顧曉華 冒志明226500如皋市博愛醫(yī)院普外科

替吉奧聯(lián)合姑息性療法治療老年晚期結腸癌的臨床效果分析

顧曉華 冒志明
226500如皋市博愛醫(yī)院普外科

目的：觀察替吉奧聯(lián)合姑息性療法治療老年晚期結腸癌的臨床效果，總結臨床意義。方法：收治晚期結腸癌患者52例，隨機分兩組，各26例，對照組使用替吉奧單藥治療方法，觀察組在對照組基礎上加行姑息性治療的方法，觀察治療之后的癥狀改善程度、疾病控制率和不良反應。結果：觀察組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療后患者的臨床癥狀均得到了很好的改善（P＜0.05）。結論：對于老年晚期結腸癌患者，替吉奧聯(lián)合姑息性療法的治療效果顯著，能有效改善患者病情，提高患者的生活質量。

替吉奧單藥治療；姑息性治療；晚期結腸癌；老年

在人們生活水平提高的同時，飲食方式也發(fā)生了很大的改變，近年來，結腸癌患者大幅度增加。結腸癌是指大腸黏膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素互相作用下發(fā)生的惡性病變，預后不良。結腸癌早、中期不易被發(fā)現(xiàn)，病癥表現(xiàn)不明顯，晚期發(fā)現(xiàn)較多，且治愈率低，死亡率較高。中老年患者占大多數(shù)，是最常見的消化道惡性腫瘤之一[1]。2011年1月-2014年6月收治晚期老年結腸癌患者52例，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年1月-2014年6月收治老年晚期結腸癌患者52例，男35例，女17例；年齡70～85歲，平均（76.7±3.6）歲；患者經(jīng)檢查，生存期限4個月左右，患者在接受住院治療期間，接受了血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)檢查，糞便隱血試驗、內窺鏡檢查、X線檢查、B型超聲掃描和CT掃描檢查等等。52例患者檢查結果均為晚期腸癌。在住院期間，多數(shù)患者有不同程度的腹痛及腹部不適，出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐及食欲不振等。進食后癥狀常加重，有時伴有間歇性腹瀉或便秘、腸道出血、腹部腫塊等癥狀。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組26例。兩組患者在年齡、性別和臨床資料等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：①對照組：對照組患者采用替吉奧膠囊進行單藥治療。根據(jù)體表面積計算成人首次給藥劑量的基準量（以替加氟計），＜1.25 m2則40 mg/次；1.25～1.5m2則50mg/次；≥1.5m2則60mg/次。2次/d，早晚餐后各1次，避免空腹服藥，連續(xù)服藥28 d，停藥休息14 d為1療程[2]。兩個療程之后評定療效?？筛鶕?jù)患者不同情況增減給藥量。②觀察組：對觀察組的26例患者，我們將在使用替吉奧單藥治療的基礎上加行姑息性治療的方法，姑息性治療是指對所患疾病治療已經(jīng)無效的患者進行細心、全面的醫(yī)療照顧和護理。一方面是心理輔助療法。半數(shù)以上的晚期結腸癌患者在得知癌癥晚期后，都有放棄治療的想法，患者及其家屬很容易產(chǎn)生絕望的心理。姑息性治療還會帶來一定的生理上的痛苦，患者極易形成心理障礙，產(chǎn)生不良情緒。在行姑息性治療時應加強對患者的心理護理，醫(yī)護人員在護理過程中，應主動與患者和家屬及時交流和溝通，向患者及其家屬耐心講解姑息性治療的好處，可在一定程度上延長患者的生命，加強心理疏導。另一方面，采用癌癥特殊護理療法。調查研究表明，疼痛是晚期癌癥最常見的癥狀之一，患者身體疼痛會帶來一定的惶恐和不安，也逐漸降低了患者的生存欲望。生存意志消磨殆盡。這時，醫(yī)護人員可根據(jù)具體情況給予適量的緩解疼痛藥物，根據(jù)臨床表現(xiàn)，及時調整治療辦法，加強醫(yī)護人員和患者之間的互動交流，促使患者樂觀地面對生活，配合醫(yī)生治療，幫助患者減輕痛苦。在給藥時注意時間和用量，向患者和家屬說明用藥情況，由于阿片類藥物具有較強的不良反應，避免使患者形成依賴性，導致藥物成癮[1～3]。

觀察指標及療效判定標準：按照實體瘤抗癌藥物治療客觀標準進行療效判定。

結果

52例患者均順利完成治療。觀察組患者總有效率顯著高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

觀察組臨床癥狀改善程度高于對照組，觀察組患者中有效20例，對照組患者中有效12例，兩組相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

在治療過程中，兩組患者的均有輕度不良反應，患者一般都可承受。觀察組和對照組的惡心、嘔吐發(fā)生率均11％，兩組相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

討論

近年來，結腸癌發(fā)病率和死亡率持續(xù)上漲。作為常見消化道惡性腫瘤之一，結腸癌的早期癥狀不明顯，晚期結腸癌較為難治愈，臨床上，替吉奧作為一種口服抗癌劑，包括替加氟和吉美嘧啶及奧替拉西兩類調節(jié)劑，患者使用后，能夠有效維持較高的血藥濃度，并提高細胞抗癌活性，明顯減少藥物毒性，無血栓風險，安全性好[4]。2011年1 月-2014年6月收治老年晚期結腸癌治療患者52例，按照隨機法將其分為兩組。其中觀察組治療的總有效率80.77％；對照組治療的總有效率50.0％，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組患者。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，替吉奧聯(lián)合姑息性治療老年晚期結腸癌安全、有效，患者臨床癥狀得到一定改善，不良反應發(fā)生率低，患者較容易承受，有效緩解晚期癌癥患者對待病痛的高度心理壓力，此種治療方法有助于患者保持愉悅的心情，幫助患者及其家屬保證最佳生活質量。

C linical analysis of the tffect on Tijiaao com bined w ith palliative treatm ent of elderly patients w ith advanced co lon cancer

Gu Xiaohua,Mao Zhiming
DepartmentofGeneralSurgery,BoaiHospitalofRugao City 226500

Objective：To observe the clinicaleffectof Tijiaao combined with palliative treatmentofelderly patientswith advanced colon cancer,to sum up the clinical significance.Methods：52 patients with advanced colon cancer were selected,they were random ly divided into two groups,26 cases in each,the controlgroup using Tijiaaomonotherapy treatmentmethod,the observation group based on the control group with additional palliative treatmentmethod.To observe the improvement of symptoms,disease control rate and adverse reactions after treatment.Results：The totaleffective rate of the observation group was significantly better than thatof the controlgroup（P＜0.05）,the clinical symptoms of the patientswere improved significantly（P＜0.05）.Conclusion：For elderly patients with advanced colon cancer patients,Tijiaao combined with palliative treatment effect is significantly,can effectively improve the patient'scondition,improve the quality of lifeof the patients.

Tijiaaomonotherapy；Palliative treatment；Advanced colorectalcancer；Elderly

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.92