【摘要】目的　探討老年休克型肺炎患者的臨床護理。方法　選取2013年11月～2014年11月我院接診的30例老年休克型肺炎患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，對照組采用常規(guī)護理干預，實驗組采用針對性護理，觀察兩組患者的護理效果。結果 實驗組患者的護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者的護理缺陷的發(fā)生率、護理投訴率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 老年休克型肺炎患者采用針對性護理干預的效果顯著，提高護理的總有效率、降低護理缺陷的發(fā)生率和護理投訴率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.098

作者單位：161444 黑河，黑龍江省尖山農(nóng)場醫(yī)院

The Investigation on Clinical Attendance of Elderly Patients With Shock Pneumonia

GAO Chunyan　Jianshan farming hospital in Heilongjiang province，Heihe 161444，China

【Abstract】

Objective Clinical attendance on elderly patients with shock pneumonia is to be discussed. Methods Chose 30 elderly patients with shock pneumonia treated in our hospital from November 2013 to November 2014 and separated them into two groups according to hospitalization sequence，namely study group and control group. Patients in control group were given conventional treatment，while patients in study group were given targeted attendance，and then observe and compare the treatment efficacy of the two groups. Results The treatment efficacy in study group was much higher than control group，there was a treatment differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）. And in addition，the attendance defection incidence and patients’ complaint probability in study group were quite lower than those in control group; there was a treatment differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Targeted attendance intervention is of efficacy in treatment of elderly patients with shock pneumonia; it is conducive to increasing treatment efficiency，decrease attendance defection incidence and patients’ compliant probability; therefore，it is rather worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Shock pneumonia，Elderly patients，Attendance intervention

休克型肺炎又稱中毒性肺炎或暴發(fā)型肺炎，是以微循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)的一種重癥型肺炎，多發(fā)于冬春兩季，老年體弱或有心肺疾病患者的發(fā)病率最高 ［1］。本文選取2013年11月～2014年11月我院接診的30例老年休克型肺炎患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，對照組采用常規(guī)護理干預，實驗組采用針對性護理，觀察兩組患者的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院接診的30例老年休克型肺炎患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組15例，其中男性8例，女性7例，年齡范圍：60～79歲，平均年齡：（68.27±3.27）歲。對照組15例，其中男性10例，女性5例，年齡范圍：63～81歲，平均年齡：（67.49±3.16）歲。比較兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　對照組 采用常規(guī)護理干預，飲食護理：對于休克型肺炎患者，護理人員要選擇半流質的食物，如米粥、雞湯、牛奶、魚湯等，加強食物營養(yǎng)，要少量多餐；病情監(jiān)測護理：密切觀察患者的心率、體溫、血壓、呼吸等生命體征，觀察患者的皮膚顏色、四肢溫度、口唇情況，一旦出現(xiàn)病情惡化，要及時聯(lián)系醫(yī)生，做好搶救工作；抗休克護理：一讓患者保持休克臥位，頭部略抬高，大約20，下肢也抬高30，讓患者身體呈“凹”型；二注意保暖，休克型肺炎患者會出現(xiàn)畏寒，護理人員要保證患者暖和。

1.2.2　實驗組 采用針對性護理干預，氧療護理：為了防止患者出現(xiàn)組織缺氧，給患者進行氧療護理，加大氧流量從5 L/分逐漸到停氧，提高患者血液中的氧，保證組織的正常循環(huán)；呼吸道護理：及時清除患者呼吸道的分泌物，保持呼吸道的通暢，幫助患者吸痰，排出痰液；身體護理：護理人員要每天定時擦拭患者的身體，清除皮膚表面的代謝廢物，每2 h幫患者翻身一次，防止壓瘡；高溫護理：采用物理降溫方法，冰袋冰敷或揉搓身體部位，每隔4 h測量一次體溫。

1.3　統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

1.4　護理評價標準

顯效：患者從休克中醒來，經(jīng)X線檢測患者的肺炎癥狀消失；有效：經(jīng)X線檢測患者的肺炎癥狀明顯好轉，患者清醒過來，意識一部分恢復；無效：患者的休克型肺炎未見好轉，甚至有繼續(xù)惡化的趨勢。護理總有效率＝顯效率＋有效率。

2　結果

2.1　比較兩組患者的治療有效性

經(jīng)過護理后，15例實驗組患者顯效10例，有效4例，無效1例，總有效率為93.3%；15例對照組患者顯效8例，有效4例，無效3例，總有效率為80%；實驗組患者的護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2　比較兩組患者的護理缺陷的發(fā)生率

實驗組15例患者出現(xiàn)1例護理缺陷，護理缺陷率為6.7%；對照組15例患者出現(xiàn)4例護理缺陷，其中死亡1例，呼吸衰竭1例，肺部感染2例，護理缺陷率為26.7%；實驗組患者的護理缺陷率的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3　比較兩組患者的護理投訴率

15例實驗組患者出現(xiàn)1例投訴，投訴率6.7%；15例對照組患者出現(xiàn)5例投訴，投訴率33.3%；實驗組患者的護理投訴率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

肺炎主要是指患者的肺泡發(fā)炎，炎癥持續(xù)在3個月以上即為慢性肺炎，老年患者年邁體衰，生理機能減退，并復合多種慢性病，出現(xiàn)慢性肺炎后，其臨床癥狀往往不典型，因而容易發(fā)生漏診或誤診，導致其死亡率較高 ［2］。肺炎的起病急，典型表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱或有上呼吸道感染的先驅癥狀，咳嗽、咳痰或伴胸悶、胸痛等臨床癥狀，如果不及時治療，容易誘發(fā)其他疾病，導致死亡 ［3］。本文針對性護理組的護理總有效率為93.3%、護理缺陷率為6.7%、護理投訴率6.7%，常規(guī)護理組的護理總有效率為80%、護理缺陷率為26.7%、護理投訴率33.3%，針對性護理組的總有效率、護理缺陷率及護理投訴率優(yōu)于常規(guī)護理組。因此，針對性護理在老年休克型肺炎的臨床護理中的價值高 ［4］。

綜上認為，老年休克型肺炎患者采用針對性護理干預的效果顯著，有效提高護理的總有效率、降低護理缺陷的發(fā)生率和護理投訴率。