張莉燕

鄭州市中醫(yī)院ICU，河南鄭州 450000

ICU即重癥加強護理病房，是醫(yī)院中一個比較特殊的科室，它把病人集中起來進行統(tǒng)一監(jiān)護，因為ICU接觸的患者都是病情危重，同時伴隨著復雜多變，護理人員必須時刻對患者的各項生命體征進行監(jiān)護，ICU可以讓護士隨時都能夠直接觀察到患者的狀態(tài)；為了能在第一時間做到搶救病人的生命，患者的床邊必須配有必要的監(jiān)護設備，如呼吸機、心電圖機、除顫儀、起搏器等重要設備。

在ICU，護士是很重要的角色之一，不僅要給與患者必要的護理措施，而且要時刻觀察患者的各項身體指標是否正常，ICU科室中很多患者病情復雜多變，隨時都可能出現(xiàn)危險情況，突發(fā)危急情況時要求護士要馬上采取搶救措施，以最快、最有效的搶救措施挽救患者的生命。所以在ICU,要求護士在工作中必須要集中精力，認真檢查每個患者的身體狀況，嚴格完成每項護理措施，而且護士要具備一定的搶救技術，能夠有效處理危急狀況的發(fā)生[1]。

護士長期在ICU高強度的壞境中工作，逐漸會造成護士的工作壓力增大，護理人員在很多醫(yī)院處于人數(shù)不足的狀態(tài)，這就需要加大護士的個人工作量，從而增加了護士對護理工作的滿意度處于偏低狀態(tài)，在工作和生活中常常出現(xiàn)情緒低落等現(xiàn)象，這些不穩(wěn)定的情緒不僅會影響到護士自己的生活質量，而且還會影響到護士的工作質量和患者的治療效率。臨床上為了解決ICU護士高強度的工作環(huán)境，緩解護士工作壓力大、人員不足以及對工作的滿意度降低等現(xiàn)象，臨床上開始采用層級護理管理模式，按照護士管理制度，將護士進行分層管理，有效減輕護理的壓力，緩解護士高強度的工作，解決了護理人員不足的現(xiàn)象，從而減少了護士在工作中情緒低落的現(xiàn)象，幫助護士建立工作中的積極性、主動性，從而提高患者的治療效率和醫(yī)院的護理質量[2]。

1 層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用

層級護理管理模式在ICU的應用，有效解決了護士在工作中的障礙，提高了護士的工作效率。層級護理管理模式是根據護理管理提出的針對護士進行分層管理的新模式，其關鍵點在設置相應的?？谱o士、專業(yè)護士、責任護士、助理護士等護士級別，每個級別安排對應的人數(shù)，由專業(yè)護士擔任組長，按照級別分配相應的組員，按相同的人數(shù)分組，對ICU的患者進行分層護理管理。這種護理管理模式能夠給與患者比較完整的護理措施，避免護士交接班中出現(xiàn)的漏洞，緩解護士的壓力以及改善護理人員不足的缺陷，護士對患者的護理責任分配到位，護理專業(yè)知識強的護士指導專業(yè)知識較薄弱的護士，在原來的基礎上更好地完成護理工作。

每個科室都有各自的護理特點，在ICU科室中，根據ICU患者的護理要求制定護理管理制度，護士在實施護理措施時要嚴格按照護理管理制度，認真完成每項護理工作。分層護理管理模式在護士工作的過程中起到了一定的指導作用，把護理工作合理化、規(guī)范化、流程化，保障了護理工作的作用。對于ICU科室，因為護士工作強度大、護理人員不足等現(xiàn)象，層級護理模式的應用保證了護理責任的延續(xù)性和完整性，把護理工作的步驟和標準制作成表格形式放置患者床頭，方便護士在工作時檢查和監(jiān)視，提前考慮到患者可能會出現(xiàn)的危險情況，并將常用的搶救及護理設備放置在方便使用的位置，提高醫(yī)院對患者的搶救效率。

分層護理能力模式要求每個級別的護士要按要求完成各自的工作，這就需要護士具備相關的專業(yè)知識和技能，醫(yī)院定期開展護士專業(yè)知識培訓是必要的，因為醫(yī)療科技正在不斷的更新中，先進的技術正在被不斷的研究開發(fā)應用到臨床工作中去，定期對不同級別的護士進行培訓能夠有效增強護士的專業(yè)技能，使護士學習到更有效的護理技巧，普遍增強護士的護理能力，其目標是能夠為患者提供更好的護理服務，使患者的治療達到更好的效果。

在分層護理管理模式實施的過程中，每個級別的護士都有各自的工作和目標，專科護士是專業(yè)護士經過一年的培訓，形成的職業(yè)素養(yǎng)更高的護士，在面對患者出現(xiàn)危機情況時能夠專業(yè)的實施搶救，幫助患者渡過危險情況。專業(yè)護士必須要具備基本的理論知識和專業(yè)技能，掌握搶救的基本知識和操作過程，監(jiān)測患者的病情并對患者的身體狀況做出評估，護士要加強與患者的溝通交流，了解患者的心理狀況。責任護士則要對危重病人的身體狀況進行評估，給與患者護理措施時要保持耐心、細致，幫助患者解決常見的護理問題；臨床上要定期對護士進行健康教育，讓護士能夠正確認識到常見的護理不當引起的失誤，并且要掌握常見藥物的功能與副作用，做到對患者負責。助理護士則要做好病房的消毒、衛(wèi)生工作，幫助患者飲食，記錄患者的生活質量，解決患者生活及心理上的問題等基本的護理工作。各級護士在互相配合的情況下積極工作，在工作過程中遇到不懂的問題可以向高級別的護士請教，遇到患者突發(fā)危急情況時，高級別的護士可指導低級別的護士一起處理，做到保障護理管理的工作質量；層級護理管理模式的應用能夠使護士更好地完成護理工作，減少護理漏洞的出現(xiàn)。

2 層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用效果

2.1 提高ICU護理質量

層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用，有效提高了ICU科室和整個醫(yī)院的護理質量。ICU科室是醫(yī)院專門為危重病人設立的科室，由于患者病情復雜、嚴重且多變等，需要護士24 h不間斷的監(jiān)護，時刻觀察患者的各項生命體征，很多醫(yī)院由于護理人員不足，導致護士的工作強度大，在普通的護理管理工作中，有時會出現(xiàn)由于各種原因導致患者病情加重甚至耽誤最佳搶救時機而出現(xiàn)死亡，這些現(xiàn)象使醫(yī)院的護理質量下降，常常會引起一些不必要的醫(yī)療糾紛，最終導致醫(yī)院的治療效率降低等情況的發(fā)生[3]。

對此，臨床上針對ICU護理管理制度在以往普通護理的基礎上提出了層級護理管理新模式的應用，高級別的護士對低級別的護士的工作進行檢查、輔導、幫助，減少了護理工作中漏洞出現(xiàn)的幾率，形成了規(guī)范化的、流程化的、專業(yè)化的護理團隊，醫(yī)院專門的檢查機構對每層護理級別的質量進行把關檢查，每組護士進行交接班的過程要仔細、認真、不留漏洞，對相關的護理制度有缺陷的地方進行補充，不足的地方進行完善，使護理制度與措施的實施緊密結合，全面增強ICU護士的護理質量，從而提高醫(yī)院的整體護理質量。

2.2 增強ICU護士的工作積極性

護理工作本身就是高強度的工作，護士在實施的過程中，不僅要做好，而且還要對患者進行負責，護士的護理操作質量直接影響患者身體恢復狀況的快慢，所以護士在工作的狀態(tài)中要保持高度緊張的狀態(tài)，時刻觀察患者的身體狀況，做好各項檢查措施。再加上我國目前正在步入老齡化社會，需要住院治療的患者人數(shù)在逐漸增多，護理人員不足也是臨床上比較棘手的問題，針對特殊的ICU科室，對護士護理知識和技能的要求更高。在ICU科室中，有很多患者會隨時出現(xiàn)危險情況，要立即采取搶救措施，尤其是晚上值班的護士，更要提高警惕，時刻監(jiān)測患者的各項生命體征是否正常，這些情況都會增加護士的工作強度，一些護士在工作中也經常會遇到一些危急情況，由于沒有其他人的指導而耽誤患者的最佳搶救時機，這些問題都會導致護士的工作壓力增大，使護士在工作中時常處于消極的情緒狀態(tài)，從而影響到護士的工作質量，使護士的工作效率降低[4]。

層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用，有效解決了護士在護理工作中的遇到的問題，各級別的護士分組對患者進行護理管理，有效分配了護理人員，加強了值夜班的護士人數(shù)，減輕了護士的工作強度，在遇到需要立馬搶救的情況時，高級別的護士和低級別的護士相配合，在這個過程中既搶救了患者，又指導了低級別護士搶救措施，使護士的工作質量得到了提高，同時護士也在工作中不斷向優(yōu)秀的護士學習，增強了專業(yè)技能，又有了努力學習提高護士級別的動力，所以會改善護士在工作中出現(xiàn)負面情緒的現(xiàn)象，增強護士工作的積極性，減少患者因為護士情緒低落對護理工作的滿意度較低的現(xiàn)象，從而提高了護理工作的效率，在醫(yī)務人員的共同努力下幫助患者減輕病情，盡早轉入普通病房。

2.3 改善ICU護士的滿意度和整體素質

ICU科室護士的護理質量是治療患者的關鍵因素之一，在普通的護理管理基礎上，護士因為工作壓力大，對工作的滿意度不高，會造成護理服務質量的下降，在一定程度上減慢了醫(yī)院護理的發(fā)展速度。高強度的工作量，使護士身體和精神長時間處于緊張的狀態(tài)，不僅對護士本身及護士的生活質量造成一定的損傷，還對患者造成不良的影響。層級護理管理模式的應用，利用護士分級別、分組進行工作，有效提高了護士的工作效率，也減輕了護士的壓力，使護士在平時的空余時間有了更多的休息時間，充足的睡眠和休息保障了護士的工作精力，護士對工作的滿意度增強，與患者有了更好的交流心態(tài)，保障了護士的護理質量；同時也體現(xiàn)了醫(yī)院對護士的關注度，增強了護士的信心，更加認真、細心的完成每項護理措施。層級護理管理模式的應用，也使護士的護理技能得到了提高，在工作中有疑問的地方可向高級別的護士請教，增加提高技能的途徑，從而提高了護士對工作的滿意度，自愿地以更好的狀態(tài)投入工作中，在工作中不斷成長，不斷挽救病人的生命，增加工作中的成就感，以更好的工作效率向自己及醫(yī)院交代，使醫(yī)院的整體護理質量得到提高，增加了病人對醫(yī)院護理工作的滿意度[5]。

3 結語

護理作為醫(yī)院治療患者的重要環(huán)節(jié)之一，其質量的高低直接決定著患者恢復的水平。作為醫(yī)院最重要的科室之一，ICU科室對危重患者的治療效果顯得很重要，其中護理環(huán)節(jié)也是治療患者的關鍵因素，護士的專業(yè)技能，護士的情緒，護士的搶救技術等直接影響到護理質量。臨床上針對以往護理模式的不足之處，提出層級護理管理模式，在以往的護理基礎上，對護士按級別進行分類分組，解決了因為護士高強度的工作所導致壓力增大的現(xiàn)象，使護士在按層次分級別的基礎上減輕了工作壓力，護士對護理工作有了更高級別的追求目標，在工作中不斷學習，在工作中不斷成長，使護理工作的效率得到了提高，增加了患者的滿意度，同時也提高了護士的護理質量，護士在工作中不會長時間處于緊張狀態(tài)，提高了護士對護理工作的滿意度，以更好的狀態(tài)進入工作，護士對工作積極性的增加提高了ICU的護理質量，減少了患者因護士失誤所導致的危險情況出現(xiàn)的幾率，幫助更多的患者恢復健康。

[1]鄧燕,劉燕.層級護理管理模式在ICU護理管理工作中的應用價值分析[J].當代藥論叢,2014(20)：108-109.

[2]羅蓮英.層級護理管理模式在ICU護理中的應用效果評價[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2015(4)：115-116.

[3]杜云真.護理風險管理在ICU中的應用效果[J].河南外科學雜志,2015(3)：139-140.

[4]李梅.基層醫(yī)院不同護理模式的效果對比研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015(16)：255-256.

[5]彭樹蘭,劉慶,吳小榮,等.ICU護理人員排班模式的現(xiàn)狀及存在問題[J].現(xiàn)代臨床護理,2014(10)：73-76.