【摘要】目的　對采用陰道超聲對異位妊娠進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法　選取我院于2013年1月～2014年5月收治的140例異位妊娠患者隨機(jī)分成經(jīng)腹部超聲診斷組和經(jīng)陰道超聲診斷組各70例患者，將兩種檢查結(jié)果與住院手術(shù)和臨床病理檢查結(jié)果進(jìn)行對照分析，比較兩種診斷方法的正確率。結(jié)果 140例異位妊娠經(jīng)過住院手術(shù)以及臨床病理檢查結(jié)果證實(shí)，術(shù)前經(jīng)腹部超聲檢查診斷中誤診率11.4%，診斷正確率為88.6%；術(shù)前經(jīng)陰道超聲檢查診斷中誤診率4.3%，診斷正確率為95.7%，兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的正確率明顯高于經(jīng)腹部超聲，能夠減少誤診率，診斷效果顯著，從而能夠更好的對患者進(jìn)行治療，在異位妊娠的臨床診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.019

作者單位：150000 哈爾濱市南崗區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院

YANG Ling　Maternity hospital in Nangang district of Harbin city， Harbin 150000， China

The Clinical Investigation on Diagnosis of Ectopic Pregnancy by Transvaginal Ultrasound

【Abstract】

Objective Clinical value of transvaginal ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy is to be investigated. Methods Chose 140 patients with ectopic pregnancy treated in our hospital from January 2013 to May 2014， which were separated into two groups with 70 patients in each group given abdomen ultrasound and transvaginal ultrasound respectively. And then make a comparative analysis of two examination results and inpatient surgery and clinical pathology results in order to compare the diagnosis accuracy of these two examination. Results 140 patients were diagnosed as ectopic pregnancy by inpatient surgery and clinical pathology examination; the misdiagnosis rate and diagnosis accuracy of abdomen ultrasound were 11.4% and 88.6% respectively. While the misdiagnosis rate and diagnosis accuracy of transvaginal ultrasound were 4.3% and 95.7% respectively， there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value （P<0.05）. Conclusion Transvaginal ultrasound is much more accurate than abdomen ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy and will reduce misdiagnosis incidence with high efficiency in order to give patients better treatment; therefore， transvaginal ultrasound is of high clinic value in diagnosis of ectopic pregnancy.

【Key words】 Transvaginal ultrasound， Diagnosis， Ectopic Pregnancy， Clinic

異位妊娠也被稱為宮外孕，指的是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，是常見的婦產(chǎn)科急腹癥之一 ［1］。如果不能對該病進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，患者有可能會出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，為了提高對異位妊娠診斷的正確率，選取我院于2013年1月～2014年5月收治的140例異位妊娠患者隨機(jī)分成兩組，對經(jīng)腹部超聲診斷與經(jīng)陰道超聲診斷的正確率進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，并將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院于2013年1月～2014年5月收治的140例異位妊娠患者隨機(jī)分成經(jīng)腹部超聲診斷組和經(jīng)陰道超聲診斷組各70例患者,經(jīng)腹部超聲診斷組患者年齡24～45歲，平均年齡（32.7±2.6）歲；35例患者停經(jīng)史明確，19例患者停經(jīng)史不明確，16例患者月經(jīng)紊亂、不規(guī)則流血；65例初產(chǎn)婦，75例經(jīng)產(chǎn)婦。經(jīng)陰道超聲診斷組患者年齡23～46歲，平均年齡（32.2±2.5）歲；38例患者停經(jīng)史明確，20例患者停經(jīng)史不明確，12例患者月經(jīng)紊亂、不規(guī)則流血；60例初產(chǎn)婦，80例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

經(jīng)腹部超聲診斷組診斷方法：在檢查時(shí)要求患者充盈膀胱，若有需要可以使用導(dǎo)尿管向患者膀胱內(nèi)注射適量的生理鹽水以使患者膀胱充盈，對患者采取仰臥位，并將適量的耦合劑涂抹在探頭上，采用3.5 MHz的探頭頻率在患者的腹部延橫切面、縱切面以及斜切面等不同方向進(jìn)行掃查。經(jīng)陰道超聲診斷組診斷方法：在檢查前要求患者排空膀胱，沒有排空膀胱的患者可以采取導(dǎo)尿操作，對患者采取截石位，把橡膠避孕套套在檢查探頭上，并將適量的耦合劑涂抹在外部，采用6.5 MHz的探頭頻率置于患者陰道后穹窿處，探頭不時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)動以對多個(gè)切面進(jìn)行掃查。兩組患者在進(jìn)行檢查時(shí)都要觀察患者子宮的大小、盆腔積液、子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)妊娠囊存在與否、附件內(nèi)有無包塊、原始心管搏動等情況 ［2］。

1.3　觀察指標(biāo)

將經(jīng)腹部超聲診斷組和經(jīng)陰道超聲診斷組的診斷結(jié)果與住院手術(shù)和臨床病理檢查結(jié)果進(jìn)行對照分析，計(jì)算并比較兩種診斷方法的正確率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

140例異位妊娠經(jīng)過住院手術(shù)以及臨床病理檢查結(jié)果證實(shí)，術(shù)前經(jīng)腹部超聲檢查診斷中誤診8例，誤診率為11.4%，確診62例，診斷正確率為88.6%；術(shù)前經(jīng)陰道超聲檢查診斷中誤診3例，誤診率為4.3%，確診67例，診斷正確率為95.7%，經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的正確率明顯高于經(jīng)腹部超聲，兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

異位妊娠如果發(fā)生破裂，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)休克現(xiàn)象甚至死亡，給患者帶來極大的安全隱患，并且經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，近幾年異位妊娠的患病率有逐年上升的趨勢。如果能對該病進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，就能夠有足夠的時(shí)間對患者采用保守治療，降低患者的危險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量 ［3］。超聲檢查是診斷異位妊娠的首選方法，常見的超聲檢查一般分為經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查兩種。但是經(jīng)臨床實(shí)踐表明，經(jīng)腹部超聲檢查有一定的局限性，經(jīng)腹部超聲檢查雖然能夠直接顯示患者的子宮以及附件區(qū)的結(jié)構(gòu)，但是因?yàn)楦共砍暀z查和子宮輸卵管的距離相對較遠(yuǎn)，顯示不清微小的病變。但是經(jīng)陰道超聲檢查則不同，陰道超聲檢查與患者的子宮以及輸卵管距離較近，受腸腔氣體、腹部脂肪和瘢痕的干擾較小，不僅子宮和附件區(qū)的結(jié)構(gòu)能夠明顯顯示，微小的病變也能夠清楚顯示，所以經(jīng)陰道超聲檢查診斷具有很多優(yōu)勢。

在本次研究中，140例異位妊娠經(jīng)過住院手術(shù)以及臨床病理檢查結(jié)果證實(shí)，術(shù)前經(jīng)腹部超聲檢查診斷中誤診率11.4%，診斷正確率為88.6%；術(shù)前經(jīng)陰道超聲檢查診斷中誤診率4.3%，診斷正確率為95.7%，兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的正確率高于經(jīng)腹部超聲，能夠減少誤診率，診斷效果更加顯著，從而能夠更好的對患者進(jìn)行治療，在異位妊娠的臨床診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。