作者單位154200 黑龍江省鶴崗市蘿北縣中醫(yī)院

【摘要】目的　對CT診斷在結(jié)核性胸膜炎患者中的臨床價值進行研究。方法 選取于2014年3月～2014年12月期間在我院接受治療的38例結(jié)核性胸膜炎患者，對這些患者分別進行B超和CT檢查，然后對比兩種診斷方法對結(jié)核性胸膜炎診斷的準確率。結(jié)果　B超診斷正確率為81.6%，CT診斷正確率為94.7%，則CT診斷的正確率高于B超檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 CT診斷結(jié)核性胸膜炎具有很高的臨床價值，并且操作簡單、經(jīng)濟實用，同時能夠為結(jié)核性胸膜炎患者的治療提供有效的影像學依據(jù)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.019

Study on CT Diagnosis of Patients With Tuberculosis Pleurisy

XU Fengxiang　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Luobei County，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective Clinical value on CT diagnosis of patients with tuberculosis pleurisy is to be studied.Methods Selected 38 patients with tuberculosis pleurisy who were received and treated in hospital from March 2014 to December 2014 and had them diagnosed by B-ultrasound examination and CT examination，and then compared diagnosis accuracy between these two diagnosis methods.Results The diagnosis accuracy of B-ultrasound was 81.6%，while CT diagnosis accuracy was much higher with 94.7% accuracy rate，there was a great differential between these two diagnosis methods，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion CT examination is of great value in diagnosis of patients with tuberculosis pleurisy，it is easy to operate and economical and it is conducive to provide reliable imaging evidence for treatment of patients with tuberculosis pleurisy.

【Key words】Tuberculosis pleurisy，Patients，CT diagnosis

結(jié)核性胸膜炎指的是結(jié)核桿菌首次侵入機體所引起的疾病，以發(fā)熱、咳嗽伴病側(cè)胸痛、氣急等為主要的臨床表現(xiàn)，干性胸膜炎、滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸是結(jié)核性胸膜炎的三種類型 ［1］。為研究CT診斷在結(jié)核性胸膜炎患者中的臨床價值，選取于2014年3月～2014年12月期間在我院接受治療的38例結(jié)核性胸膜炎患者，對B超和CT檢查的診斷準確率進行對照研究，同時將研究結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2014年3月～2014年12月期間在我院接受治療的38例結(jié)核性胸膜炎患者作為本次的研究對象。其中有男性患者20例，女性患者18例；患者年齡35～68歲，平均年齡（50.4±2.5）歲；16例干性胸膜炎，19例滲出性胸膜炎，3例結(jié)核性膿胸。這38例患者均有不同程度的呼吸困難、乏力、胸痛、潮熱、盜汗、食欲不振等癥狀，并且所有患者均經(jīng)臨床癥狀檢查、胸膜活檢等診斷確診為結(jié)核性胸膜炎。

1.2　方法

1.2.1　B超檢查　儀器選用全數(shù)字B型超聲診斷儀，對患者采取雙手抱頭前傾的呈座位，并擴大肋間隙，采用超聲探頭對腋后線第7、8肋間進行掃描；掃至無回聲區(qū)后，將探頭傾斜進行斜切面掃描，對積液的具體位置和范圍進行充分了解；然后對患者患側(cè)進行著重掃描。

1.2.2　CT檢查　儀器采用德國西門子6層螺旋CT機，120 KV的掃描電壓，210～250 mA的電流，512×512的掃描矩陣，1.0～2.0的螺距，35 cm的掃描視野。對患者采取仰臥位，采用100 ml的優(yōu)維顯以3 ml/s的速度進行靜脈推注，將延遲掃描時間設置為20 s；采用常規(guī)8 mm層厚無間隔性掃描從肺尖到雙側(cè)肋膈角處進行掃描，注意掃描需要在患者一次性屏氣的狀態(tài)下完成 ［2］。

1.3　統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　比較B超和CT的診斷正確率

38例結(jié)核性胸膜炎患者經(jīng)過B超和CT檢查后，B超檢查中有31例患者被診斷為結(jié)核性胸膜炎，B超診斷正確率為81.6%，其余7例患者中有3例患者被診斷為肺炎，4例患者被診斷為其他疾?。籆T檢查中有36例患者被診斷為結(jié)核性胸膜炎，CT診斷正確率為94.7%，其余2例患者中有1例患者被診斷為肺炎，1例患者被診斷為其他疾病。則CT診斷的正確率高于B超檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2　CT的影像學特征

CT檢查中有36例患者被診斷為結(jié)核性胸膜炎，其中有10例患者為單純性局限性胸膜炎，CT影像學主要表現(xiàn)為患者胸膜局限增厚；17例患者為單純滲出性胸膜炎，CT影像學主要表現(xiàn)為游離性胸腔內(nèi)積液；4例患者為慢性胸膜病變，CT影像學主要表現(xiàn)為胸膜廣泛性的粘連、鈣化、增厚；5例患者為滲出及局限胸膜病變共存，CT影像學主要表現(xiàn)為胸腔包裹性積液。

3　討論

結(jié)核性腹膜炎屬于一種常見的結(jié)核病，主要表現(xiàn)為結(jié)核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀，主要的臨床癥狀有畏寒、出汗、發(fā)熱、乏力、食欲不振、盜汗、胸痛、干咳和呼吸困難等，如果沒有經(jīng)過及時的治療有可能會使患者呼吸困難，甚至可有端坐呼吸和發(fā)紺，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴重的影響。臨床上診斷結(jié)核性腹膜炎主要使用X線、B超、CT等技術。其中B超檢查對胸腔積液靈敏度較高，能夠準確地定位，對積液的位置和容積可以進行預估，對胸腔穿刺抽液具有十分重要的指導意義，但是漏診情況較多。CT檢查具有高分辨率、高密度影像的特點而被廣泛應用于臨床實踐中，并且對診斷肺結(jié)核胸膜炎也具有顯著的效果。CT檢查能夠?qū)π啬び袩o增厚、胸膜腔積液的情況進行準確判斷，并且能夠一次性檢查陳舊性結(jié)核病灶、淋巴管等，所以如果患者有縱膈淋巴結(jié)結(jié)核及肺內(nèi)合并肺門癥狀也能夠檢測出來，對疾病的診斷以及鑒別具有顯著的臨床作用。與其他診斷方法相比，CT檢查更具有簡便性和直觀性，因其具有較高的分辨率所以對奧微型或隱匿性病灶也能夠進行觀察；能對患者機體內(nèi)胸腔積液病情程度以及胸膜增厚等有關指標進行詳細的了解；同時能夠?qū)Σ∽兾恢眠M行準確定位，能夠?qū)σ盒?、軟組織和鈣化狀態(tài)進行準確區(qū)分；能夠判斷肺內(nèi)結(jié)核病灶是否存在活動性 ［3］。

在本次研究中，選取在我院接受治療的38例結(jié)核性胸膜炎患者對B超和CT檢查的診斷準確率進行對照研究，結(jié)果顯示，B超診斷正確率為81.6%，CT診斷正確率為94.7%，則CT診斷的正確率高于B超檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，CT診斷結(jié)核性胸膜炎具有很高的臨床價值，并且操作簡單、經(jīng)濟實用，同時能夠為結(jié)核性胸膜炎患者的治療提供有效的影像學依據(jù)。