李桂亭136000吉林省腦科醫(yī)院

臨床護(hù)理預(yù)案在治療抑郁癥過程中的應(yīng)用探析

李桂亭
136000吉林省腦科醫(yī)院

目的：探析臨床護(hù)理預(yù)案在抑郁癥治療過程中的應(yīng)用。方法：收治抑郁癥患者80例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，分別接受護(hù)理預(yù)案護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的抑郁自評(píng)量表分?jǐn)?shù)（SDS）和護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組干預(yù)后4周末SDS評(píng)分（52.6±1.6）分，低于對(duì)照組的（60.4±2.2）分（P＜0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度92.5％，高于對(duì)照組的75.0％（P＜0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理預(yù)案在抑郁癥治療中的應(yīng)用能夠明顯提高患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)有效緩解患者的抑郁情緒。

臨床護(hù)理預(yù)案；抑郁癥；效果

抑郁癥是一種會(huì)對(duì)人身體健康和心理健康造成損害的障礙性精神病，在人不同的成長(zhǎng)階段都有可能發(fā)生，患者復(fù)發(fā)率高，自殘自殺率高。相關(guān)資料顯示，女性抑郁癥患病率達(dá)到男性發(fā)病率的2倍，可能和性激素以及社會(huì)應(yīng)激等因素有關(guān)。抑郁癥患者的病程很長(zhǎng)，治療與護(hù)理難度很大，為了提高抑郁癥的治療效果，本院選取2010年3月-2013年3月收治的抑郁癥患者80例作為研究對(duì)象，進(jìn)行了抑郁癥臨床護(hù)理預(yù)案與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年3月-2013年3月收治抑郁癥患者80例，男32例，女48例，年齡26～65歲，平均（36.6±1.6）歲。全部患者均符合CCMD-3抑郁癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且由資深精神科醫(yī)師診斷為抑郁癥。參與本次研究的患者均已簽署了知情同意書，收治患者均無其他臟器疾病，無其他精神或心理疾病，文化水平方面能夠進(jìn)行抑郁量表自評(píng)。采用隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，每組40例，組間在性別、年齡、病程、受教育程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：對(duì)照組：接受常規(guī)精神科護(hù)理，包括心理、藥物、飲食、疾病等方面的護(hù)理內(nèi)容。試驗(yàn)組：接受臨床護(hù)理預(yù)案干預(yù)。①患者資料由護(hù)理人員進(jìn)行搜集，可對(duì)患者進(jìn)行誘導(dǎo)式、直接式發(fā)問，從文化、興趣、經(jīng)歷等多個(gè)方面了解患者目前情緒狀態(tài)及消極程度，整合資料，結(jié)合既往工作經(jīng)驗(yàn)制定初步的護(hù)理預(yù)案，列出可能激發(fā)患者自殺的情緒事宜。②護(hù)理人員需對(duì)患者表情及行為進(jìn)行特殊關(guān)注，抑郁癥患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)、自罪自責(zé)、悲觀厭世等傾向[1-2]，甚至?xí)霈F(xiàn)沖動(dòng)自殺行為，因此出現(xiàn)上述情況時(shí)需要專人監(jiān)護(hù)，也要注意患者周圍是否有自傷利器等，保證患者人身安全，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者，配合必要的心理干預(yù)。同時(shí)護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行支持與關(guān)愛，通過家庭和親情的力量來幫助患者堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。③抑郁癥患者情緒長(zhǎng)期低落，容易將自己置于自我封閉的狀態(tài)，因此人際溝通不佳，護(hù)理人員需要充分發(fā)揮協(xié)調(diào)者的職能，定期安排病友溝通交流會(huì)，選擇患者有興趣的話題進(jìn)行討論，建立病友之間的人際關(guān)系[3-4]。也可以積極開展一些文娛活動(dòng)減輕患者心理負(fù)擔(dān)。④休息場(chǎng)所的改變和抑郁、交流情緒的出現(xiàn)容易造成患者失眠，而不充足的睡眠可能會(huì)加重患者的抑郁情況，造成病情惡化，所以護(hù)理人員需要安慰失眠的抑郁癥患者，同時(shí)傳授改善失眠的措施。

觀察指標(biāo)：抑郁自評(píng)量表于入院當(dāng)天及接受護(hù)理后4周末進(jìn)行，評(píng)估患者的抑郁程度，護(hù)理滿意度調(diào)查問卷也應(yīng)定時(shí)發(fā)放，監(jiān)督護(hù)理人員的工作狀況，進(jìn)行3項(xiàng)封閉式問答：十分滿意、基本滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=（十分滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100％。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

SDS評(píng)分：兩組患者住院當(dāng)天SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后4周末再次進(jìn)行SDS自評(píng)，見表1。試驗(yàn)組干預(yù)后4周末SDS評(píng)分（52.6±1.6）分，對(duì)照組（60.4±2.2）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

護(hù)理滿意度：試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度92.5％，對(duì)照組75.0％，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

抑郁癥主要以情緒低落、興趣缺乏、樂趣喪失為主要特征，同時(shí)伴隨著思維和行為改變，病情嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)精神性癥狀。在精神疾病治療中，護(hù)理工作是十分關(guān)鍵的，在開展抑郁癥患者的護(hù)理之前首先需要進(jìn)行患者病情評(píng)估，重點(diǎn)評(píng)價(jià)患者的一般狀況、外表、思維、情感以及行為表現(xiàn)，據(jù)此判斷抑郁的嚴(yán)重程度，同時(shí)調(diào)查患者的不同癥史，既往史以及社會(huì)支持系統(tǒng)。采用臨床護(hù)理預(yù)案進(jìn)行抑心理舒適度。郁癥護(hù)理，首先仔細(xì)揣摩患者主訴內(nèi)容，觀察其應(yīng)對(duì)事件的處理方式，進(jìn)一步判斷其人格特征，對(duì)可能發(fā)生的護(hù)理問題進(jìn)行預(yù)測(cè)，制定初步護(hù)理方案，對(duì)于有自殺觀念的患者，應(yīng)及早進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并獲得家屬的支持，妥善放置室內(nèi)危險(xiǎn)品，控制患者的自殺率在最低水平。失眠干預(yù)是抑郁癥患者臨床護(hù)理預(yù)案中非常關(guān)鍵的內(nèi)容，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行有效干預(yù)，保證患者充足的睡眠，能夠有效防止患者因?yàn)殚L(zhǎng)期失眠導(dǎo)致的抑郁、焦慮情況加重。在指導(dǎo)患者做好入睡前準(zhǔn)備事項(xiàng)同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行身體放松訓(xùn)練，讓患者在生理和心理上同時(shí)達(dá)到放松狀態(tài)，提高患者

Analysis of clinical care plans in the treatment of depression

Li Guiting
The Brain Hospital of Jilin Province 136000

Objective：To analyze clinical care plans in the treatment of depression.Methods：80 patients with depression were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group，and they were respectively received the nursing plan nursing and routine nursing care，then we compared two groups of patients with self rating Depression Scale Score（SDS）and nursing satisfaction.Results：The experimental group after the intervention at the end of the 4 week SDS score（52.6±1.6）points was lower than the control group of（60.4±2.2）％（P＜0.05）；nursing satisfaction of the experimental group was 92.5％，higher than the control group of 75.0％（P＜0.05）.Conclusion：Application of clinical care plans in the treatment of depression can significantly improve patient care satisfaction while effectively relieve the patient's depression.

Clinical care plans；Depression；Effects

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.91