曹偉476000河南省商丘市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科

左室擴(kuò)大的心功能不全臨床病因分析

曹偉
476000河南省商丘市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科

目的：探討左室擴(kuò)大的心功能不全臨床病因。方法：收治左室擴(kuò)大患者50例，對患者的臨床數(shù)據(jù)與相關(guān)病史、家族史進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：50例左室擴(kuò)大患者發(fā)生心功能不全16例，發(fā)生率32.0％，其中心功能Ⅱ級8例，Ⅲ級7例，Ⅳ級1例。多元回歸Logistic回歸分析結(jié)果顯示心律失常、體重指數(shù)與年齡是導(dǎo)致心功能不全發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。結(jié)論：左室擴(kuò)大的心功能不全比較常見，要積極根據(jù)臨床病因加強(qiáng)控制與預(yù)防。

左室擴(kuò)大；心功能不全；臨床病因

左室擴(kuò)大是臨床上比較常見的情況，可見于心肌病、心臟瓣膜病、高血壓、冠心病等器質(zhì)性心臟病的心功能失代償階段，嚴(yán)重時(shí)可造成心功能不全[1]。隨著心功能不全發(fā)病機(jī)制的深入研究，其病因分析也得到了廣泛研究，研究表明左房過大、原發(fā)心臟病種類、房顫病史過長對心功能不全有較大影響[2]。本文通過調(diào)查探討了左室擴(kuò)大的心功能不全臨床病因，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年3月-2014年12月收治左室擴(kuò)大患者50例，納入標(biāo)準(zhǔn)：超聲診斷為左室擴(kuò)大；年齡≥18歲；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：心房血栓患者、需要緊急心臟手術(shù)的患者；術(shù)前需要主動(dòng)脈內(nèi)球囊泵或靜脈內(nèi)注射強(qiáng)心藥的患者；腎功能衰竭或肝功能衰竭患者；哺乳及妊娠婦女。其中男28例，女22例；年齡21～78歲，平均（65.33±5.21）歲；平均體重指數(shù)（20.38±5.32）kg/m2。

調(diào)查內(nèi)容：對患者的臨床數(shù)據(jù)與相關(guān)病史、家族史進(jìn)行調(diào)查分析，包括性別、年齡、體重指數(shù)、合并內(nèi)科疾病狀況、家族病史、自身疾病史；對患者的基礎(chǔ)心臟病與心功能進(jìn)行調(diào)查，對高血壓、糖尿病、高血脂的治療情況也進(jìn)行了調(diào)查。

統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS 11.5軟件處理數(shù)據(jù)，單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，選擇單因素有意義的因素進(jìn)行多元回歸Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

心功能不全發(fā)生情況：50例左室擴(kuò)大患者發(fā)生心功能不全16例，發(fā)生率32.0％，其中心功能Ⅱ級8例，Ⅲ級7例，Ⅳ級1例。

心功能不全發(fā)生病因分析：我們把患者的調(diào)查內(nèi)容納入單因素分析與多元回歸Logistic回歸分析，結(jié)果顯示心律失常、體重指數(shù)與年齡是導(dǎo)致心功能不全發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見表1。

討論

當(dāng)前由于各種因素的影響，我國心功能不全的發(fā)病率在逐漸增加，流行病學(xué)調(diào)查顯示，其發(fā)病率隨著年齡的增加而增加。而心功能不全是一種多因素疾病，影響冠脈病變發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素一直是心血管疾病研究的熱點(diǎn)[3]。

左室擴(kuò)大仍然是心功能不全的最常見病因，研究顯示發(fā)生左室擴(kuò)大可能是由于局灶性心肌變性、壞死、心室肌纖維化，導(dǎo)致異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增高以及心肌纖維傳導(dǎo)緩慢，并且組織學(xué)改變輕重與心臟擴(kuò)大程度之間存在一定的相關(guān)性[4-5]。本文50例左室擴(kuò)大患者發(fā)生心功能不全16例，發(fā)生率32.0％，其中心功能Ⅱ級8例，Ⅲ級7例，Ⅳ級1例。在其他病因中，為心律失?？蓪?dǎo)致血液中兒茶酚胺增加，心肌對兒茶酚胺反應(yīng)增強(qiáng)所致，復(fù)雜心律失常又加重心功能不全，兩者互為因果，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，并且相關(guān)研究證實(shí)心功能不全和心律失常的嚴(yán)重程度與患者的預(yù)后明顯相關(guān)。而肥胖患者、老年人多伴隨有各種內(nèi)科疾病，心室擴(kuò)大的病理損害是彌漫性的，病變往往累及傳導(dǎo)系統(tǒng)，且受損部位廣泛，從而容易出現(xiàn)心功能不全[6]。本文多元回歸Logistic回歸分析結(jié)果顯示心律失常、體重指數(shù)與年齡是導(dǎo)致心功能不全發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。

在預(yù)防控制中，要提高人們對心血管疾病危險(xiǎn)因素的認(rèn)識，應(yīng)長期使用ACEI及受體阻滯劑，以減少惡性室性心律失常的發(fā)生。

總之，左室擴(kuò)大的心功能不全比較常見，要積極根據(jù)臨床病因加強(qiáng)控制與預(yù)防。

Analysis of clinical etiology of left ventricular enlargement of heart failure

Cao Wei
Department of Cardiology of the Third People's Hospital in Shangqiu City，Henan Province 476000

Objective：To discuss the clinical etiology of left ventricular enlargement of heart failure.Methods：50 patients with left ventricular enlargement were selected.The clinical data of patients with family history and medical history was investigated and analyzed.Results：50 cases of patients with left ventricular enlargement of heart failure 16 cases，the incidence of 32.0％，and its central functionⅡstage of 8 cases，Ⅲstage of 7 cases，Ⅳstage of 1 case.Multiple regression logistic regression analysis showed arrhythmia，body mass index and age，leading to cardiac dysfunction occurred independent risk factor（P＜0.05）.Conclusion：Left ventricular enlargement of heart failure is more common，and we should actively according to the clinical etiology to strengthen control and prevention.

Left ventricular enlargement；Heart failure；Clinical etiology

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.11