施小雨，李丹，吳世凱，申戈，高文超，王軍良

放療患者CT定位造影劑外滲的護(hù)理

施小雨，李丹，吳世凱，申戈，高文超，王軍良

CT定位；造影劑外滲；護(hù)理

CT增強(qiáng)掃描定位是指經(jīng)靜脈注入含碘有機(jī)化合物即造影劑同時(shí)進(jìn)行CT掃描，其目的是增強(qiáng)病灶與周圍正常組織對(duì)比，更清晰顯示病灶的范圍。由于CT增強(qiáng)掃描定位時(shí)注射速度快、壓力大，造影劑濃度高，再加上腫瘤患者化療后血管彈性差，血管阻力大，患者配合不夠充分等原因，易造成造影劑外滲，引起局部腫脹、疼痛，甚至引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。本文對(duì)我科56例造影劑外滲患者的護(hù)理進(jìn)行總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料2014年5月—2016年9月，在我科接受CT增強(qiáng)掃描定位的患者共有878例，其中有56例發(fā)生造影劑外滲。其中年齡最小16歲，最大69歲。男性21例（37.5%），女性35例（62.5%）。

1.2 造影劑外滲分型輕度：造影劑局部皮膚外滲＜20ml。中度：造影劑局部皮膚外滲20～50 ml。重度：造影劑局部皮膚外滲＞50 ml。造影劑黏稠度大，滲透壓（500～700 mOsm/L），均易導(dǎo)致造影劑外滲情況。56例造影劑外滲患者，其中輕度造影劑外滲36例，中度造影劑外滲16例，重度造影劑外滲4例。

2 護(hù)理

2.1 輕度外滲的護(hù)理對(duì)于造影劑外滲皮膚不足20 ml的患者，以穿刺點(diǎn)為中心用美諾佳涂抹于患者皮膚腫脹處，涂抹范圍超過(guò)皮膚腫脹邊緣1～2cm，厚度1～2mm，每3～4 h涂抹1次，并抬高外滲一側(cè)肢體，可以有效減少腫脹擴(kuò)大，防止靜脈炎的發(fā)生。

2.2 中度外滲的護(hù)理無(wú)明顯超越關(guān)節(jié)且造影劑局部外滲20～50 ml時(shí)用2%的普魯卡因加地塞米松或者生理鹽水在穿刺部位和腫脹范圍做環(huán)形及點(diǎn)狀封閉。禁止即刻熱敷，可先用硫酸鎂溶液紗布冷濕敷，24 h后再行溫?zé)岱螅⒁馓Ц咧w，4～6次/天，持續(xù)2～3天可消腫。

2.3 重度外滲的護(hù)理對(duì)于大量藥物外滲可連續(xù)濕敷，并保持患肢抬高，墊3～4層紗布于藥物外滲部位，對(duì)患肢血液循環(huán)密切觀察，聯(lián)合應(yīng)用地塞米松和云南白藥濕敷于患處。每次濕敷30min，4～6次/天，一般4～5天可消腫。

總之，當(dāng)發(fā)生藥液外滲后，首先護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行安慰，緩解患者的緊張情緒，另外護(hù)士還應(yīng)密切觀察患者局部血管情況并詢問(wèn)自身感覺(jué)，應(yīng)準(zhǔn)確掌握外滲發(fā)生時(shí)間并評(píng)估外滲液體量，積極采取適當(dāng)?shù)奶幚矸椒?，降低組織壞死及功能損傷，對(duì)患肢進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)其功能恢復(fù)。

（收稿：2017-01-12修回：2017-01-25編校：丁艷玲）

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2095-3496（2017）01-0064-01

10.19372/j.cnki.issn.2095-3496.2017.01.003

首都臨床特色應(yīng)用研究與成果推廣（Z151100004015200）

100071北京，解放軍第307醫(yī)院放射治療科（施小雨，李丹，吳世凱，申戈，高文超，王軍良）

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