胡長(zhǎng)娥 菅霞 王清兵 張淑君 閆鳳霞256600山東省濱州市中心醫(yī)院

護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用效果

胡長(zhǎng)娥 菅霞 王清兵 張淑君 閆鳳霞256600山東省濱州市中心醫(yī)院

目的：探討護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用效果。方法：比較實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制前后手術(shù)室安全管理工作情況。結(jié)果：觀察組患者滿意度98.79％，未發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛；對(duì)照組患者滿意度75.19％，發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛10例。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室安全管理中實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制可有效減少醫(yī)療事故和糾紛，提高患者滿意度。

手術(shù)室；安全；護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制；應(yīng)用效果

手術(shù)室作為醫(yī)院的一個(gè)特殊職能科室，是臨床實(shí)施手術(shù)和搶救急重患者的重要場(chǎng)所，因此，手術(shù)室安全管理是醫(yī)院安全管理工作的重要組成部分[1]。自2014年1月起我院手術(shù)室針對(duì)安全管理中存在的安全問題和安全隱患實(shí)行護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

我院手術(shù)室有護(hù)理人員42名，男2名，女40名，年齡21～43歲，平均（33.2±7.6）歲，均為大專及以上文化水平，副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師14名，護(hù)師17名，護(hù)士8名。選取2014年1-12月我院手術(shù)室實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制期間手術(shù)案例4 812例作為觀察組，同時(shí)選取2013年1-12月未實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制期間手術(shù)案例4 697例作為對(duì)照組，兩組患者性別、年齡及手術(shù)類型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制：①樹立安全意識(shí)：護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《手術(shù)安全核查制度》《臨床護(hù)理質(zhì)量安全管理指南》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》《職業(yè)暴露防護(hù)指導(dǎo)原則》及醫(yī)院制定的手術(shù)室相關(guān)操作制度與管理辦法，使手術(shù)室護(hù)理人員牢固樹立“安全第一”的服務(wù)意識(shí)，時(shí)刻謹(jǐn)記安全觀念，從而營(yíng)造濃烈的護(hù)理安全氛圍[2]。②加強(qiáng)安全管理培訓(xùn)：手術(shù)護(hù)理人員按照要求定時(shí)參加醫(yī)院及科室組織的職業(yè)道德、法律法規(guī)、安全防范等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和講座，除定期進(jìn)行系統(tǒng)性知識(shí)培訓(xùn)外，還應(yīng)實(shí)行老帶新的層級(jí)培訓(xùn)制度，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)向經(jīng)驗(yàn)欠缺的年輕和新進(jìn)護(hù)理人員傳授手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)、防范措施、應(yīng)急措施及處理流程等方面知識(shí)[3]；通過手術(shù)室安全管理工作培訓(xùn)，一方面增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員安全工作意識(shí)；另一方面，可提高護(hù)理人員自身專業(yè)知識(shí)和技能，使其具備應(yīng)對(duì)和處理突發(fā)狀況的能力，保障手術(shù)室安全管理工作順利開展。③加強(qiáng)安全管理監(jiān)督及考核：手術(shù)室應(yīng)成立相應(yīng)的安全管理工作小組，依據(jù)手術(shù)室安全管理工作規(guī)范，制定手術(shù)室護(hù)理安全管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)手術(shù)室日常護(hù)理安全工作進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督管理，定期召開科室內(nèi)部會(huì)議，就護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，并針對(duì)存在的問題制定有效的整改措施，以不斷提高護(hù)理質(zhì)量；同時(shí)，對(duì)手術(shù)室安全管理工作進(jìn)行量化，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)每位護(hù)理人員進(jìn)行安全管理工作考核評(píng)分，明確責(zé)任到人，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于考核不合格者一律不準(zhǔn)上崗，并對(duì)其加強(qiáng)安全知識(shí)教育，增強(qiáng)安全意識(shí)，經(jīng)考核合格后方可上崗，并加強(qiáng)對(duì)此類護(hù)理人員的監(jiān)督和考核。④完善手術(shù)室護(hù)理工作安全管理記錄：手術(shù)室護(hù)理記錄主要包括一般護(hù)理情況、器械敷料清點(diǎn)、滅菌包檢查及核對(duì)簽名等；護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照要求于麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前與具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生就患者身份與手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行三方核對(duì)，認(rèn)真填寫“手術(shù)安全核查表”[4]，并進(jìn)行三方簽字認(rèn)可。⑤制定手術(shù)室安全管理的應(yīng)急預(yù)案：安全管理工作小組應(yīng)就手術(shù)室安全管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并定期組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練，及時(shí)發(fā)現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案實(shí)施過程中存在的問題，制定有效的處理措施，保障應(yīng)急預(yù)案的順利進(jìn)行，使手術(shù)室各個(gè)崗位的護(hù)理人員在應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況時(shí)，能夠及時(shí)、有效、科學(xué)地應(yīng)對(duì)。

觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組患者滿意度及醫(yī)療事故和糾紛發(fā)生情況。自制患者滿意度調(diào)查表，滿分100分，90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為一般，＜60分為不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量單位采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組患者滿意度98.79％，未發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛；對(duì)照組患者滿意度75.19％，發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛10例。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

手術(shù)室作為臨床實(shí)施手術(shù)和搶救急重患者的重要場(chǎng)所，醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)明顯高于其他科室，因此，更應(yīng)該建立健全護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制；護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制是對(duì)護(hù)理工作管理體制進(jìn)行規(guī)范，規(guī)避安全風(fēng)險(xiǎn)，保障手術(shù)安全，最大程度降低醫(yī)療事故發(fā)生率，提高患者及家屬滿意度，減少醫(yī)療糾紛，從而提高醫(yī)院整體安全管理質(zhì)量[5]。本次研究，針對(duì)手術(shù)室安全管理中存在的安全問題和安全隱患，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，使其牢固樹立“安全第一”的服務(wù)意識(shí)，減少醫(yī)療差錯(cuò)，提高對(duì)突發(fā)狀況的應(yīng)對(duì)能力，嚴(yán)格落實(shí)安全監(jiān)督管理和考核機(jī)制，有效提高了手術(shù)室安全管理工作質(zhì)量，使我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作水平有了很大提高。

Application effect of nursing safety intervention mechanism on the safety management of operating room

Hu Change，Jian Xia，Wang Qingbing，Zhang Shujun，Yan Fengxia
The Central Hospital of Binzhou City，Shandong Province 256600

Objective：To explore the application effect of nursing safety intervention mechanism on the safety management of operating room.Methods：The safety management condition of operating room before and after the nursing safety intervention mechanism were compared.Results：The patient satisfaction of the observation group was 98.79％and there was no medical accident and disputes.The patient satisfaction of the control group was 75.19％and there were 10 cases with medical accident and disputes；the differences between the two groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：Nursing safety intervention mechanism used in the safety management of operating room could reduce medical accidents and disputes effectively，and improve the patient satisfaction.

Operating room；Safety；Nursing safety intervention mechanism；Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.105