【摘要】目的 探討煤工塵肺職業(yè)病患者的臨床護(hù)理探析。方法 選取2013年8月～2014年10月我院接診的49例煤工塵肺職業(yè)病患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用心理、排痰、并發(fā)癥、氧療等方面的護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗組患者的康復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對煤工塵肺職業(yè)病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的康復(fù)速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.121

作者單位：154007 佳木斯市疾病預(yù)防控制中心

The Clinical Nursing Investigation on Coal-Worker Patients With Pneumoconiosis Occupational Disease

CHENG Lijuan Disease Control and Prevention Centers in Jiamusi City，Jiamusi 154007，China

【Abstract】

Objective The clinical nursing on coal-worker patients with pneumoconiosis occupational disease is to be investigated. Methods Choose 49 coalworker patients with pneumoconiosis occupational disease who are treated in hospital from August 2013 to October 2014 and separate them into study group and control group according to their hospitalization sequence. Patients in control group are given conventional treatment. While，patients in study group are given additional nursing with regarding to psychology，expectoration，complications，and oxygen therapy，etc in addition to conventional treatment. And then observe and compare the treatment efficacy of the two groups. Results The recovery of patients in study group are much higher than control group（P<0.05）；there is a treatment differential between the two groups，the complication of patients in study group is lower than control group（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention is quite conducive to recovery of patients and reducing complications incidence，therefore，it is rather worthy to be promoted and applied clinically.

【Key words】 Coal-worker，Pneumoconiosis occupational disease，Clinical nursing

煤礦工人在采礦作業(yè)中接觸粉塵引起的肺部彌漫性纖維化稱為煤工塵肺（CWP），臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，塵肺病病程長，合并癥及并發(fā)癥多 ［1］。本文選取2013年8月～2014年10月我院接診的49例煤工塵肺職業(yè)病患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用心理、排痰、并發(fā)癥、氧療等方面的護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年10月我院接診的49例煤工塵肺職業(yè)病患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗組和對照組，實(shí)驗組25例，其中男性13例，女性12例，年齡范圍：37～79歲，平均年齡：（51.8±3.4）歲，平均工齡（28.4±3.7）年；其中Ⅰ期10例，Ⅱ期9例，Ⅲ期6例。對照組24例，其中男性14例，女性10例，年齡范圍：38～76歲，平均年齡：（52.3±3.7）歲，平均工齡（29.3±4.1）年；其中Ⅰ期11例，Ⅱ期8例，Ⅲ期5例。比較兩組患者的年齡、性別、工齡、病情等基本資料，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理方法，監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者的臨床癥狀，協(xié)助患者做好血脂化驗、心電圖檢查及彩超檢查，安排好吃藥和輸液時間，幫助患者排痰，保證患者的合理飲食和營養(yǎng)需求。

1.2.2 實(shí)驗組 在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理、排痰、并發(fā)癥、氧療以及運(yùn)動護(hù)理等。心理護(hù)理：多與患者及家屬溝通，介紹煤工塵肺職業(yè)病的特點(diǎn)、影響和危害，分析患者的病情和康復(fù)途徑，緩解患者的心理壓力，樹立康復(fù)治療的信心。排痰合理：及時為患者排痰，疏通呼吸道，對于年齡大的患者，扶起叩擊其背部，協(xié)助患者咳嗽將痰液排出；對于不能自行咳痰的患者給予霧化吸出。并發(fā)癥護(hù)理：職工塵肺的患者容易并發(fā)氣胸、肺氣腫、肺結(jié)核以及呼吸道感染等，因此，護(hù)理人員要觀察患者的病情。并發(fā)氣胸時要讓患者取半臥位、吸氧，做好胸腔排氣，減輕胸腔壓力；并發(fā)肺氣腫時可通過蒸氣讓患者吸入氨茶堿、異丙腎上腺素和麻黃素，間隙吸氧；并發(fā)肺結(jié)核時密切注意患者的咳嗽、咳痰及咳血情況，一旦出現(xiàn)大咯血及時通知醫(yī)生進(jìn)行搶救工作；并發(fā)呼吸道感染時及時測量患者體溫，注意控制感染 ［2］。氧療合理：職工塵肺在氣壓低時就會出現(xiàn)胸悶、心悸、氣急等情況，要給予患者低流量氧氣吸入，頻率控制在1～2 min，提高患者的動脈血氧分壓，保證機(jī)體的氧供給。運(yùn)動護(hù)理：每天讓患者采取強(qiáng)度較小的運(yùn)動量，保證運(yùn)動時間，舒緩筋骨，提高患者的機(jī)體免疫力，加快患者的康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的康復(fù)情況

經(jīng)過三個月的護(hù)理，25例實(shí)驗組患者病情明顯好轉(zhuǎn)23例，無效1例，死亡1例；24例對照組患者病情明顯好轉(zhuǎn)18例，無效4例，死亡2例；實(shí)驗組患者的康復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥情況

25例實(shí)驗組患者出現(xiàn)3例并發(fā)癥，其中氣胸1例，肺氣腫1例，呼吸系統(tǒng)感染1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為12％；24例對照組患者出現(xiàn)7例并發(fā)癥，其中氣胸1例，肺氣腫2例，呼吸系統(tǒng)感染2例，肺結(jié)核2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為29.2％；實(shí)驗組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

煤工塵肺是一種慢性進(jìn)展性疾病，它隨著患者年齡的增長，機(jī)體逐漸老化，免疫功能越來越低下，呼吸功能明顯障礙，最后嚴(yán)重影響患者的生命安全，目前，由于尚無特效的治療藥物，塵肺的治療只能采用對癥治療，減輕或減緩患者的癥狀，延長患者生命 ［3］。近幾年，煤工塵肺的護(hù)理趨于多元化，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再加上心理護(hù)理、排痰護(hù)理、氧療護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理方法，心理護(hù)理可以樹立患者和家屬的治療信息，排痰護(hù)理可以幫助患者排出毒素，氧療合理可以增加患者的血氧飽和度，提高血液運(yùn)輸氧氣的能力，運(yùn)動護(hù)理可以提高患者的免疫力，并發(fā)癥護(hù)理可以根據(jù)患者的具體病情對癥下藥。本文選取2013年8月～2014年10月我院接診的49例煤工塵肺職業(yè)病患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用心理、排痰、并發(fā)癥、氧療等方面的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗組患者的康復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，而且并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，因此，全面的護(hù)理干預(yù)更有利患者的康復(fù)。

綜上認(rèn)為，對煤工塵肺職業(yè)病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的康復(fù)速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。