【摘要】目的　研究卡維地洛與美托洛爾治療慢性心力衰竭的效果。方法 選取我院收治的120例慢性心力衰竭患者的臨床資料，利用數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為卡維地洛組與美托洛爾組，每組各60例患者。比較兩組患者的臨床療效與心功能指標(biāo)改善情況。結(jié)果　卡維地洛組治療總有效率為95.00%，美托洛爾組治療總有效率為81.67%?？ňS地洛組的治療效果優(yōu)于美托洛爾組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 卡維地洛與美托洛爾在慢性心力衰竭的治療中均能夠起到作用，不過卡維地洛的效果更為顯著，且可有效促進(jìn)患者心功能的改善。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.107

作者單位：150046 哈爾濱汽輪機(jī)廠醫(yī)院

Clinical Efficacy of Carvedilol and Metoprolol in the Treatment of Chronic Heart Failure

XU Jiqiu Steam Turbine Factory Hospital in Harbin，Harbin 150046，China

【Abstract】Objective To study the efficacy of carvedilol and metoprolol treatment of chronic heart failure results. Methods The clinical data of 120 patients admitted to our hospital with chronic heart failure patients，the use of digital principles randomization method，the patients were divided into groups of carvedilol and metoprolol group，60 patients in each group. Clinical efficacy and cardiac function between the two groups of patients were compared. Results Carvedilol group the total effective rate 95.00%，metoprolol group the total effective rate was81.67%. Carvedilol treatment group than in the metoprolol group，compared to statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Carvedilol and metoprolol are able to play a role in the treatment of chronic heart failure，but the effect of carvedilol is more significant，and can effectively promote the improvement of cardiac function.

【Key words】　Carvedilol，Metoprolol，Chronic heart failure

慢性心力衰竭對人們身體健康構(gòu)成的威脅非常大，現(xiàn)階段，臨床中對該疾病進(jìn)行治療的藥物較多，不過在治療效果上存在一定差異 ［1］。有數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，慢性心力衰竭的發(fā)生率在1.5%～5.6%之間，其中年齡超過65歲的群體發(fā)生率高達(dá)7.4%，該疾病的死亡率較高，2年內(nèi)死亡率高達(dá)37% ［2］，若未及時采取措施控制病情，便會造成嚴(yán)重后果，促使心功能惡化、心肌損傷程度加重。本文主要分析卡維地洛與美托洛爾治療慢性心力衰竭的效果，選取我院收治的120例病例進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

以我院在2012年6月～2014年10月收治的120例慢性心力衰竭患者為研究對象，利用數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為卡維地洛組與美托洛爾組，每組各60例患者。在卡維地洛組中，男性34例，女性26例，年齡52～78歲，平均年齡（61.23±4.38）歲，心功能等級：11級18例、III級30例、VI級12例。在美托洛爾組中，男性35例，女性25例，年齡51～78歲，平均年齡（61.14±4.67）歲，心功能等級：II級19例、III級29例、VI級12例。兩組患者在一般資料上對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　治療方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，包括ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、利尿劑、強(qiáng)心劑。

卡維地洛組：卡維地洛（重慶華創(chuàng)藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字H20000567）起始劑量為2.5 mg，每天服用2次，然后根據(jù)患者的耐受與治療情況，每隔2周加倍增加藥物劑量，每天最大劑量需控制在25 mg以下。

美托洛爾組：美托洛爾（山東煙臺巨先有限公司 國藥準(zhǔn)字H44022678）起始劑量為6.25 mg，然后根據(jù)患者的耐受與治療情況，每隔2周加倍增加藥物劑量，每天最大劑量需控制在50 mg以下。兩組患者均接受6個月的治療。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者的臨床療效

卡維地洛組中有39例患者治療顯效，18例患者治療有效，3例患者治療無效，總有效率為95.00%，美托洛爾組中有29例患者治療顯效，20例患者治療有效，11例患者治療無效，總有效率為81.67%。與美托洛爾組相比，卡維地洛組的治療效果更為理想，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　患者的心功能指標(biāo)改善情況

卡維地洛組治療前的左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑分別為（33.59%±6.54%）、（65.72±5.94）mm，美托洛爾組治療前的左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑分別為（33.35%±6.37%）、（66.51±5.12）mm，兩組數(shù)據(jù)對比無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？ňS地洛組治療后的指標(biāo)分別為（46.08%±7.65%）、（59.63±3.76）mm，美托洛爾組治療后的指標(biāo)分別為（40.06%±7.53%）、（62.41±3.43）mm，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近幾年，慢性心力衰竭的發(fā)生率逐漸上升，尤其在老年群體中的發(fā)病率非常高，有資料表明，慢性β受體阻斷可以使心肌病變得到控制，對心肌重構(gòu)可起到逆轉(zhuǎn)、延緩與預(yù)防作用，能夠達(dá)到抗心律失常的目的，對心肌細(xì)胞具備保護(hù)功能，可以控制死亡率 ［3］。

臨床中治療慢性心力衰竭常用的兩種藥物為美托洛爾、卡維地洛，卡維地洛對α 1受體起到選擇性阻斷作用，能夠促進(jìn)血管擴(kuò)張，抗氧化效果顯著，還可促進(jìn)血液動力的改善，對神經(jīng)分泌系統(tǒng)作用有著抑制功能，可控制慢性心力衰竭患者病情。美托洛爾可對β受體密度起到調(diào)節(jié)作用，對心力衰竭患者心功能具有改善作用。

從本次研究中發(fā)現(xiàn)，采用卡維地洛與美托洛爾對慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療，均能夠取得一定療效，卡維地洛的治療效果更佳，且在促進(jìn)患者心功能改善方面的效果更加顯著，這表明該藥物的使用可以取得較為滿意的療效，便于改善心功能，控制患者病情。