呂程

吉林省結(jié)核病醫(yī)院手術(shù)室，吉林長(zhǎng)春130500

手術(shù)室護(hù)理管理常見(jiàn)問(wèn)題分析及對(duì)策研究

呂程

吉林省結(jié)核病醫(yī)院手術(shù)室，吉林長(zhǎng)春130500

目的分析手術(shù)室護(hù)理管理過(guò)程中常遇到的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的處理對(duì)策。方法選取在該院自2013年6月—2014年6月就診且接受手術(shù)的患者180例，對(duì)患者在手術(shù)室護(hù)理管理過(guò)程中常遇到的問(wèn)題進(jìn)行記錄，了解問(wèn)題發(fā)生的原因，并實(shí)施有針對(duì)的處理對(duì)策。結(jié)果該組180例患者，切口感染5例，占2.78%，異物遺留10例，占5.56%，手術(shù)損傷11例，占6.11%，手術(shù)室不良事件共發(fā)生26例，手術(shù)室不良事件發(fā)生率14.44%。結(jié)論手術(shù)室常見(jiàn)問(wèn)題較多，需要從手術(shù)室工作人員方面入手，提高護(hù)理人員工作能力，更新護(hù)理人員觀念，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)等方面進(jìn)行應(yīng)對(duì)。

手術(shù)室護(hù)理管理；常見(jiàn)問(wèn)題；對(duì)策

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，護(hù)理行業(yè)也在不斷進(jìn)步，但患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也在逐漸提升，因此目前手術(shù)室護(hù)理要求高質(zhì)量、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)[1]。在手術(shù)室護(hù)理中，不僅對(duì)護(hù)理工作要求很高，由于手術(shù)室環(huán)境特殊，也存在許多常見(jiàn)的問(wèn)題，如無(wú)菌管理，紀(jì)錄書(shū)寫(xiě)，手術(shù)配合等。因此在管理的過(guò)程中，注意強(qiáng)調(diào)無(wú)菌理念，做好護(hù)理人員思想工作與培訓(xùn)工作，才能使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提升[2]。該文對(duì)手術(shù)室護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析，并且提出針對(duì)性管理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2013年6月—2014年6月就診且接受手術(shù)的患者180例，所有患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，已經(jīng)簽了知情同意書(shū)，其中男105例，女75例，年齡在3～82歲，平均年齡（40.9±12.4）歲。

1.2 方法

認(rèn)真的對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的安全導(dǎo)致的危險(xiǎn)因素，分析常遇到的問(wèn)題，擬定有針對(duì)性的處理對(duì)策，以便增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理的安全。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄該組患者手術(shù)不良事件的發(fā)生情況，包括切口感染、異物遺留、手術(shù)損傷等。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)理管理常見(jiàn)問(wèn)題

該組180例患者，切口感染5例，占2.78%，異物遺留10例，占5.56%，手術(shù)損傷11例，占6.11%，手術(shù)室不良事件共發(fā)生26例，手術(shù)室不良事件發(fā)生率14.44%。

2.2 手術(shù)室護(hù)理管理常遇問(wèn)題分析

①感染是因?yàn)槭中g(shù)室環(huán)境質(zhì)量控制不佳及沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，必須要在手術(shù)過(guò)程中，將手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量控制好，手術(shù)室是流動(dòng)性較大的房間，手術(shù)室環(huán)境消毒比較困難，包括進(jìn)入手術(shù)室人員的衣物鞋帽，還有在手術(shù)過(guò)程中需要使用的器械，都會(huì)對(duì)手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量造成影響；在手術(shù)室操作過(guò)程中，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，包括戴手套、洗手、手術(shù)衣的穿著、無(wú)菌巾、無(wú)菌鉗等使用，每個(gè)人的接受能力不一樣，因此對(duì)無(wú)菌操作的理解及操作也不一樣，所以這也為無(wú)菌操作管理造成了很大的困難。②異物遺留是因?yàn)樵谛g(shù)前準(zhǔn)備不充分，術(shù)中配合不佳，在術(shù)前手術(shù)器械準(zhǔn)備完善很重要，而且患者術(shù)前的心理準(zhǔn)備也易對(duì)手術(shù)造成影響，術(shù)中對(duì)手術(shù)醫(yī)生與手術(shù)室護(hù)士的配合也很重要，手術(shù)過(guò)程中不專心，配合不佳均易導(dǎo)致異物清除不干凈等。③手術(shù)損傷是因?yàn)槭中g(shù)護(hù)理人員緊缺、護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤、手術(shù)室護(hù)理人員素質(zhì)較差等情況導(dǎo)致，護(hù)理人員在位不佳，導(dǎo)致在手術(shù)時(shí)緊缺護(hù)理人員，從而造成在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)，同時(shí)在書(shū)寫(xiě)麻醉記錄單，記錄進(jìn)入手術(shù)室時(shí)間及出手術(shù)室時(shí)間等，沒(méi)有寫(xiě)清楚，甚至沒(méi)有寫(xiě)，這樣的情況會(huì)導(dǎo)致意外的發(fā)生；護(hù)理人員的素質(zhì)不佳，易與患者及家屬產(chǎn)生糾紛，尤其是當(dāng)患者麻醉成功后，聽(tīng)力雖然不是很清醒，但是醫(yī)護(hù)人員之間的交流沒(méi)有素質(zhì)，意外被聽(tīng)到，會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理人員意見(jiàn)較大，可能情緒激動(dòng)的患者出現(xiàn)過(guò)激反應(yīng)，造成手術(shù)意外損傷，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

3 討論

手術(shù)室是院內(nèi)重要科室，但也是問(wèn)題較多的科室，手術(shù)室環(huán)境要求很高，但由于人員流動(dòng)性較大，進(jìn)行無(wú)菌管理存在難度，因此常出現(xiàn)無(wú)菌技術(shù)管理方面的問(wèn)題[3]。而手術(shù)室中人員的行為、操作、對(duì)無(wú)菌理念的執(zhí)行力度均關(guān)系到最終結(jié)果，但每名工作人員接受能力不同，手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌要求又極高，因此無(wú)菌管理有一定的難度，成為了常出現(xiàn)的問(wèn)題之一。其次手術(shù)室強(qiáng)調(diào)完善的術(shù)前準(zhǔn)備以及精心的術(shù)中配合，但參加手術(shù)的患者心理準(zhǔn)備、身體條件等不同，配合程度有所差異，因此在術(shù)中配合環(huán)節(jié)也容易出現(xiàn)問(wèn)題[4]。該研究結(jié)果中還顯示，手術(shù)護(hù)理紀(jì)錄由于人員的疏忽或者人員缺乏情況而出現(xiàn)疏忽，如患者麻醉記錄、手術(shù)時(shí)間等，而手術(shù)室存在許多突發(fā)事件，如果紀(jì)錄不清則容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院形象[5]。

針對(duì)上述問(wèn)題，應(yīng)該采用針對(duì)性的對(duì)策進(jìn)行規(guī)避，以保持手術(shù)室的良好環(huán)境，同時(shí)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[6]。對(duì)策如下：①制度制定：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)和清點(diǎn)制度，要求手術(shù)室的護(hù)理人員需要專業(yè)而又責(zé)任心，認(rèn)真對(duì)手術(shù)所需物品進(jìn)行記錄，查對(duì)[7]。在手術(shù)中認(rèn)真輔助醫(yī)師操作，交接班執(zhí)行按照規(guī)章進(jìn)行，體腔關(guān)閉處理前不可交接，物品點(diǎn)清前也不可交接。②應(yīng)對(duì)無(wú)菌管理[8]。由于護(hù)理人員接受知識(shí)的能力不同，執(zhí)行能力也不同，因此一味的進(jìn)行宣教收效甚微，需要改變方向，由護(hù)理人員的理念出發(fā)，培養(yǎng)護(hù)理人員的自主健康意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使其自發(fā)的學(xué)習(xí)并且遵守?zé)o菌管理規(guī)范，效果可能更佳。可以強(qiáng)調(diào)無(wú)菌管理的重要性，保持與護(hù)理人員的溝通，并且將無(wú)菌工作的執(zhí)行與績(jī)效掛鉤，促進(jìn)護(hù)理人員的積極性。③自主學(xué)習(xí)：社會(huì)在飛速發(fā)展，護(hù)理行業(yè)也是如此，護(hù)理人員需要掌握許多專業(yè)化知識(shí)以及技術(shù)，更新自身觀念，提高職業(yè)素養(yǎng)，因此需要在崗位時(shí)進(jìn)行繼續(xù)學(xué)習(xí)，以順應(yīng)時(shí)代的進(jìn)步，并且培養(yǎng)自身的工作能力以及觀察能力，鍛煉突發(fā)事件處理能力以及心理素質(zhì)，規(guī)范自身行為，樹(shù)立良好的醫(yī)院形象。

綜上所述，手術(shù)室的常見(jiàn)問(wèn)題包括無(wú)菌規(guī)范的執(zhí)行、手術(shù)記錄書(shū)寫(xiě)以及術(shù)中配合等，以上問(wèn)題可通過(guò)加強(qiáng)管理、更新管理方法進(jìn)行應(yīng)對(duì)，以提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，更好的為患者服務(wù)。

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Frequently Encountered Operating Room Nursing Management Analysis and Research

LU Cheng
Doctors Operating Room,Jilin Province Tuberculosis Hospital,Changchun,Jilin Province,130500 China

ObjectiveTo analyze the problems frequently encountered during operating room nursing management,and to propose appropriate responses to deal with the problem often encountered.MethodsIn our hospital Available from 6 Month-June 2014 for treatment and 180 cases of patients undergoing surgery,the patient in the operating room of the nursing management problems frequently encountered during recording,understand why the problem occurred and the implementation has Countermeasures against.Results180 cases of patients,wound infection in 5 cases,accounting for 2.78%,foreign body left 10 cases,accounting for 5.56%,11 cases of surgical injury,accounting for 6.11%,26 cases of adverse events co-operating room,operating room adverse event rates 14.44%.ConclusionsSurgery FAQ more needs to start in terms of operating room staff,improving nurses'ability to work,to update nurses ideas,promote independent learning and other aspects of coping.

Operating room nursing management;Frequently encountered problem;Countermeasure

R4

A

1672-5654(2015）05(b）-0111-02

2015-02-09）

呂程（1971.10-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。