李建婷

濟南市中心醫(yī)院保健綜合病房，山東濟南 250013

隨著我國老齡化社會的到來以及醫(yī)療護理水平的提升，老年保健護理管理工作受到社會的高度重視。老年人群具有特殊的心理、生理以及病理特點，對于護理工作的要求也較高。在保健護理工作中，護理安全性應放在工作中的突出位置，也是護理工作的重要內(nèi)容。通過對護理制度的科學化制定，護理行為的規(guī)范化管理，強化質(zhì)量意識，充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性與創(chuàng)新性，為有效提升老年保健護理管理工作提供更多的保障。

1 老年保健護理管理工作中的安全隱患

1.1 安全防護設施配備方面

在實際的老年保健護理管理工作中，出現(xiàn)安全隱患的來源是多方面的，從外界因素考慮，主要集中在設備、人員以及管理層面。其中，防護設施配備方面存在很多的問題，引發(fā)較為嚴重的安全隱患。躁動、行動不便的病人，未能夠及時使用床旁防護欄，導致病人墜床風險增加；洗手間為配備智能呼叫器，地面水跡未能及時擦干；夜間照明設備配備不齊全，房間照明不足，廁所燈、走廊燈等燈具缺乏定期維護與檢查；病房號碼標識不科學，在夜間較易發(fā)生混淆；病人家屬違規(guī)使用電器，導致醫(yī)療儀器受到干擾；病床缺乏較高的舒適度，長期臥床病人出現(xiàn)皮膚壓瘡；房間地面障礙物較多；座椅不穩(wěn)、無靠背等。病房硬件設施在配備上缺乏人性化特征，未能充分考慮到病人的實際情況，在使用過程中，缺乏有效的檢查與維護，導致安全保護設施應用效果下降，增大了老年保健護理管理工作中存在的安全隱患[1]。

1.2 病房環(huán)境合理性方面

由于老年人本身自身免疫機能出現(xiàn)下降，病人以及病人家屬擔心因開窗以及開門導致自身受涼感冒。因此，病房內(nèi)缺乏良好的通風，造成房間內(nèi)細菌嚴重超標，尤其是在冬季環(huán)境中，進一步增大了醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。同時，對于很多長期臥床病患，細菌的滋生進一步增大了感染風險。當前，隨著醫(yī)療水平的上升，眾多醫(yī)院病房采用中央空調(diào)，在冬季與夏季的溫度與濕度管理上，缺乏有效的管理措施，極易導致病人的上呼吸道感染，不利于病人的康復。另外，當前醫(yī)院住院區(qū)大多在城市比較繁華的地帶，部分病房缺乏有效的隔音處理，環(huán)境相對嘈雜，對病人的身心健康帶來不利影響[2]。缺乏安靜的休養(yǎng)環(huán)境，極易對病人的心理帶來負面影響，增加了護理管理方面的安全隱患。

1.3 消毒隔離措施方面

老年保健護理工作中，需對病人的病床及時清掃，以避免細菌的滋生。部分護士在清掃病床時，掃床不徹底，掃床巾過濕或過干，降低了病床的舒適度，增加了空氣中的灰塵或者是細菌聚落。病房環(huán)境中，醫(yī)療垃圾與生活垃圾堆放不科學；一次性鼻氧不能做到一次性使用，反復使用未能做好有效的消毒處理，使用完畢后直接在空氣中暴露；對于通氣管的消毒處理，缺乏有效、科學手段，只關注于濕化瓶的消毒；出院病人需要對所穿衣物、病床被套、枕套進行有效的消毒處理，但是部分衣物只能進行紫外線照射消毒，清潔性與衛(wèi)生性相對較差；病房環(huán)境中的門窗手柄、呼叫器手柄、電話、電燈開關等病人較常接觸的物件未能及時進行消毒。消毒隔離措施的不合理，將會增加老年患者在院內(nèi)的交叉感染，增大了老年保健護理工作存在的安全風險[3]。

1.4 護理人員自身方面

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)院護理隊伍的年輕化趨勢愈加明顯。但是，由于低年資護士在校接受的大多是理論教育，缺乏長時間的實踐操作，導致在工作中技術操作熟練度不足，經(jīng)驗不多，引發(fā)護理工作的安全隱患增多。同時，部分護士缺乏責任心，協(xié)作精神不強，疏忽大意，在實際的工作中，缺乏端正的職業(yè)態(tài)度，不履行職責，對相關的規(guī)章制度以及護理規(guī)范了解不到位、執(zhí)行不到位。同時，違反操作規(guī)程，擅離職守，無法對自身進行準確定位。對于病人病情觀察不仔細，各種護理措施不及時到位，對病人的態(tài)度差，護理工作不細致。缺乏必備的法律意識，自我維權意識不高，不能及時發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，不重視自身的學習以及業(yè)務技術培訓[4]。另外，由于老年人群的增多，醫(yī)院老年人群的增多，護理力量不足，導致護理人員長期超負荷工作，影響到護理安全，增大了老年保健護理管理工作中的安全隱患。

1.5 醫(yī)院管理方面

醫(yī)院管理在老年護理工作中起到領導與協(xié)調(diào)作用，通過對護理部的高效管理，提升護理部的整體協(xié)作能力，為進一步提升護理工作質(zhì)量奠定基礎。但是，由于醫(yī)院管理涉及多個方面，護理工作在實際的管理活動中，出現(xiàn)的疏漏較多。同時，老年保健護理管理缺乏相應的管理機制，資源整合不佳，整體協(xié)作能力有待進一步提升。當前，由于護理力量相對較弱，需要與病人家屬展開密切合作，全方位提升護理質(zhì)量。但是，在實際的護理工作中，缺乏對病人家屬的護理知識教育，導致護理工作在家屬環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞，影響到護理質(zhì)量。另外，護理部的團隊建設需要綜合利用各種資源優(yōu)勢，充分發(fā)揮出人力、資金以及管理。但是，護理人員在缺乏團隊文化的環(huán)境中，由此所帶來的負面情緒，間接增大了護理工作存在的安全隱患風險。

2 老年保健護理管理安全隱患防范措施

2.1 建立健全老年保健護理管理機制

在實際的老年保健護理管理工作中，應建立院領導、分管領導、科室主任與護士長為主要成員的領導小組，對全院的護理工作進行監(jiān)督與管理，定期或不定期對護理工作進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題與解決問題，降低護理工作的安全風險。同時，對于醫(yī)院管理中存在的風險應進行有效評估，提升風險的應對能力，提升全院醫(yī)護人員的風險意識，做好預防醫(yī)院感染相關的工作。另外，正確認識醫(yī)院文化作用，通過護理部文化建設，提升護理隊伍的團隊凝聚力，促進醫(yī)護人員對醫(yī)院護理工作的認同感。制定規(guī)范、嚴格的管理制度并嚴格執(zhí)行，確保老年保健護理管理機制能夠高效運行。醫(yī)院護理部應根據(jù)自身的實際情況，及時對相關的制度與規(guī)范進行調(diào)整，使制度先進性充分發(fā)揮出來，指導護理工作的進行。

2.2 加強與患者及患者家屬之間的溝通與交流

護理人員在病人入院之后，應熟悉患者的相關病情，尤其是老年患者免疫力較差，需要對病人的特殊習慣加強溝通與了解，熟悉病人的生活習慣，為護理工作做好相關的計劃性安排。以病人為中心，與病人展開密切交流，為與病人之間的良好關系建立奠定基礎。與病人之間的交流，要著重對病人的情感關懷，幫助病人熟悉病區(qū)環(huán)境，減輕病人對醫(yī)院環(huán)境的陌生感，以利于病人更好地融入醫(yī)院環(huán)境。由于老年群體的特殊性，其子女通常需要忙于工作，因此，需要及時采取措施，消除老年人的孤獨感。從病人角度出發(fā)，及時滿足病人合理性需要，為病人提供一個人性化的康復環(huán)境，關心病人、尊重病人，提升護理工作的人文內(nèi)涵，全方位提升護理工作水平。

2.3 加強病區(qū)環(huán)境設施的改善與升級

對病區(qū)環(huán)境中的基礎設施進行定期維護與檢修，及時淘汰落后、損壞的護理設備，設備物品的擺放應按照建筑類型以方便老年患者使用便捷性與安全性為原則。例如，定期維護醫(yī)院走廊，定期加強固定，地面鋪設防滑地板，并做好其他的防護措施。對于特殊病人，在病床四周設置防護欄，并能夠升降高度，以方面老年患者的上下床。病房應在符合相關標準的情況下保持寬敞，為老年群體提供足夠的室內(nèi)活動空間。室內(nèi)應保持光線的柔和，設置夜光燈。在洗手間等房間內(nèi)設置智能呼叫器，并在個別部位設置扶手。對于病房中的個別防護設施應及時進行有效維護，做好相關設施的定期維護，定期負責專人進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)護理設施存在的問題，降低護理工作中存在的安全風險。同時，醫(yī)護人員應對房間中的護理設施使用得當，避免因誤操作造成病人身體上的損害。

2.4 嚴格執(zhí)行消毒隔離措施

嚴格執(zhí)行消毒隔離措施是醫(yī)院防感染工作中的重要內(nèi)容，護理工作中感染風險較大，需要引起醫(yī)院感染科的高度重視。護理工作中，一次性物品應做到一次性使用，對于間斷吸氧的病人應將一次性鼻氧管做到專人專用，每次使用完畢之后，應做好相關的消毒處理，避免浪費，增大病人的經(jīng)濟負擔。濕化瓶應每日消毒后備用，注射水應每日保持更換，通氣管應在使用之前做好酒精的消毒作業(yè)。對于長期臥床病人，應定期對病床進行清掃，由專門護士負責。在掃床過程中，動作要輕、幅度要小。病床的清掃應掌握科學的時間，避免在醫(yī)護人員查房、輸液以及換藥等操作時進行。指導病人對醫(yī)療垃圾以及生活垃圾按照相關的規(guī)定進行堆放，督促保潔員做好病房的清潔工作，最大限度降低病房病菌感染。在病人出院后，應對病人使用的被褥、枕芯做好相關的暴曬工作，加大紫外線的消毒力度，采用含氯消毒劑對病房死角、床具、按鈕、開關等部件進性擦拭消毒，最大限度避免交叉感染[5]。

2.5 提升護理人員的專業(yè)素質(zhì)

護理人員在老年保健護理工作中占據(jù)著重要地位，需要引起管理人員的高度重視。首先，應對護理人員的護理資格進行鑒定，確保護理人員具有護理工作的從業(yè)資格。其次，應加強護理理論與技能的考核工作，對考核不合格的護理人員作出相應的調(diào)整。最后，應加強對護理人員的教育培訓工作，確保護理人員在專業(yè)技能上獲得更高水平的提升。在病人住院期間，護理人員應對病人的實際情況作出評估后，制定積極、有效的干預措施，提升護理工作的有效性。同時，加強對低年資護理人員的培訓工作，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題并及時糾正。鼓勵護士加強自身學習與技能提升，加強護理人員的法律意識教育，要求掌握《醫(yī)療事故處理條例》以及《護士條例》等相關的規(guī)章制度，對自身的合法權益有效維護。通過對護理人員素質(zhì)的提升，使護理工作在整體上顯著提升，護理質(zhì)量得到明顯提升。低年資護士在實際工作中，學習、掌握的技能更快，有力促進了護理部的發(fā)展。

3 結(jié)語

老年保健護理工作在實際執(zhí)行過程中，會受到各種因素的影響，例如醫(yī)院病房環(huán)境、護理基礎設施配備、消毒隔離措施、護理人員自身素質(zhì)等問題。在實施有效的管理活動后，護理部護理人員在老年護理工作中，有效降低了人為因素所引起的護理問題，提升了老年患者對護理工作的滿意度，促進了醫(yī)院聲譽的提升。同時，醫(yī)院在基礎設施上的完善，促進了醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展與經(jīng)濟效益的提升，提升了醫(yī)院的核心競爭力。

[1]馬其霞,盧滿娜.骨科老年患者合并內(nèi)科疾病的護理安全隱患及對策[J].中國保健營養(yǎng),2014(1上旬刊):275-276.

[2]劉青枝.老年住院患者的安全隱患及護理對策[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2013,45(12):1526-1527.

[3]曾瓊?cè)A,李金玉,鄒會華,等.神經(jīng)內(nèi)科老年病人護理管理的要點分析[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(4中旬刊):2648.

[4]陳雪萍,許虹,王先益,等.養(yǎng)老機構老年護理管理現(xiàn)狀及建議[J].中華護理雜志,2010,45(5):454-456.

[5]吳萍.淺談重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染控制的護理管理[J].中國老年保健醫(yī)學,2013,11(3):120-121.