【摘要】目的 研究醒腦開(kāi)竅針刺法治療中風(fēng)的臨床價(jià)值。方法 針對(duì)醫(yī)院收治的146例中風(fēng)患者，對(duì)比傳統(tǒng)針刺和醒腦開(kāi)竅針刺實(shí)施效果。結(jié)果 觀察組治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 醒腦開(kāi)竅針刺法對(duì)中風(fēng)治療效果顯著。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.048

作者單位：133200 汪清縣中醫(yī)院

Explore the Effect of Xingnao Kaiqiao Acupuncture in Treatment of Stroke

ZHANG Linsheng The Traditional Chinese Medicine Hospital of Wangqing County，Yanbian 133200，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical value of xingnao kaiqiao acupuncture in treatment of stroke. Methods 146 cases of stroke patients in hospitals were selected in this study. We compared the treatment effect between the traditional acupuncture and the xingnao kaiqiao acupuncture. Results The effective rate of the treatment of the observation group was better than that of the control group with statistical significant difference，P<0.05. Conclusion Xingnao kaiqiao acupuncture on stroke treatment effect is significant，worthy of promotion.

【Key words】 Xingnao kaiqiao acupuncture，Stroke，Traditional acupuncture

中風(fēng)為一種嚴(yán)重的腦血管疾病，具有發(fā)病急，病情變化快特點(diǎn)，具有較高的致殘率以及致死率，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身心健康，可增加家庭以及社會(huì)負(fù)擔(dān) ［1］。我院給予中風(fēng)患者醒腦開(kāi)竅針刺法治療，取得了顯著效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取我院從2013年6月～2014年7月收治的146例中風(fēng)患者，男80例，女66例，年齡為35～75歲，平均年齡為（55±1.2）歲，疾病類型：腦梗死75例，腦出血71例，根據(jù)腦血管功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分型：輕型60例，中型63例，重型23例。146例患者隨機(jī)性劃分為兩組，對(duì)照組70例，觀察組76例，兩組患者的一般臨床資料進(jìn)行比較，P＞0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行本次研究。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的患者均符合WHO或經(jīng)全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)MRI或頭顱CT檢查確診，均為急性發(fā)病72 h內(nèi)入院接受治療者，獲得知情權(quán)，同意參與本次研究，簽署同意書(shū)。

1.3 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)針刺治療，依據(jù)《針灸治療學(xué)》取穴：百會(huì)、肩隅、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、太沖等穴位，具體操作方法：百會(huì)捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，足三里捻轉(zhuǎn)提插瀉法、解溪以及肩隅捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，其余穴位均為補(bǔ)平瀉法，得氣為度。每天需針刺1次，留針時(shí)間為0.5 h。

觀察組選穴：主穴為內(nèi)關(guān)、人中以及三陰交；輔穴為極泉、尺澤、委中以及風(fēng)池；語(yǔ)言不利者可增加玉液、金津、廉泉；吞咽障礙可增加完骨、翳風(fēng)。操作方法：針刺內(nèi)關(guān)，并直刺入0.5 ～1.0寸，旋轉(zhuǎn)提插瀉法實(shí)施1 min，繼續(xù)刺入到人中，斜刺深度為0.3～0.5寸，實(shí)施重雀啄法；之后刺三陰交，刺入深度為1～1.5寸，斜刺角度，提插補(bǔ)法，尺澤提插瀉法，直刺深度為1寸；完骨、翳風(fēng)、風(fēng)池針向喉結(jié)，小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，進(jìn)針深度為2.0～2.5寸；上廉泉針刺向舌根，深度為1.5～2.0寸，提插瀉法；玉液、金津采用三棱針點(diǎn)刺放血，出血量為1 ～2 mL。兩組患者用藥療程均為：一個(gè)療程為40 d，休息3 d后，繼續(xù)第二個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)以及療效評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)兩組患者的整體治療效果以及中風(fēng)不同時(shí)間段的治療效果。依據(jù)全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)以及患者生活能力提高情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，痊愈：病殘程度為0級(jí)，患者語(yǔ)言清晰、思維恢復(fù)正常，肢體功能基本恢復(fù)，生活可自理，不影響正常工作；顯著改善：病殘程度為Ⅰ～Ⅲ級(jí)，思維正常、語(yǔ)言、肢體功能有顯著改善但尚未完全恢復(fù)，生活基本可自理；改善：病殘程度為Ⅳ～Ⅴ級(jí)，病情有明顯的改善，意識(shí)、語(yǔ)言以及肢體功能恢復(fù)良好，生活不能自理；無(wú)效：病殘程度為Ⅵ級(jí)，治療前后肢體功能無(wú)明顯變化或在治療過(guò)程中死亡 ［2］。改善率為痊愈率、顯著改善率與改善率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所選取的病例資料均由SPSS 16.5軟件包處理分析，采用％表示計(jì)數(shù)資料，采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組70例，痊愈10例，顯著改善18例，改善32例，無(wú)效10例，改善率為85.7％，觀察組76例，痊愈22例，顯著改善42例，改善10例，無(wú)效2例，改善率為97.4％，比較有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=5.23，P＜0.05）。

3 討論

中風(fēng)為中醫(yī)病名，多指因氣血逆亂、腦脈麻痹阻或腦溢血所致，主要臨床表現(xiàn)為口舌歪斜、肢體麻木、半身不遂，為當(dāng)前嚴(yán)重危及人們生命健康的四大疾病之一。針對(duì)其病理因素，臨床提出以“竅閉神匿．神不守舍”為治療原則，提倡以針刺方法進(jìn)行治療。醒腦開(kāi)竅針刺法為臨床學(xué)者經(jīng)過(guò)大量研究以及實(shí)驗(yàn)而形成的一套以針灸治療為主的中風(fēng)疾病診療體系。分析其作用機(jī)制是通過(guò)刺激神經(jīng)傳感，誘導(dǎo)癱瘓肌肉主動(dòng)性收縮。穴位為針感覺(jué)性裝置比較密集部位。在特點(diǎn)區(qū)域經(jīng)敏感的感覺(jué)器針刺傳入脊髓，之后傳到人腦，在大腦皮層腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)整合調(diào)節(jié)后，再傳至肌肉或器官。中風(fēng)病多發(fā)生于腦部，涉及心、肝、脾、腎等臟器，因此臨床治療基本方法為醒腦開(kāi)竅、疏通經(jīng)絡(luò)、益腦調(diào)神。采用醒腦開(kāi)竅治療方法，對(duì)于改善患者的吞咽、語(yǔ)言以及肢體運(yùn)動(dòng)障礙效果顯著 ［3］。分析“醒腦開(kāi)竅”針刺法實(shí)施的治療方法，是以滋補(bǔ)肝腎、醒腦開(kāi)竅為主，輔以疏通經(jīng)絡(luò)方法，并針對(duì)患者具體的臨床癥狀實(shí)施對(duì)應(yīng)穴位的局部治療。在治療時(shí)，以提高患者的大腦生理功能為主；改變傳統(tǒng)的常規(guī)取穴原則，以具有開(kāi)竅啟閉作用的陰經(jīng)以及腧穴為主，輔以陽(yáng)經(jīng)。因針刺方法具有特殊性，同一選穴方法進(jìn)針?lè)较颉⑸疃纫约笆中g(shù)方法不同時(shí)，針刺效果也不同，醒腦開(kāi)竅針刺方法在這些方法做出創(chuàng)新，規(guī)范操作，提高治療效果。針瀉內(nèi)關(guān)可達(dá)到調(diào)血安神功效；三陰交為三陰交會(huì)處。因此針補(bǔ)三陰交可有效調(diào)節(jié)肝脾腎等臟器。同時(shí)針刺委中、尺澤以及極泉等穴位，具有刺激患肢經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)效果。本次研究表明，觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較有明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。

綜上所述，醒腦開(kāi)竅針刺法用于治療中風(fēng)患者有顯著效果，可大幅改善患者生活質(zhì)量。