劉建文

慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床分析

劉建文

目的本研究主要是對(duì)慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析和探討。方法選取慢性肺源性心臟病患者100例，隨機(jī)分為2組（n=50）。觀察組是慢性肺源性心臟病合并冠心病患者，對(duì)照組是單一性慢性肺源性心臟病患者，比較2組患者的臨床表現(xiàn)及心電圖等情況。結(jié)果觀察組患者有心絞痛、心梗、呼吸比較困難，且發(fā)生率比對(duì)照組發(fā)病率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜O.05）；觀察組患者電軸左偏、陳舊性心肌梗死、束支傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率比對(duì)照組發(fā)病率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜O.05）。結(jié)論臨床工作中，應(yīng)對(duì)慢性肺源性心臟病合并冠心病高度重視，如果發(fā)現(xiàn)身體不適要到醫(yī)院診斷并及時(shí)的治療。

慢性肺源性心臟??；冠心病

因?yàn)槁苑卧葱孕呐K病的患者病情比較重，所以不僅要對(duì)患者進(jìn)行治療，還要對(duì)患者予以精心的護(hù)理[1]。在對(duì)慢性肺源性心臟病的患者進(jìn)行治療的同時(shí)采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，還能夠提高醫(yī)院護(hù)理人員的工作質(zhì)量及護(hù)理人員的技術(shù)，讓醫(yī)院護(hù)理的工作人員真正做到“堅(jiān)持以人為本，以患者及其家屬為中心”。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，一定要對(duì)對(duì)慢性肺源性心臟病的患者予以最為貼心的護(hù)理服務(wù)。本研究回顧性分析50例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月吉安市中心人民醫(yī)院收治的慢性肺源性心臟病患者100例，隨機(jī)均分為2組（n=50）。觀察組男35例，女15例，為慢性肺源性心臟病合并冠心病的患者。對(duì)照組男30例，女20例，為單一性慢性肺源性心臟病的患者。2組患者年齡均在50～75歲。2組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)2組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)2組患者的冠心病發(fā)病原因、冠心病發(fā)病情況，以及患者的一般資料，包括患者的年齡、性別，是否有吸煙史等，將上述指標(biāo)進(jìn)行分析并作對(duì)比。

對(duì)2組患者進(jìn)行心電圖的檢查,并對(duì)2組患者的臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比。比較2組患者的心電圖檢查結(jié)果，并主要觀察患者是否出現(xiàn)心絞痛癥狀。

1.3 觀察指標(biāo) 比較觀察組與對(duì)照組患者容易患有冠心病的原因，如患有冠心病人群的年齡或性別,患有冠心病的患者是否吸煙，以及心臟病患者與血脂水平及糖尿病之間的關(guān)系。將這觀察組與對(duì)照組患者的臨床表現(xiàn)和心電圖情況進(jìn)行對(duì)比。比較觀察組患者與對(duì)照組患者的臨床表現(xiàn)，比如患者是不是有典型的心絞痛發(fā)作病史,在夜里會(huì)不會(huì)出項(xiàng)陣發(fā)性的呼吸困難等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者有心絞痛、心梗、呼吸比較困難，且發(fā)生率比對(duì)照組發(fā)病率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者電軸左偏、陳舊性心肌梗死、束支傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率比對(duì)照組發(fā)病率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床表現(xiàn)比較[n(%)]

3 討論

心肌中的細(xì)胞在長(zhǎng)時(shí)間的缺氧情況下，細(xì)胞由于缺氧，其敏感度大大降低，增加了它的耐受性[3]。與此同時(shí)，高碳酸血癥和感染也會(huì)對(duì)心肌造成很大程度的傷害。所以，慢性肺源性心臟病合并冠心病大都會(huì)有心肌缺血和缺氧等表現(xiàn)，如患者會(huì)表現(xiàn)為心絞痛或呼吸困難等不良。對(duì)這些患有慢性肺源性心臟病合并冠心病患者進(jìn)行治療，一定要在通氣、氧療等基礎(chǔ)上，再按照醫(yī)囑，科學(xué)的運(yùn)用硝酸甘油等藥品，對(duì)患者的血管進(jìn)行擴(kuò)張，降低患者肺動(dòng)脈的壓強(qiáng)，從而減輕心臟病患者的心臟負(fù)荷。當(dāng)然，還應(yīng)該在對(duì)慢性肺源性心臟病合并冠心病患者治療的過(guò)程當(dāng)中，科學(xué)的運(yùn)用利尿劑以及一些鎮(zhèn)靜作用的藥物。

患有慢性肺源性心臟病合并冠心病，患者因?yàn)樽筮吅陀疫叺男呐K都會(huì)受累，患者的呼吸困難以及發(fā)紺，要比單一性的慢性肺源性心臟病患者更加明顯[4]。慢性肺源性心臟病導(dǎo)致患者，其右側(cè)心臟功能不全，在進(jìn)行氧氣治療、防止感染以及利尿的基礎(chǔ)上，可以采用強(qiáng)心劑，其效果是非常好的。慢性肺源性心臟病合并冠心病會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，在對(duì)心力衰竭進(jìn)行治療時(shí)，可以采用強(qiáng)心劑也是有特別理想的治療效果[5]。

在對(duì)慢性肺源性心臟病合并冠心病患者及單一性慢性肺源性心臟病患者的研究中，觀察組的患者有心絞痛、心梗及呼吸困難，這些發(fā)生率要比對(duì)照組的發(fā)病率高很多，觀察組的患者電軸左偏、陳舊性心肌梗死、束支傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率要比對(duì)照組的發(fā)病率高很多。因此，在慢性肺源性心臟病合并冠心病患者進(jìn)行治療的時(shí)候，不僅僅要運(yùn)用到單一的藥物予以治療，還要利用一些綜合性的方法對(duì)患者加以治療，如管理患者的呼吸道等。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)慢性肺源性心臟病合并冠心病的診斷及治療是非常重要的。

[1] 周明遠(yuǎn)，何蕓，張?zhí)旌?慢性肺源性心臟病并發(fā)急性心肌梗死20例臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7(4)：145.

[2] 湯佩華，高明明，曹大德，等.肺心病伴發(fā)冠心病18例病理與臨床對(duì)比分析[J].中華內(nèi)科雜志，2013，12(7)：615-616.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.027

江西 343000 江西省吉安市中心人民醫(yī)院心內(nèi)科（劉建文）