熊克琴 唐曉鳳210031江蘇省南京市安寧醫(yī)院內(nèi)科

老年人消化道出血的臨床分析與護(hù)理

熊克琴 唐曉鳳
210031江蘇省南京市安寧醫(yī)院內(nèi)科

目的：分析老年人消化道出血的臨床特征、病因和護(hù)理措施。方法：收治消化道出血老年患者40例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的臨床治療效果。結(jié)果：40例患者中，中風(fēng)合并應(yīng)激性潰瘍出血13例，胃及十二指腸潰瘍8例，急性胃黏膜病變5例，胃癌4例，胃底食管靜脈曲張破裂出血2例，其他疾病并發(fā)消化道出血4例，病因不明4例。觀(guān)察組治療有效率90％，明顯優(yōu)于對(duì)照組的70％（P＜0.05）。結(jié)論：老年消化道出血患者病因多為中風(fēng)合并應(yīng)激性潰瘍出血或胃及十二指腸潰瘍、胃癌等。臨床實(shí)踐中建議增加護(hù)理干預(yù)，以有效提高老年患者治療有效率，提高老年患者生存質(zhì)量。

老年人消化道出血；臨床特征；護(hù)理

老年患者消化道出血是由于食管、胃和十二指腸等病變導(dǎo)致的出血。出血量會(huì)導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)貧血和頭暈的癥狀，如果過(guò)量出血，還會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)休克，使患者生命安全受到嚴(yán)重的威脅[1]。老年人受生理、病理等影響，在消化道出血上和年青人會(huì)有不同的癥狀表現(xiàn)。本次研究中，2012年2月-2014年12月收治消化道出血老年患者40例，作為研究對(duì)象，觀(guān)察組取得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年2月-2014年12月收治消化道出血老年患者40例，男26例，女14例；年齡60～88歲，平均（65.8±5.4）歲；有嘔血和黑便表現(xiàn)15例，只有黑便沒(méi)有嘔血表現(xiàn)25例。把40例患者隨機(jī)均分為兩組，兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，在保持臥床休息基礎(chǔ)上，監(jiān)測(cè)患者血壓、尿量及體溫等。觀(guān)察患者的嘔血和黑便情況，按照患者病情實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液、輸血及抗感染等方法的治療，保持老年患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)[2]。觀(guān)察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取有效護(hù)理措施干預(yù)，護(hù)理措施如下：①護(hù)理觀(guān)察和記錄：老年患者患者的消化道出血多會(huì)表現(xiàn)出中風(fēng)合并應(yīng)激性潰瘍出血，所以，老年中風(fēng)患者要注意觀(guān)察患者的嘔吐物和大便，嘔吐物如果是咖啡色或者黑色，就要及時(shí)上報(bào)送檢。有些鼻飼患者在鼻飼前要先進(jìn)行胃液的抽取，注意觀(guān)察胃液顏色與形狀。老年患者自身多反應(yīng)遲鈍，不能迅速地感受到自身痛楚，發(fā)生消化道出血不會(huì)有明顯出汗和口渴等情況表現(xiàn)，大多會(huì)表現(xiàn)為脈搏加快。所以，護(hù)理人員一定要注意按照老年患者自身特點(diǎn)，及早發(fā)現(xiàn)癥狀，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生判斷處理[3]。②控制輸液速度：由于老年患者的心肺功能不強(qiáng)，缺乏對(duì)自身儲(chǔ)備能力的調(diào)節(jié)，如果輸液過(guò)快，很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。老年患者脫水或者失血需要快速輸液或者輸血時(shí)，一定要觀(guān)察心率，是否有肺水腫出現(xiàn)。記錄好血壓與脈搏。③心理護(hù)理：很多老年患者對(duì)出血會(huì)有恐懼與消極的心理，失去治療的信心，不愿意配合治療。護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理時(shí)還要加強(qiáng)心理護(hù)理，了解老年患者心理，使老年人感受到溫暖。幫助老年患者建立康復(fù)的信心[4]。④生活護(hù)理：老年患者嘔血時(shí)，血液容易誤入呼吸道出現(xiàn)窒息，護(hù)理人員要注意使老年患者腦血流量保持充足，預(yù)防窒息。指導(dǎo)老年患者多食用高蛋白與維生素豐富的食物。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：停止出血、嘔血、黑便，患者面色紅潤(rùn)，而且血壓與脈搏均恢復(fù)正常和穩(wěn)定。②顯效：患者48 h內(nèi)已經(jīng)停止出血，而且血壓和脈搏等指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)正常。③有效：患者48 h內(nèi)已經(jīng)停止出血，而且各項(xiàng)生命指標(biāo)已經(jīng)趨于正常。④無(wú)效：患者治療未有好轉(zhuǎn)跡象，甚至加重。

結(jié)果

40例患者中，中風(fēng)合并應(yīng)激性潰瘍出血13例，胃及十二指腸潰瘍8例，急性胃黏膜病變5例，胃癌4例，胃底食管靜脈曲張破裂出血2例，其他疾病并發(fā)消化道出血4例，病因不明4例。觀(guān)察組治療有效率90％，對(duì)照組治療有效率70％，觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

Clinical analysis and nursing of elderly alimentary tract hemorrhage

Xiong Keqin，Tang Xiaofeng
Department of Internal Medicine，Nanjing City Anning Hospital of Jiangsu Province 210031

Objective：To analyze the clinical features，causes and nursing measures of elderly alimentary tract hemorrhage.Methods：40 elderly patients with alimentary tract hemorrhage were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given conventional nursing，and the observation group was given nursing intervention on the basis of the control group.The clinical curative effects of two groups were compared.Results：In 40 cases，13 cases were stroke combined with stress ulcer bleeding；8 cases were gastric and duodenal ulcer；5 cases were acute gastric mucosal lesion；4 cases were gastric cancer；2 cases were gastric esophageal variceal bleeding；4 cases were other disease compbined with alimentary tract hemorrhage；4 cases were unknown etiology.The treatment effective rate（90％）of the observation group was much better than 70％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The etiologies of elderly patients with alimentary tract hemorrhage are stroke combined with stress ulcer bleeding or gastric and duodenal ulcer，gastric cancer and other.In the clinical practice，it suggests to increase the nursing intervention that can effectively improve the treatment effective rate of elderly patients and improve the life quality of patients.

Elderly alimentary tract hemorrhage；Clinical features；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.78