【摘要】目的 探究腦中風(fēng)患者的中醫(yī)辨證護(hù)理要點(diǎn)。方法 收治的200例的腦中風(fēng)患者，隨機(jī)劃分為兩組，對(duì)照組100例實(shí)施西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，觀察組100例實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理。結(jié)果 治療后觀察組患者的積分以及治療有效率與對(duì)照組相比，有明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論腦中風(fēng)患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理，效果更為顯著。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.043

作者單位：133200 汪清縣中醫(yī)院

Study on TCM Nursing Points Syndrome of Patients With Cerebral Stroke

LI Yunqiu Traditional Chinese Medicine Hospital of Wangqing County，Wangqing 133200，China

【Abstract】

Objective To explore the TCM syndrome differentiation and nursing points of patients with cerebral stroke. Methods 200 cases of cerebral stroke patients collected，randomly divided into two groups，100 cases in the control group the implementation of conventional western medicine nursing，the observation group of 100 cases of TCM nursing implementation. Results After the treatment，patients in the observation group integrals and the effective rate of the treatment compared with the control group，there is significant difference had statistical significance，P<0.05. Conclusion The implementation of TCM nursing in cerebral stroke patients，the effect is more obvious.

【Key words】 Cerebral stroke，TCM syndrome，Nursing

腦中風(fēng)為一種臨床多發(fā)的腦血管疾病，主要表現(xiàn)為腦部缺血以及出血性損傷，具有較高的致殘率以及致死率 ［1］。為研究有效提高患者生命質(zhì)量的方法，本次研究中，對(duì)腦中風(fēng)患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

我院自2013年1月～2014年12月共收治2341例腦中風(fēng)患者，均符合中風(fēng)病的中醫(yī)診斷以及西醫(yī)關(guān)于腦中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)劃分為兩組，對(duì)照組100例，男72例，女28例，年齡為40～84歲，平均年齡為（62±1.2）歲，觀察組100例，男55例，女45例，年齡為41～87歲，平均年齡為（64±1.0）歲。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，輕癥患者早期保證患者足夠的時(shí)間臥床休息，取適宜體位，減少搬動(dòng)；做好必要的防寒保暖措施，重癥患者加強(qiáng)對(duì)皮膚、眼睛、口腔以及會(huì)陰部位的護(hù)理，并注意密切觀察患者的生命體征變化，一旦出現(xiàn)頭痛、噴射狀嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生，采取對(duì)應(yīng)的措施改善病情。

觀察組堅(jiān)持以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，采用中醫(yī)辨證護(hù)理方法。收集獲得就診信息，采用辨經(jīng)絡(luò)、辨臟腑的方法，中經(jīng)絡(luò)的患者結(jié)合患者自身的生理、心理特點(diǎn)、年齡等，制定具有中醫(yī)特色的護(hù)理方案，具體護(hù)理方法為：

1.2.1 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者飲食科學(xué)規(guī)律，注重清淡、低鹽、低脂、少甘寒等，按照少量多餐的原則。發(fā)病初期治療目的為祛濕化痰、清熱化痰，因此飲食應(yīng)注意忌辛辣、葷腥；恢復(fù)期主要目的為和胃健脾、清熱解毒，飲食忌肥甘厚味之品。中經(jīng)絡(luò)者夾血瘀者，可多食用大米山楂，具有活血化瘀功效；腎虛者，可多食用紅豆糯米，具有滋補(bǔ)脾腎的功效；中臟腑者，可多食用米粥、豆?jié){、綠豆湯以及蓮子粥等流質(zhì)飲食，補(bǔ)充機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)；必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予鼻飼飲食。

1.2.2 情志護(hù)理 護(hù)理人員堅(jiān)持以親切和藹的態(tài)度、主動(dòng)與患者溝通交流，改善患者的焦慮、緊張等負(fù)面情緒，并鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于和諧護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也向家屬做好相關(guān)知識(shí)宣教、取得配合。

1.2.3 二便護(hù)理 保持外陰清潔。女性需留置導(dǎo)尿者，每天消毒尿道口及會(huì)陰處，可起到預(yù)防感染發(fā)生的效果；男性需實(shí)施假性導(dǎo)尿護(hù)理，每天對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行清洗，防止發(fā)生感染。尿潴留患者則需按摩關(guān)元穴、中極；大便失禁者，需及時(shí)清洗肛周，保持床單位清潔干燥防止發(fā)生感染；便秘者可按摩腹部以刺激腸蠕動(dòng)或服用麻子仁丸或大黃水灌腸治療。便后需采用溫水清洗肛周。

1.2.4 進(jìn)行患肢康復(fù)訓(xùn)練 根據(jù)患者的病情變化，制定適合患者的訓(xùn)練方法，康復(fù)訓(xùn)練要按照從少到多、從易到難、主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合的原則。在恢復(fù)期，指導(dǎo)患者積極主動(dòng)進(jìn)行鍛煉，有利于身體功能的早日恢復(fù)。

1.2.5 中臟腑的患者 在急性期將患者安置在搶救室，室內(nèi)備好搶救藥品及器械 病室保持安靜、光線適宜，減少一切不良刺激。密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征變化。絕對(duì)臥床休息，頭部避免不必要的搬動(dòng)，保持患肢功能位，適當(dāng)按摩以利氣血運(yùn)行。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、可用銀花水每日擦洗口腔2次。保持外陰清潔，定時(shí)翻身。按摩受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。待病情穩(wěn)定后，可按照中經(jīng)絡(luò)的患者進(jìn)行護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中風(fēng)病中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科制定的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》 ［2］，中風(fēng)計(jì)分方法主要評(píng)定內(nèi)容包括語(yǔ)言、神志以及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況，療效評(píng)價(jià)方法采用尼莫地平方法：（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100.0％?；救捍笥?5％；顯著改善：50％～84％；改善：20％～49％；無(wú)效：＜20％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.5軟件包分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，組間對(duì)比有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05.

2 結(jié)果

2.1 比較處理前后的積分情況

處理前積分，對(duì)照組為（17.31±7.31）分，觀察組為（17.45±7.21）分，處理后積分，對(duì)照組為（15.31±3.10）分，觀察組為（5.20±4.21）分，處理后積分與處理前相比，有明顯差異，且處理后觀察評(píng)分與對(duì)照組相比，有明顯差異，P＜0.05。

2.2 治療效果對(duì)比

對(duì)照組100例，顯著改善43例，改善29例，無(wú)效28例，治療有效率為72％，觀察組100例，顯著改善66例，改善29例，無(wú)效5例，治療有效率為95％，觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦中風(fēng)的發(fā)生主要是機(jī)體肝腎虧虛、正氣缺損，再加上飲食不節(jié)，而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)臟腑氣機(jī)以及氣血陰陽(yáng)失調(diào) ［3］。針對(duì)此病機(jī)，實(shí)施有效的中醫(yī)辨證護(hù)理方法，根據(jù)患者的病情以及臨床癥狀實(shí)施治療，實(shí)施有針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理。本次研究中，患者中醫(yī)辨證護(hù)理方法包括：飲食護(hù)理、情志護(hù)理、二便護(hù)理及功能鍛煉，護(hù)理實(shí)施后可有效疏通肢體經(jīng)絡(luò)，氣血順暢，改善陰陽(yáng)失調(diào)情況。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，制定一個(gè)有利于促進(jìn)患者身體健康恢復(fù)的休息以及生活方法。本次研究中，實(shí)施護(hù)理后，兩組患者的積分均有明顯下降，且觀察組下降更為顯著，與對(duì)照組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，且觀察組的整體治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腦中風(fēng)患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理，護(hù)理效果顯著，可顯著提高患者生命質(zhì)量。