黃連河363000漳州市中醫(yī)院

黃芪桂枝五物湯聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效分析

黃連河
363000漳州市中醫(yī)院

目的：探討黃芪桂枝五物湯聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果及應(yīng)用價(jià)值。方法：收治糖尿病周圍神經(jīng)病變患者94例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予甲鈷胺治療，觀察組給予甲鈷胺聯(lián)合中藥黃芪桂枝五物湯治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率76.60％，觀察組治療總有效率95.74％，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：黃芪桂枝五物湯聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效可靠，能有效改善臨床癥狀和體征。

黃芪桂枝五物湯；甲鈷胺；糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最為常見的慢性并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)為患者肢體感覺異常、麻木以及疼痛、肌腱反射減弱甚至消失，嚴(yán)重地影響了患者日常生活質(zhì)量[1]。研究發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變主要與血管運(yùn)動(dòng)障礙、糖脂蛋白代謝紊亂、微血栓形成、微血管病變?cè)斐傻墓芮华M窄相關(guān)。目前臨床治療主要是延緩病情的進(jìn)一步發(fā)展，西醫(yī)主要通過擴(kuò)張血管和營養(yǎng)神經(jīng)藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，但是效果一般[2]。采用中藥黃芪桂枝五物湯聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)〉昧藵M意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年12月-2014年12月收治糖尿病周圍神經(jīng)病變患者94例，均符合《中國糖尿病防治指南》中制定的糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組47例。其中對(duì)照組女18例，男29例；病程1～11年，平均（4.41±1.53）年；年齡41～ 78歲，平均（61.98±3.89）歲。觀察組女19例，男28例；病程1～10年，平均（4.38±1.57）年；年齡43～76歲，平均（62.28±3.97）歲。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療方法：對(duì)照組給予甲鈷胺片口服治療，甲鈷胺0.5 mg/次，3次/d，同時(shí)給予健康教育、飲食控制、口服降糖藥物和運(yùn)動(dòng)等支持治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者中藥黃芪桂枝五物湯治療，用藥：黃芪30 g，桂枝10 g，芍藥20 g，桑葚15 g，丹參15 g，川芎15 g，雞血藤30 g，銀花藤30g，生姜3片，大棗5枚，炙甘草6 g。水煎服1劑/d，煎取藥液400 mL，分2次早晚溫服。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療后患者肢體麻木、疼痛明顯緩解，深淺感覺基本恢復(fù)正常，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加＞5 m/s或者恢復(fù)正常；②有效：經(jīng)治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加＜5 m/s，深淺感覺較敏感，仍有肢體麻木；③無效：經(jīng)治療后上述臨床癥狀未見改善或者加重，深淺感覺和肌電圖無改變[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析所有數(shù)據(jù)，組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)及方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組總有效率95.74％，明顯高于對(duì)照組的76.60％。經(jīng)對(duì)比P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于最為常見的糖尿病并發(fā)癥，發(fā)病率可高達(dá)55％左右，可以累及神經(jīng)系統(tǒng)各個(gè)部位，最為常見的是慢性、遠(yuǎn)端和對(duì)稱性的感覺運(yùn)動(dòng)多神經(jīng)病變與自主神經(jīng)病變，嚴(yán)重的可以引起感覺喪失、足潰瘍、壞疽等病，給患者和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要是代謝紊亂造成了氧化應(yīng)激反應(yīng)，血管缺血缺氧，同時(shí)由于患者自身免疫因素以及維生素匱乏等導(dǎo)致了本病發(fā)生，因此西醫(yī)主要采取藥物進(jìn)行治療，我院以往采用維生素B12活性代謝產(chǎn)物甲鈷胺進(jìn)行治療，其具有修復(fù)受損傷的周圍神經(jīng)作用，其機(jī)制是經(jīng)氨基轉(zhuǎn)換反應(yīng)促進(jìn)了脂、核酸、蛋白質(zhì)代謝過程，促進(jìn)了神經(jīng)細(xì)胞中的核酸、蛋白質(zhì)和神經(jīng)髓鞘合成[4]。

Clinical curative effect analysis of huangqi-guizhi-wuwu decoction joint mecobalamine treating diabetic peripheral neuropathy

Huang Lianhe
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhangzhou City 363000

Objective：To explore the curative effect and application value of huangqi-guizhi-wuwu decoction joint mecobalamine treating diabetic peripheral neuropathy.Methods：94 cases of patients with diabetic peripheral neuropathy were divided into the observation group and the control group according to random number table method.The control group were treated with mecobalamine，and the observation group were treated with huangqi-guizhi-wuwu decoction joint mecobalamine，then the clinical curative effect of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the control group was 76.60％and that of the observation group was 95.74％.There was statistically significant difference between the groups（P＜0.05）.Conclusion：Huangqi-guizhi-wuwu decoction joint mecobalamine treating diabetic peripheral neuropathy had reliable curative effect and improved the clinical symptoms and signs effectively.

Huangqi-guizhi-wuwu decoction；Mecobalamine；Diabetic peripheral neuropathy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.59