【摘要】目的　探析肝硬化腹水應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法　選取我院2013年9月～2014年9月間收治的肝硬化腹水患者43例，分為兩組。對(duì)照組應(yīng)用西醫(yī)治療，觀察組同時(shí)應(yīng)用中醫(yī)治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，觀察組總有效率（95.65%）與對(duì)照組（80.00%）比較相對(duì)較高，兩組患者臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肝硬化腹水應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療療效確切，副作用小。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.211

作者單位：154854 哈爾濱市依蘭縣第二人民醫(yī)院

The Clinical Investigation on Integrated Treatment of Traditional Chinese Medicine and Western Chinese Medicine in Treatment of Patients With Cirrhosis Ascites

WANG Shandan　The second people’s hospital in Yilan County of Harbin City，Harbin 154854，China

【Abstract】

Objective The treatment efficacy of integrated traditional Chinese medicine and western Chinese medicine in treatment of patients with cirrhosis ascites is to be analyzed. Methods Chose 43 patients with cirrhosis ascites treated in our hospital from September 2013 to September 2014 and separated them into control group and study group at random. Patients in control group were given western medicine treatment，while patients in study group were given joint treatment of integrated traditional Chinese medicine and western medicine，and then observe and compare the treatment efficacy of the two groups. Results The treatment efficiency in study group （95.65%） was much higher than that of control group （80.00%），there was a treatment differential between the two groups，and such a differential had statistic value （P<0.05）. Conclusion Integrated treatment of traditional Chinese medicine and western Chinese medicine is much more effective in treatment of patients with cirrhosis ascites with few side effects.

【Key words】Integrated treatment of traditional Chinese medicine and western medicine，Cirrhosis ascites，Clinical efficacy

肝硬化是一種由多種病因?qū)е碌膹浡耘c進(jìn)行性肝病，門(mén)靜脈高壓與肝功能受損為典型表現(xiàn)，肝硬化失代償期能夠出現(xiàn)腹水。目前，該病尚未明確的治療辦法，遠(yuǎn)期預(yù)后相對(duì)較差。我院對(duì)2013年9月～2014年9月間收治的43例肝硬化腹水患者分別給予單純西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院2013年9月～2014年9月間收治的肝硬化腹水患者43例，分為兩組。觀察組23例，男14例，女9例，平均年齡（45.13±1.28）歲，平均病程（8.14±0.43）個(gè)月；對(duì)照組20例，男12例，女8例，平均年齡（44.62±1.99）歲，平均病程（8.56±0.39）個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除心源性、血管性、結(jié)核性、腎源性、癌性腹水；（2）腹水感染者；（3）存在上消化道出血。兩組患者病程、性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　對(duì)照組 對(duì)照組應(yīng)用西醫(yī)治療，方法如下：給予保肝降酶處理，注射人血白蛋白，控制水鈉攝入，必要情況下進(jìn)行輸血增加血漿膠體滲透壓，運(yùn)動(dòng)新型利尿劑布美他尼治療，利尿藥物使用期間注意及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，對(duì)癥處理各種癥狀。

1.2.2　觀察組 觀察組接受常規(guī)西醫(yī)治療的同時(shí)結(jié)合中藥治療，基本方劑：白茅根30 g，丹參30 g，黃芪30 g，鱉甲20 g，豬苓15 g，白術(shù)15 g，柴胡15 g，五味子15 g，山藥15 g，茯苓15 g，車前子15 g，澤瀉15 g，郁金10 g。針對(duì)病情辯證施治，若患者肝腎陽(yáng)虛，加用菟絲子20 g與仙靈脾20 g；若患者合并黃疸，加用梔子15 g，茵陳30 g與大黃10 g；若患者脾胃陰虛，加用沙參15 g與石斛15 g；若患者肝郁脾虛，加用佛手15 g；若患者肝腎陰虛，加用生地黃與枸杞各15 g。水煎，1劑/d，1個(gè)療程為1個(gè)月，連用2個(gè)療程 ［1］。觀察兩組癥狀改善情況與治療效果。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀體征基本消失，脾臟縮小明顯，肝功能恢復(fù)正常，未見(jiàn)腹水；有效：癥狀體征有所改善，肝功能未見(jiàn)顯著改善，脾臟有所縮小，腹水減少；無(wú)效：癥狀體征未見(jiàn)改善，理化檢查未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者15例顯效（65.22%），7例有效（30.43%），1例無(wú)效（4.35%），總有效率95.65%；對(duì)照組患者7例顯效（35.00%），9例有效（45.00%），4例無(wú)效（20.00%），總有效率80.00%。觀察組總有效率（95.65%）與對(duì)照組（80.00%）比較明顯較高，兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

目前，肝硬化腹水的發(fā)生機(jī)制尚未確定，西醫(yī)認(rèn)為，低蛋白血癥、水鈉潴留、門(mén)脈高壓、內(nèi)分泌與感染因素多種作用能夠?qū)е赂斡不顾?。而祖?guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝硬化腹水屬于“臌脹”范疇，主要是由飲食不潔、情緒刺激、蟲(chóng)毒感染致使水濕蓄積、氣滯血瘀，進(jìn)而損傷脾胃，終末期導(dǎo)致水濕內(nèi)停、腎陽(yáng)受損與三焦氣化紊亂，從而發(fā)生肝硬化腹水，基本治療原則為癥化、水消、正復(fù)，消除頑癥。中醫(yī)認(rèn)為，白術(shù)益氣健脾、利水燥濕的效果良好；白茅根可以泄熱消腫、通利小便；山藥健脾利水的同時(shí)補(bǔ)中益氣；砂仁化濕利水、健脾理氣；茯苓益脾和胃、滲濕利水；黃芪升陽(yáng)舉陷、健脾益氣與利水消腫的作用明顯；鱉甲生煎后具有軟堅(jiān)散結(jié)與活血化瘀的作用；柴胡可以升清降濁，調(diào)和脾胃；車前子能夠促進(jìn)濁水通過(guò)小便排出，利水滲濕的功效顯著；女貞子與五味子能夠起到滋陰補(bǔ)腎與益氣養(yǎng)陰的作用 ［2］?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，鱉甲可以促進(jìn)肝脾蛋白質(zhì)與DNA的合成，調(diào)節(jié)免疫代謝的同時(shí)利尿作用顯著；茯苓、車前子、澤瀉、白茅根利尿功效尤為明顯；郁金與丹參可以擴(kuò)張血管，增加機(jī)體肝臟血流，有利于肝細(xì)胞功能的改善；五味子與女貞子能夠促進(jìn)肝臟細(xì)胞的自我修復(fù)，有助于肝臟細(xì)胞的修復(fù)再生。肝硬化腹水應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療能夠達(dá)到保肝利尿、排便降濁、降低機(jī)體門(mén)脈高壓的目的，效果良好，安全性高。本研究中，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組總有效率（95.65%）顯著高于單純應(yīng)用西醫(yī)治療的對(duì)照組（80.00%），與盧濤 ［3］報(bào)道基本一致。說(shuō)明中藥配合西醫(yī)治療能夠彌補(bǔ)不足，促進(jìn)肝功能盡快恢復(fù)，控制病情進(jìn)展，改善臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，增強(qiáng)抗病能力，消除腹水。綜上所述，肝硬化腹水應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療可以調(diào)節(jié)免疫功能，改善患者肝功能，使纖維降解、血脈通暢、腹水消退，增強(qiáng)療效，行之有效。