【摘要】目的 通過分析剖宮產(chǎn)處理臍帶脫垂的治療效果，為臨床治療提供理論依據(jù)。方法 選取我院在2010年～2012年期間收治的60例剖宮產(chǎn)處理臍帶脫垂患者為研究對象，對其臨床資料和治療方法進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)我院實施剖宮產(chǎn)手術(shù)處理后，60例臍帶脫垂患者的新生兒全部存活，手術(shù)治療成功率100.00％，本次研究的60例臍帶脫垂患者均未發(fā)生、血腫、出血及組織損傷等并發(fā)癥，但其中有5例患者出現(xiàn)褥瘡感染，經(jīng)對癥治療后康復(fù)出院。結(jié)論 臨床治療中對臍帶脫垂患者實施剖宮產(chǎn)手術(shù)處理，效果良好，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床廣泛推廣。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.133

工作單位：151700黑龍江省綏化市明水縣人民醫(yī)院

Cesarean Section Clinical Effect Analysis of Treatment of Umbilical Cord Prolapse

LI Ping Mingshui People's Hospital of Suihua City in Heilongjiang province，Mingshui 151700，China

【Abstract】

Objective Through the analysis of cesarean section in treatment of umbilical cord prolapse treatment effect，and provide a theoretical basis for the clinical treatment of. Methods In our hospital in 60 cases of cesarean section in treatment of patients with prolapse of umbilical cord as the object of study from 2010 to 2012 period were treated，and the clinical data and treatment were retrospectively analyzed. Results After caesarean operation in our hospital after treatment，60 cases of neonatal umbilical cord prolapse patients survived operation treatment，the success rate was 100％，60 cases of umbilical cord prolapse patients in this study had not occurred，hematoma，bleeding and tissue injury and other complications，but 5 patients appear bedsore infection，symptomatic after the treatment，the rehabilitation of discharged. Conclusion The implementation of caesarean operation treatment of umbilical cord prolapse，in the clinical treatment of patients with good effect，low incidence of complications，worthy of clinical promotion.

【Key words】Prolapse of umbilical cord，Cesarean operation，Effect analysis

臍帶脫垂是一種嚴(yán)重婦產(chǎn)科并發(fā)癥，按照病情等級可以劃分為：臍帶先露、臍帶前置、隱性臍帶脫垂及顯性臍帶脫垂四種，有研究指出因臍帶脫垂新生兒的死亡率高達(dá)40％以上，在各類導(dǎo)致新生兒死亡的并發(fā)癥中排名第三，病發(fā)時如果處理不當(dāng)則會嚴(yán)重威脅新生兒的生命安全，因此開展剖宮產(chǎn)處理臍帶脫垂臨床效果研究意義重大 ［1］。本次我院收治的60例臍帶脫垂患者經(jīng)過剖宮產(chǎn)處理，取得了顯著的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年～2012年期間收治的60例臍帶脫垂患者為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回歸性分析。患者年齡在26歲～37歲之間，平均年齡為（27.5±0.5）歲，其中有38例患者存在懷孕史或流產(chǎn)史，造成臍帶脫垂的原因為胎頭高浮，胎膜早破及胎位異常。

1.2 方法

手術(shù)方法：所有患者均確診為臍帶脫垂，在確保胎兒存活的前提下為了適當(dāng)緩解臍帶受壓產(chǎn)生的疼痛，對所有患者給予吸氧治療，并使患者采取抬高臀部臥床體位，負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)生和兒童醫(yī)生立刻對患者實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，及時搶救胎兒。手術(shù)時先受用0.3％的碘伏給患者的腹部皮膚及組織進(jìn)行全面消毒，其次是使用2％的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉處理，手術(shù)方式為在下腹部中間位置取縱向切口，依次切開患者的腹壁和肌肉，與子宮下段部位迅速取出套兒，之后換由兒科醫(yī)生進(jìn)行處理，此外對患者實施靜脈全麻處理，注射縮宮素之后分娩出胎盤，然后使用0.5％的甲硝唑幫助患者清洗宮腔并縫合，手術(shù)操作結(jié)束后使用甲硝唑和頭孢類抗生素對所有患者進(jìn)行抗感染治療，并嚴(yán)密觀察患者術(shù)后有無感染現(xiàn)象出現(xiàn)。

1.3 判斷指標(biāo)

安排專門人員記錄臍帶脫垂患者實施剖宮產(chǎn)手術(shù)后是否存在新生兒死亡現(xiàn)象，并對新生兒進(jìn)行5min、10min的阿氏評分，嚴(yán)密觀察和激勵患者是否存在血腫、出血、組織損傷和產(chǎn)褥感染等。

2 結(jié)果

本次研究的60例臍帶脫垂患者中，經(jīng)我院實施剖宮產(chǎn)手術(shù)治療，60名新生兒全部存活，手術(shù)成功率為100.00％，術(shù)后所有患者均為出現(xiàn)血腫、出血及組織性損傷等并發(fā)癥，但是又5例患者產(chǎn)后出現(xiàn)了產(chǎn)褥感染，經(jīng)我院對癥治療后痊愈出院。

3 討論

在臨床實踐中臍帶脫垂可以分為廣義臍帶脫垂和狹義臍帶脫垂，本次研究的60例患者均為廣義的臍帶脫出，即屬于臍帶先露、顯性臍帶脫垂和臍帶隱性脫垂一種，而狹義的臍帶脫垂是指胎兒臍帶從胎先露的前方位置脫落 ［2］。

臍帶脫出現(xiàn)象會嚴(yán)重威脅胎兒的生命健康，因此臨床發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)臍帶脫垂應(yīng)在確保胎兒存活的基礎(chǔ)上采取有效的治療措施。本次研究采用剖宮產(chǎn)手術(shù)方式實施治療，如果發(fā)現(xiàn)患者宮口處于全開狀態(tài)則胎兒無法存活，就不能實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，如果患者臍帶血管的脈搏保持在90次/min，則說明患者的宮口尚未全開應(yīng)立刻實施剖宮產(chǎn)手術(shù)搶救胎兒，為了爭取時間手術(shù)應(yīng)有經(jīng)驗豐富的醫(yī)生執(zhí)行，手術(shù)中采用局部麻醉最佳。

本次手術(shù)之后對60名新生兒進(jìn)行5 min、10 min的阿氏評分，所有新生兒均為滿分，存活質(zhì)量較高，術(shù)后患者均未血腫、出血和組織性損傷等并發(fā)癥，但是其中5例患者出現(xiàn)了產(chǎn)褥感染，經(jīng)對癥治療后均痊愈出院。總之，對于臍帶脫垂實施剖宮產(chǎn)手術(shù)治療比采用其他治療方法效果更佳，而且剖宮產(chǎn)手術(shù)更夠有效降低產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)陣的發(fā)生率，提高新生兒的生存質(zhì)量，降低胎兒的死亡率，值得在臨床大力推廣。