張艷紅056001河北省邯鄲鋼鐵集團(tuán)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院

老年腦卒中患者護(hù)理中PDCA循環(huán)法的臨床應(yīng)用

張艷紅
056001河北省邯鄲鋼鐵集團(tuán)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院

目的：探討PDCA循環(huán)在老年腦卒中患者中的臨床應(yīng)用效果。方法：收治老年腦卒中患者200例，分為對照組和試驗(yàn)組，每組100例，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組采用PDCA循環(huán)法，即通過計(jì)劃（Plan，P）、實(shí)施（Do，D）、檢查（Check，C）、處理（Action，A）4個(gè)階段對患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施，比較兩組者日常生活活動(dòng)能力、患者康復(fù)效果、住院時(shí)間。并對收集的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行量化評分，數(shù)據(jù)分析處理。結(jié)果：試驗(yàn)組日常生活活動(dòng)能力較對照組恢復(fù)快，住院時(shí)間較對照組短，患者的滿意度高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)法應(yīng)用于老年腦卒中患者護(hù)理中，促進(jìn)了患者日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)，提高了患者康復(fù)效果。

PDCA循環(huán)；腦卒中；臨床應(yīng)用；患者護(hù)理

隨著人們生活水平的提高，社會(huì)生活的壓力越來越大，高血壓、腦卒中的患病率進(jìn)一步升高。腦卒中是一種常見病、多發(fā)病，發(fā)病危急、預(yù)后不佳，對患者今后的生活影響很大，也給社會(huì)造成了負(fù)擔(dān)[1-3]。PDCA循環(huán)，也被稱為“戴明環(huán)”，是美國質(zhì)量管理專家休哈特博士提 出 的 Plan（計(jì) 劃）、 Design（執(zhí) 行）、Check（檢查）和Act（處理），按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理的理論。為了進(jìn)一步提高老年腦卒中患者的救治技術(shù)，改善和提高患者的生活質(zhì)量，減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，我院實(shí)施PDCA循環(huán)管理方式加強(qiáng)對老年腦卒中患者的臨床管理，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年6月-2014年6月收治老年腦卒中患者200例，均以腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為納入標(biāo)準(zhǔn)[4]，其中男123例，女67例，平均67.8歲，其中，腦梗死153例，腦出血47例，所有患者均按入院先后次序分為對照組和試驗(yàn)組。對照組100例，男56例，女44例，平均（45±22.25）歲；試驗(yàn)組100例，男52例，女48例，平均（45±23.42）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組采用PDCA循環(huán)法，即通過計(jì)劃（Plan，P）、實(shí)施（Do，D）、檢查（Check，C）、處理（Action，A）4個(gè)階段對患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施，比較和記錄兩組者日常生活活動(dòng)能力評分、住院時(shí)間、患者滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）形式表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

PDCA管理實(shí)施前后兩組患者日常生活活動(dòng)能力評分比較結(jié)果：對照組實(shí)施前后日常生活能力評分分別是（37.64± 6.31）、（76.52±3.24），試驗(yàn)組實(shí)施前后日常生活能力評分分別是（38.65±7.68）、（53.21±3.65），實(shí)施前后比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

兩組患者PDCA管理實(shí)施前后患者康復(fù)效果情況比較：對照組康復(fù)總有效率88％；試驗(yàn)組康復(fù)總有效率96％，見表2。

討論

腦卒中（Stroke）又稱腦血管意外，多伴隨腦功能障礙和相應(yīng)的軀體障礙，病程長短不一，有一過性和永久性，發(fā)病原因多為腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞或破裂，從而造成血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致發(fā)病。為了進(jìn)一步提高老年腦卒中患者的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，改善和提高患者的生活質(zhì)量，減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，我院成功地把PDCA循環(huán)管理方式運(yùn)用到老年腦卒中患者的臨床護(hù)理管理質(zhì)量提高上面，取得較好的應(yīng)用效果。PDCA循環(huán)法是一種全面質(zhì)量管理模式，對于客觀規(guī)律有較好的把握，從認(rèn)識(shí)、實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)，再實(shí)踐原則出發(fā)，是一項(xiàng)高管理質(zhì)量和效益的工作方法。同樣，管理也需要經(jīng)歷規(guī)律的階段，分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理4項(xiàng)，護(hù)理質(zhì)量管理工作的循環(huán)整體化，對患者至關(guān)重要，PDCA循環(huán)法就可以做到這點(diǎn)，它能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在護(hù)理過程中所出現(xiàn)的問題，并幫助工作人員分析原因，找出解決問題的途徑，逐步提高護(hù)理質(zhì)量。

Clinical application of nursing care of elderly patients with stroke in PDCA cycle method

Zhang Yanhong
Staff Hospital of Handan Iron and Steel Refco Group Ltd，Hebei Province 056001

Objective：To discuss the clinical effect of nursing care of elderly patients with stroke in PDCA cycle method.Methods：200 patients with elderly stroke were selected.They were divided into the experimental group and the control group with 100 cases in each.The control group with routine nursing measures，the experimental group used PDCA cycle，namely through the plan（plan，P），implementation（do，D），check（check，C），processing（action，A）of the 4 stages of the nursing measures for patients.The activities of daily living，the rehabilitation effect of patients，duration of hospitalization were compared between the two groups，and the collected data were measured.Results：The experimental group activities of daily living was faster recovery compared with the control group；the hospitalization time was shorter than the control group；patients satisfaction were improved；there were statistically significant differences between the two groups（P＜0.05）.Conclusion：The application of PDCA circulation in nursing measures for elderly stroke patients，can promote the activities of daily life of patients with recovery，and improve the rehabilitation effect of patients.

PDCA cycle；Stroke；Clinical application；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.86