cerebral infarction.

【Key words】Stroke，Bilirubin，Gender

目前腦血管疾病已成為我國人口的第一致死和致殘原因，研究顯示，我國每年有150～200萬的新發(fā)腦卒中的患者，其中70%為缺血性腦卒中患者，而隨著我國人口的老齡化，其發(fā)病率逐年升高 ［1］。膽紅素是血紅素分解代謝后的毒性產(chǎn)物，證據(jù)顯示，膽紅素具有抗氧化功能 ［2］，因此人們認為高膽紅素對于氧化應(yīng)激介導(dǎo)的疾病的治療有一定作用，而有的研究認為，高膽紅素僅僅是氧化應(yīng)激嚴重程度的反應(yīng)。本研究探討腦卒中患者血清膽紅素水平與性別的關(guān)系，從而明確膽紅素與腦卒中的相關(guān)性。

1　對象與方法

1.1　研究對象

入選我院2008年1月～2013年12月住院的腦卒中患者256例，入選標(biāo)準：所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準，并經(jīng)過CT或MRI確診。排除標(biāo)準：腦栓塞、腔隙性腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血、糖尿病、血液病等病史，符合任意一條均不納入本研究。256例患者中男性136例，女性120例，年齡23～85歲，平均年齡（49.3±2.89）歲。同期入選我院健康體檢患者120例作為對照組。

1.2　研究方法

患者禁食10小時以上，取清晨空腹靜脈血，檢測指標(biāo)：總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、間接膽紅素（IBIL）、空腹血糖（FBS）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）。

1.3　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ 2檢驗，相關(guān)性分析應(yīng)用Pearson相關(guān)分析，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　性別與年齡

腦出血組105例，其中男性60例（57.14%），女性45例（42.86%）；平均年齡（50.22±2.55）歲；腦梗死患者151例，其中男性73例（48.84%），女性78例（51.66%）；平均年齡（51.45±1.78）歲；對照組120例患者中，男性58例（48.33%）,女性62例（51.67%），平均年齡（63.78±4.99）歲。三組性別構(gòu)成比（χ 2=3.892，P＞0.05），年齡分布（F=1.563，P＞0.05）。年齡及性別組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2　檢驗結(jié)果

比較 3組結(jié)果，TBIL（F=4.129，P＜0.05），IBIL（F=4.865，P＜0.05），Cr（F=7.536，P＜0.05），F(xiàn)BS（F=10.377，P＜0.05）；3組兩兩比較，腦梗死組患者TBIL及IBIL水平較低（P＜0.05），而腦出血組Cr及FBS水平較高（P＜0.05）。

2.3　兩組患者男性各項指標(biāo)比較

3組資料比較，F(xiàn)BIL、IBIL、TBIL、BUN、Cr、FBS差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩兩組間比較，腦梗死組男性TBIL 及IBIL水平較低，腦出血組Cr及FBS水平較高（P＜0.05）。

2.4　兩組患者女性各項指標(biāo)比較

3組間比較，Cr及FBS差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩兩組件比較，腦梗死組女性Cr及FBS水平較高（P＜0.05），腦出血組女性FBS水平較高（P＜0.05）。

2.5　各個組內(nèi)不同性別各項指標(biāo)比較

差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.6　膽紅素與各項指標(biāo)相關(guān)性分析

UA與Cr、UA與TG之間存在正相關(guān)。

3　討論

本研究顯示，腦梗死患者TBIL、IBIL水平較健康對照組水平下降，腦出血患者膽紅素水平正常，這與之前的部分國內(nèi)及國外的研究結(jié)果一致，研究已顯示，膽紅素是天然抗氧化劑，其主要機制是抑制低密度脂蛋白氧化或抑制血管內(nèi)膜活性從而調(diào)節(jié)血紅素的抗氧化功能。本研究結(jié)果顯示，腦出血患者FBS及Cr水平高于對照組，腦出血患者中男性的這兩個指標(biāo)也高于腦梗阻組的男性患者；腦梗死患者TBIL及IBIL與對照組比較明顯降低，說明腦梗死患者的指標(biāo)持續(xù)低水平狀態(tài)導(dǎo)致動脈粥樣硬化的形成，從而發(fā)生腦梗死的可能。三組不同性別患者比較發(fā)現(xiàn)，腦梗死組男性患者TBIL及IBIL水平低于對照組及腦出血組，因此對于男性血清TBIL及IBIL水平較低的患者我們應(yīng)提早預(yù)防腦梗死的發(fā)生。