亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        良性陣發(fā)性位置性眩暈的誤診漏診研究

        2015-01-27 05:24:31王洪嬌,陳學賢
        中國衛(wèi)生標準管理 2015年7期
        關(guān)鍵詞:眼震規(guī)管耳鼻喉科

        【摘要】目的 研究良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)誤診漏診的原因,探討如何提高良性陣發(fā)性位置性眩暈的確診率。方法 選取2012年10月~2014年6月在我院耳鼻喉科診治的BPPV患者86例,調(diào)查分析所有患者的診斷經(jīng)歷,研究BPPV的誤診漏診原因。結(jié)果 86例患者中首次確診患者29例(33.72%),誤診患者48例(55.81%),漏診患者9例(10.47%)。采用Dix-Hallpike和Roll test檢查方法,確診后半規(guī)管BPPV 71例,水平半規(guī)管BPPV 13例,混合型BPPV 2例。結(jié)論 BPPV有典型的癥狀及體征,但誤診漏診率卻較高,應(yīng)引起相關(guān)科室醫(yī)生的重視,減少誤診漏診情況的發(fā)生。Dix-Hallpike和Roll test是明確診斷的有效手段。

        doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.089

        作者單位:110034 沈陽242醫(yī)院耳鼻喉科

        Analyze on Misdiagnosis and Mistherapy of Benign Paroxysmal Positional Vertigo

        WANG Hongjiao CHEN Xuexian The ENT department, Shenyang 242 hospital, Shenyang 110034, China

        【Abstract】

        Objective To investigate the reason of misdiagnosis and wrong therapy for Benign paroxysmal positional vertigo, discuss how to improve its’diagnosis rate. Methods 86 patients were investigated and analyzed. Results 29 cases were diagnosed firstly (33.72%), mistherapy was 48 cases(55.81%),misdiagnosis 9 cases(10.47%). Using Dix-Hallpike and Roll test, posterior semicircular canal was 71 cases, horizontal semicircular canal was 13 cases and mixed type was 2 cases. Conclusion BPPV has typical symptoms and signs and has high misdiagnosis rate. It should be attented. Dix-Hallpike and Roll test is effective means.

        【Key words】  BPPV, Misdiagnosis, Clinical research

        良性陣發(fā)性位置性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)是指頭部運動到某一特定位置時產(chǎn)生的短暫眩暈,持續(xù)10~30秒,一般不超過60秒,常伴有特征性眼震。因其發(fā)作頻繁,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。但臨床上對于BPPV的診斷率較低,有研究顯示,BPPV誤診漏診率高達一半以上 [1]。本文研究我院BPPV患者診斷經(jīng)歷及診斷結(jié)果,探討B(tài)PPV誤診漏診的原因及提高確診率的方法,現(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        86例研究對象均為2012年10月~2014年6月我院耳鼻喉科診治的BPPV患者,所有患者經(jīng)Dix-Hallpike(變位性眼震試驗)和Roll test誘發(fā)試驗(滾轉(zhuǎn)試驗)檢查均符合BPPV診斷標準 [2]。納入標準:(1)患者頭部轉(zhuǎn)動至特定位置會引起短暫眩暈;(2)Dix-Hallpike或Roll test呈陽性。其中男性患者28例,女性患者58例,年齡在22~76歲之間,平均年齡為(51.8±3.2)歲。病程在1天~3年之間,平均病程為(0.8±0.1)年。其中29例患者首診我科,其余57例患者均首診于其他科室或外院耳鼻喉科,曾行顱腦CT或核磁共振、頸椎DR或核磁共振、顱內(nèi)多普勒等多項檢查,41例患者曾住院行擴張血管、營養(yǎng)神經(jīng)、降血壓等治療。

        1.2 方法

        對所有患者進行病史詢問,對首次診斷、就診次數(shù)、就診科室、檢查和治療情況進行資料收集;對所有患者進行檢查以明確診斷。(1)Dix-Hallpike:患者取坐位,頭部水平扭轉(zhuǎn)45度并快速躺下,讓患者頭部懸空下垂30度,觀察患者眼震及眩暈情況。(2)Roll test:患者取坐位,讓患者迅速仰臥并快速將頭側(cè)轉(zhuǎn),觀察眼震及眩暈情況,然后頭轉(zhuǎn)回中位再快速轉(zhuǎn)向?qū)?cè),觀察眼震及眩暈情況。兩種方法結(jié)合確診后半規(guī)管BPPV71例,水平半規(guī)管BPPV13例,混合型BPPV2例,無上半規(guī)管病例。

        1.3 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,采用χ 2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        首診我科的29例患者經(jīng)Dix-Hallpike和Roll test檢查即得到確診,而剩余的57例患者中,被誤診為后循環(huán)缺血23例,頸椎病16例,腦外傷3例,腦血栓2例,高血壓病2例,偏頭痛1例,梅尼埃病1例,于我科確診前分別就診于神經(jīng)內(nèi)科、急診科、循環(huán)內(nèi)科、腦外科、骨科等不同科室;另有9例患者因與其他疾病并存,而忽略了本病的存在,屬于漏診病例,其中梅尼埃病6例,突發(fā)性耳聾2例,前庭神經(jīng)元炎1例。誤診漏診患者均有2次以上的就診經(jīng)歷,平均3.2次。所有患者確診后即行管石手法復位,后半規(guī)管BPPV行改良Epley法,水平半規(guī)管BPPV行Barbecu翻滾法,治療1~3次,72例得到治愈,14例明顯好轉(zhuǎn)。

        3 討論

        良性陣發(fā)性位置性眩暈是耳鼻喉科常見疾病,約占眩暈患者的1/3,占老年人群的9%。其臨床表現(xiàn)主要為患者頭部轉(zhuǎn)動至特定位置引起短暫眩暈。而頭暈是內(nèi)科常見主訴之一,發(fā)病機制十分復雜,缺乏醫(yī)學知識的廣大患者常常認為頭暈就是頭或頸椎的問題,忽略了耳源性眩暈,往往選擇就診神經(jīng)內(nèi)科、急診科等相關(guān)科室,而這些科室的臨床醫(yī)生對本病認識不足,容易出現(xiàn)誤診。另外,某些疾病,尤其是在某些疾病后期常常合并BPPV,如梅尼埃病、突發(fā)性耳聾,如果臨床醫(yī)生僅把注意力集中在這些疾病上就會導致BPPV的漏診。本文研究我科BPPV患者,在詢問患者以往診斷經(jīng)歷時發(fā)現(xiàn),誤診、漏診患者分別占55.81%、10.47%,首次確診患者為33.72%,可見BPPV患者誤診漏診情況較為常見,如何提高BPPV的診斷率,避免誤診漏診的發(fā)生尤為重要。

        BPPV發(fā)病機制有兩種假說。一種為半規(guī)管結(jié)石癥學說,另一種為嵴頂結(jié)石癥學說。雖然接受前者的學者較多,但有學者認為可能同時存在這兩種原因。而這兩種學說也為BPPV的診斷有了明確的方向。Dix-Hallpike和Roll test的出現(xiàn)對于BPPV診斷提供了巨大的幫助,它是檢查后半規(guī)管BPPV的基本方法,但同時對水平及上半規(guī)管BPPV也能誘發(fā)出相應(yīng)的特征性眼震。梅曉峰等人研究發(fā)現(xiàn),Roll test和Dix-Hallpike的結(jié)合應(yīng)用對于BPPV的診斷率高達100%,可避免BPPV誤診漏診的情況發(fā)生。本文中兩種方法結(jié)合確診后半規(guī)管BPPV71例,水平半規(guī)管BPPV13例,混合型BPPV2例,與梅曉峰等人研究一致 [3]。

        綜上,BBPV有特征性的臨床表現(xiàn),有獨特的檢查方法和治療方法,若臨床醫(yī)生能夠掌握可以明顯地提高確診率及治愈率,減輕患者的精神和經(jīng)濟負擔。

        猜你喜歡
        眼震規(guī)管耳鼻喉科
        頭暈/眩暈的病史采集及眼震檢查(續(xù))
        川芎茶調(diào)散治療耳鼻喉科疾病舉隅
        神經(jīng)內(nèi)科良性陣發(fā)性位置性眩暈臨床特點分析
        190例特發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈患者半規(guī)管功能分析
        《中國眼耳鼻喉科雜志》內(nèi)容簡介
        《中國眼耳鼻喉科雜志》內(nèi)容簡介
        視頻眼震電圖在良性發(fā)作性位置性眩暈中的應(yīng)用
        你得了“暈屏癥”嗎?
        上半規(guī)管裂發(fā)生率及其HRCT特征
        動物也會暈車嗎
        久久成人永久免费播放| 亚洲中文字幕无码久久| 久亚洲精品不子伦一区| av手机在线天堂网| 欧美freesex黑人又粗又大| 免费无码专区毛片高潮喷水| 亚洲日本精品一区二区三区| 欧洲中文字幕| 熟女少妇在线视频播放| 亚洲av午夜一区二区三| 午夜一区二区在线视频| 无码av在线a∨天堂毛片| 亚洲性啪啪无码av天堂| 图片小说视频一区二区| 白色白色视频在线观看| 精品囯产成人国产在线观看| 在线播放免费播放av片| 国产免费三级av在线| 日本免费影片一区二区| 久久久久久久久中文字幕| 国产精品99久久久久久宅男| 亚洲va中文字幕无码一二三区| 日韩一级精品视频免费在线看| 天堂女人av一区二区| 国产午夜无码视频免费网站| 国产伦精品一区二区三区| 久久人妻无码一区二区| 亚洲夫妻性生活免费视频| 国产激情一区二区三区成人| 亚洲一区二区三区美女av| 制服丝袜人妻中出第一页| 91视频88av| 欧美巨大xxxx做受l| 国产乱子伦农村叉叉叉| 国产精品一卡二卡三卡| 少妇性俱乐部纵欲狂欢少妇| 日本女优激情四射中文字幕| 青青视频在线播放免费的| 成年毛片18成年毛片| 亚色中文字幕| 国产在线91观看免费观看|